[心得] 近期小兒急診就醫建議
大家好，我是一位專看兒科急診的兒科醫師
自從每天破萬確診後，現在每個急診班的疲累度大概是原本的3-5倍
雖然我服務的醫院不在雙北，但病人依舊變多，流程也更繁瑣
本院急診在最近疫情爆發前已分流出"防疫急診"跟"一般急診"
會被檢傷歸類為防疫急診的大致上有幾種：
1.快篩陽性，不管有無症狀
2.跟確診者有密切接觸，且有發病症狀，不管自行快篩是陽性或陰性
3.衛生局轉介來採檢，但最近這個應該是沒了也不需要了
以上這些檢傷完原則上都會被安排在急診室的門外候診，大多都是等採檢PCR跟開藥
未滿18歲的就是由像我一樣的兒科急診醫師處理
在急診室外看診跟採檢完後，大多都是直接開藥回家，說明一些需要立即回急診的情況
如果有發燒，燒燒退退的病程平均約3-5天(其實跟多數病毒感染差不多)
觀察燒退後的食慾活力，至少要有平常的一半以上
燒退時呼吸心跳有無急促，以及是否有高燒超過41'C
如果任何不舒服的症狀(像是頭痛腹痛倦怠昏睡等等)，在燒退時就明顯改善
那就單純是發燒引起的不適，可在家觀察
簡單說就是燒起來一條蟲蜷縮在旁，退燒後一條龍活蹦亂跳
那大致就是無大礙，這個基本上適用所有兒童發燒
不過特殊族群當然是例外，未滿四個月的嬰兒發燒，免疫缺失或正接受化療的病童
發燒請務必立刻到急診
當然也不是只有防疫急診要看，還是有很多發燒病童，自己快篩陰性也沒有密切接觸史
或只是肚子痛嘔吐起疹子過敏等等各種狀況需要到急診就醫的
這時就會檢傷為"兒科急診"，理論上看診優先度是大於防疫急診的
除非在防疫急診檢傷的護理師有特別跟我提到，哪位陽性病童看起來比較有狀況
可能需要先看診，不然只照程序我真的不太會知道防疫急診的病童即時狀況是如何
這兩天我就遇過幾個我評估完因為嘔吐比較嚴重，需要在戶外抽血打點滴觀察的確診病童因為急診的負壓隔離室已經有其他人了，只能在戶外躺床
所幸抽血無大礙，只是輕微脫水，點滴藥物治療嘔吐改善後就拔針回家照護
所以如果只是自己快篩陽性想來急診採檢PCR開藥的，有時真的會遇到比較久的等待
我也很想趕快問診趕快採檢趕快開藥，但一個班只有我一個兒科醫師
如果同時有兩三個病童在兒科急診掛號，防疫急診的等待時間肯定是半小時起跳
以上雖然只是本院急診的流程，我想大多醫院應該相去不遠
差別可能在有無兒科醫師看診而已，最後一樣講一句我常講的
有任何疑慮跟擔心，問就是請你們直接帶小孩來急診，給醫師現場評估
沒有看到小孩本人，我無法隔空看診，只能給一些基本觀念跟建議
這次疫情可能要先看到平原期才能預估還要持續多久，最好當然是能不中就不中
真的不幸中了就只能抱著全家都可能中的心態去面對
希望大家都能只是輕症或無症狀度過
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辛苦醫師了
辛苦了！
真是辛苦你們了~
真的是辛苦了
謝謝分享！醫生辛苦了
謝謝分享，辛苦醫護人員了！
感謝分享，我們五天前在新北的地區醫院也是看到如此分流
（所以急診室外確實會看到排了一長串人）。醫師辛苦了！
辛苦了～～～
謝謝醫生
謝謝分享！辛苦了！
辛苦所有醫護人員，謝謝你們
辛苦了
感謝醫師 真的是辛苦你們了
感謝分享！醫護人員辛苦了！
辛苦醫師抽空提供建議
第一線辛苦了
由衷感謝。
謝謝分享，辛苦了！
謝謝分享
謝謝分享，辛苦你們了
辛苦醫師了～～
辛苦醫師了
辛苦了
辛苦了！！
謝謝~辛苦了！！！
謝謝分享！辛苦了
推 辛苦醫生了
謝謝您 辛苦的醫護
感謝分享，辛苦了
謝謝分享，辛苦了
辛苦了！
辛苦了 謝謝分享
重點是有任何疑慮跟擔心還是要去一趟醫院，不要因為怕
被說是浪費醫療資源，反而耽誤了診斷治療的最佳時機
辛苦您們了
謝謝分享，辛苦了！
謝謝分享 辛苦了
謝謝分享，辛苦了
謝謝分享,所有的醫護辛苦了!
