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[問題] 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問

看板teeth_salon標題[問題] 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問作者
felix7366
()
時間推噓11 推:11 噓:0 →:34

小弟是門外漢,上網做了一些功課之後,還是不懂,
所以來板上請教各位大大。

(以這2張圖當作問題輔助)
https://i.imgur.com/bQaPaGO.jpg

圖https://i.imgur.com/bQaPaGO.jpg?e=1667026645&s=P9nb-P4Mt9fwqEBwGu8mEg, 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問
(infected: 已感染/ inflamed: 已發炎)
https://i.imgur.com/e6cWwkt.jpg
圖https://i.imgur.com/e6cWwkt.jpg?e=1667031257&s=eZG-5a46SssoW2xeGGgA7w, 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問

(再補充)
https://i.imgur.com/Ah8s2OY.jpg
圖https://i.imgur.com/Ah8s2OY.jpg?e=1667030534&s=A-gZEoaMLMiB0daGAv3JBw, 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問
(牙髓出血與未出血的狀況)
https://i.imgur.com/pFhv7ZO.jpg
圖https://i.imgur.com/pFhv7ZO.jpg?e=1666996098&s=tk3TOvs4PWoKS9VrpD1mRQ, 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問
https://i.imgur.com/V3VWNwT.jpg
圖https://i.imgur.com/V3VWNwT.jpg?e=1666979877&s=E7Uw44deCCVVasU_v_d0NA, 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問
(VPT procedures decision)

Q1:
在做活髓治療(Vital Pulp Therapy)時,
怎麼判斷 "剛磨到露出的牙髓" 是健康的?發炎中?受感染?
移除過程中,怎麼知道已經移除足夠的牙髓?

Q2:
活髓保存術應該會移除受感染的部分對吧?
能夠把發炎中的牙髓救回來嗎?(或者,這要視病人免疫系統抵抗力而定?)

Q3:
目前有哪些主流的覆髓材料? 其優缺點是什麼?
(查到 MTA, Biodentine, 但還不確定其各自的優缺點)


PS: 如果有推薦的(北桃竹)牙齒活髓保存牙醫師也請告知,感激不盡!

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※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.136.182.235 (臺灣)
PTT 網址
※ 編輯: felix7366 (220.136.182.235 臺灣), 05/26/2022 23:59:08

nreally05/27 00:251. 術前診斷/顯微鏡/醫師經驗 2.這有點難在三言兩語中

nreally05/27 00:25解釋,我覺得患者需要知道活髓治療的目標是保存牙髓活性

nreally05/27 00:25,至於如何移除或如何救就交給醫生處理吧。

nreally05/27 00:253.依照醫生習慣,基本上這類的材料都是MTA或其衍伸物,

nreally05/27 00:25選醫生比選材料重要。如果您很在意治療成效,建議要使用

nreally05/27 00:25顯微鏡。4. 板橋絕美,新竹三口品等等。

nreally05/27 00:25現在會做這個的高手很多,民眾之福~

Endodontist05/27 00:41推三口品!

palytoxin05/27 01:44推推陳涵鈺醫師~

Talos05/27 02:17說實在這些都是醫師考量的部分,患者是無法參與這種事情的

(Talos 刪除 Talos 的推文: )

Talos05/27 02:19您的問題都是很大的問題,醫界仍然在持續進步與研究

Talos05/27 02:20我認同推文第一段的說法 選對人比自己研究這些更重要

Talos05/27 02:22目前的材料依照醫師使用的習慣有很多差異 但不是靠選材料來

Talos05/27 02:22決定成功與否 很多複雜的因素 認真來說可以講幾個小時

Talos05/27 02:23因此找一位您信任的醫師推薦或牙髓病科評估是較妥當的

hey031505/27 03:12活髓治療是相對年輕但穩定的治療方式 ,您的切入點基本上

hey031505/27 03:12牽涉到醫師個人經驗跟治療哲學了,很難給出絕對的標準。

hey031505/27 03:12另外想提醒並不是每一顆牙齒的狀態都適合做活髓治療,術

hey031505/27 03:12前術中評估,術後的追蹤及補綴方式都相當重要。感覺您蠻

hey031505/27 03:12在乎自己牙齒的狀況,找牙髓病科或是信任的醫師談談您的

hey031505/27 03:12想法吧~

感謝以上幾位寶貴的意見與資訊!

※ 編輯: felix7366 (220.136.205.123 臺灣), 05/27/2022 09:54:41

piggy5101605/28 13:57我會用流血的程度 止血的難易度 神經的顏色 病人的症

piggy5101605/28 13:57狀 蛀牙的深度等來判斷 但很難量化

感謝樓上的意見 (文章補充第3、第4張圖片當輔助)

https://i.imgur.com/trvxDiL.png

圖https://i.imgur.com/trvxDiL.png?e=1667036929&s=PBG2rcSHkk5IHHuOzNf37A, 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問

怎麼影片中的牙髓看起來是黑色的(壞死?),還可以用覆髓材料Biodentine? 這是什麼情形,有高手知道嗎?

※ 編輯: felix7366 (220.136.223.176 臺灣), 05/29/2022 00:47:07

nreally05/29 00:56那不是牙髓

Talos05/29 04:08說真的您不用這麼緊張一直研究 這個有經驗的牙髓病醫師看

Talos05/29 04:08就知道了...

Talos05/29 04:10這個領域的更新與變化都是很快的 而病人先天齲齒疾病的範圍

Talos05/29 04:11其惡化程度決定能做什麼處置 除了材料之外醫師的判斷與技術

(Talos 刪除 Talos 的推文: )

Talos05/29 04:16而細節本身仍然牽涉到個別醫師的經驗判斷與治療哲學

(Talos 刪除 Talos 的推文: )

Talos05/29 04:18總不可能要您去指導或強迫要為您治療的醫師該怎麼做

Talos05/29 04:20您還是先求診由醫師初步診斷後共同決策 目前此刻不用太糾結

謝謝建議。 已找過幾位牙髓專科醫師評估。 只是想盡一些身為病人在 "知" 的方面的權利與義務。

※ 編輯: felix7366 (220.136.218.119 臺灣), 05/29/2022 16:12:41

yuraH05/30 01:57一般的牙醫師能完整回復您的問題都要花大量時間和金錢學習

yuraH05/30 02:00直接一點說您追求的知識是跳過學校6年的基礎功和一段臨床經

yuraH05/30 02:03驗的累積。這樣對資料的認知難免不出現偏差

shedtears05/30 16:09病人可以要求知的權利,只是這種病人問了半天會給錢嗎

shedtears05/30 16:09?去諮詢律師會收費,諮詢牙醫如果收諮詢費會被說黑心

felix736605/30 18:33我怎麼都是照正常流程掛號付費的?

kmte01905/30 20:40研究的好深喔

kmte01905/30 20:45我只記得我做活髓時醫生有告知可能不會成功,並且做完要

kmte01905/30 20:46觀察一段時間後做齒雕,然後我過了兩年才想起來回去做...

kmte01905/30 20:47還好這兩年沒啥問題,也幸好回去洗牙時醫生有提醒...

yuraH05/31 02:33不是...你要學會判斷牙髓發炎程度和要移除多少是能幹嘛?

yuraH05/31 02:35能夠看到實際情形和做判斷操作的也只有你的臨床醫師

yuraH05/31 02:37就算我們給同業做治療也只能信任對方判斷阿

yuraH05/31 02:44我相信你看過的專科醫師也都有告訴你可行選項和風險