[寶寶] 護理師小妞分享尿道下裂543

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尿道下裂Hypospadias
指尿道的開口 不在陰莖的頂端
而是在龜頭至會陰的任何一個位置
屬於先天性疾病
通常還會合併有 陰莖彎曲 的問題
尿道下裂高層次超音波羊膜穿刺無法檢查出來

是的
我們李董很幸運的
除了 心臟主動脈弓狹窄還有 雙側隱睪
還有 尿道下裂 還有
讓我們都遇到了

相信一定有很多跟我們一樣的孩子與家長
當一個新生命的到來
做完新生兒評估
新生兒科醫師就來告訴你 孩子的這些「問題」
你一定也會很惶恐
所以
我一定要來和大家分享 我們的照護經驗

文獻上
約300個男孩中會有1個尿道下裂
主要是因為
長大後不能正常的站著小便
造成心理挫折感及生活上的困擾
故需接受手術治療
各家醫院都有小兒外科的高手
為李董操刀的一樣是 蛋蛋高手 台大許文明醫師

目前致病原因：不明
也有一些認為跟胚胎發育內分泌有關
遺傳因素 藥物引起 基因突變
這些都各有論點

治療方式：手術
建議開刀的年紀：1-2歲（學習上廁所前）
住院天數：7-10天
手術時間：4～5小時+恢復室觀察1小時
特別需要準備：紙杯、大一號的尿布、人工皮

因為先前有做了一側的隱睪手術
所以這次的手術間隔時間為3個月
也因為是 #隱睪合併尿道下裂
醫師認為分開處理比較妥當
會留一側隱睪一起處理
主要是因為重建尿道下裂 需要有一些皮瓣
留一邊的隱睪可以做為皮瓣的材料
（手術方式會跟醫師的考量 習慣有關）

手術方式的目標
1.把尿道開口恢復到龜頭的頂端
2.校正彎曲的陰莖
因此手術完成後
將會有正常尿流的尿道
不會影響之後的性行為還有外觀

術後第一次換尿布（看到傷口）
會看到陰莖處放有引流管
陰莖外層會有一層OP site包覆著
重建好的鳥鳥會有一個紙杯覆蓋保護著
為什麼要住院這麼多天
就是因為這個op site要讓他順其自然的脫落
op site約包覆3～5天
（可能自己脫落可能醫師移除）
沒有op site 包覆的陰莖
會腫脹的像香菇一樣
（你沒聽錯 就是香菇）
這朵香菇消腫大約需要7～10天
沒關係～我們還在醫院
有護理師 醫師的照護
不用怕

術後的頭2天
小便可能會混著一些血水
術後的藥物
抗生素（預防傷口感染）
止痛藥（減緩疼痛）
類固醇（預防陰莖腫脹）
Ativan(預防晨間勃起造成疼痛）都有
傷口部位（陰莖）腫脹約2週還伴有一些瘀青

術後還要放置導尿管6週引流尿液
所以要用紙杯保護好這重建的部位
避免爬、趴、撞到
移除導尿管之後
就可以看到 #拋物線 的尿尿方式了
因為手術部位脆弱
所以紙杯要持續保護好3個月
如果碰到大寶寶開刀 很會翻身 很會爬的
術後需要被約束
避免翻身、爬、趴
壓到紙杯、壓到傷口

因為術後有個紙杯
所以連抱孩子的方式也要有所調整
我們準備腰凳式的揹巾
讓寶寶面朝外的抱法
有紙杯的這3個月都要這樣子的抱法
還好李董很配合
坐汽座更是麻煩
因為安全帶會卡到紙杯
沒關係！自會有方法有出路的

術後傷口 回家注意事項
尿管是一定會跟著我們回家的
#每天觀察尿管是否通暢
有尿管在的時候
會像關不緊的水龍頭 滴滴搭搭的
所以 一定要 #保持傷口乾燥
尿布濕了 紙杯浸濕了就要更換
放置引流管的前6週不能洗澡，擦澡ok

想了解哪種紙杯最耐用請私訊
想了解紙杯怎麼剪怎麼包覆請私訊
想了解怎麼保護反覆固定紙杯的皮膚請私訊
想了解膠帶怎麼挑選請私訊

返院追蹤回診
術後第二週（出院隔一週）做第一次回診
術後第四週回診
術後第六週回診移除尿管
術後第八週 術後3個月
術後6個月 術後9個月 術後1年
都還需要持續回診追蹤

總之～～
我們的孩子很特別
是上天給我們一份特別的禮物
需要我們去好好的體會與珍藏

傷口沒有縫線不用拆線
3個月內不能泡澡
紙杯要保護鳥鳥3個月
現在晚上睡覺鳥鳥還是要貼膠帶幫鳥鳥復健

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