謝謝分享，醫生辛苦了
辛苦了 感謝分享
推一下，辛苦了！
推，謝謝醫護人員
辛苦了，謝謝你們！
謝謝醫生，疲憊之餘還發文提醒～辛苦了！
謝謝醫生
真是辛苦所有醫護人員了，很謝謝你們！
謝謝醫生的分享
感謝分享！謝謝醫護人員！
謝謝，辛苦了
謝謝醫師，辛苦了
感謝分享 辛苦偉大的醫護人員了
台灣醫護挺住！
謝謝醫師，感謝有你們
前幾天帶我兒發燒掛急診，親耳聽到醫生說我快崩潰了QQ
辛苦了！
謝謝你的
謝謝醫師
推 辛苦了
謝謝，辛苦了
謝謝醫生，希望大家都平安
真是辛苦所有醫護人員了，很謝謝你們！
肛溫啊...
亞東檢疫門診可看六歲以上，台北的婦幼醫院明天也要開始
有兒科防疫門診了，希望減輕急診負擔
辛苦了
想想自己的工作暴增3～5倍，誰都受不了，醫生辛苦了QQ
謝謝分享，辛苦了！
謝謝醫護人員，辛苦了
所以建議家有幼兒的家庭退燒藥水要先備好，如果快篩陽性
如醫生說的輕症狀況就自行給藥退燒，身邊聽到的大多燒1-
2天病程比玫瑰疹還短呢，如果去急診耗半天也是拿藥回家
觀察而已反而大家都累
謝謝醫護人員 疫情期間有你們守護真的很好 真的真的辛
苦了
辛苦醫護了 大家平安
謝謝分享，辛苦你們了！感謝
醫生跟相關醫護人員都辛苦了！
謝謝您們 辛苦了
辛苦了！謝謝醫生分享！
真的辛苦所有醫護了！
謝謝分享，你們辛苦了！
謝謝醫生的分享！所有醫護人員們都辛苦了！希望大家一起
挺過這一戰！感謝您們！
謝謝分享 感謝辛苦的醫護人員
謝謝醫師，辛苦了
謝謝分享，辛苦你們了
謝謝分享
辛苦了！
謝謝分享 醫護人員們辛苦了
謝謝您，謝謝所有辛苦的醫護人員
辛苦了！感謝所有醫護人員的辛勞
謝謝分享，辛苦了
感謝醫師分享，辛苦了，誠祝平安健康
辛苦了！已做好準備和功課希望不要成為醫療人員的負擔
謝謝你們，非常感謝醫護人員全心全意的付出！
謝謝分享 辛苦了
謝謝醫生
中重症感覺機率問題，那些中重症的病人自己恐怕也不是
自願的吧
謝謝分享，辛苦所有醫護人員
辛苦了
謝謝醫師花時間分享，您辛苦了！
醫生辛苦了
謝謝您
辛苦了 醫護人員們都是神仙
辛苦了！
謝謝醫生
謝謝醫生分享 辛苦你們了
辛苦了 還打了這篇分享 ！ 致敬！
謝謝醫生
辛苦了！
謝謝醫師分享 真的辛苦了
謝謝醫生！這段時間醫護人員真的非常辛苦！
辛苦醫師了，謝謝分享。
辛苦了！謝謝分享
非常感謝您
謝謝分享
辛苦您了，謝謝醫護人員
請教醫師，41度不會太高嗎？如果41度再帶去醫院，時
間拖太久會不會變得更嚴重。我以為39度就是高燒了?
辛苦所有醫護人員 謝謝你們的付出
推
醫護人員辛苦了！！！
辛苦醫生了謝謝
辛苦所有的醫護人員，疫情持續您們真的辛苦了，也感謝
您特地發文分享。
辛苦了。希望大家都能渡過這波
請問快篩陽且發燒的幼兒，是不是直接給退燒藥？若是一
路燒到39度，是直接上塞劑再去急診嗎？是不是直接用血
氧機觀察幼兒的狀況？
敝院新北市，白天兒科急診看快要100個QQ 其實我自己
的小孩燒到40度也都在家吃退燒藥觀察，反正看醫生也
不會比較快好XD
辛苦了 今天才去急診 非常感謝辛苦的醫護人員
謝謝你們 辛苦了！！！
謝謝所有醫護及防疫人員～辛苦了！
真的很感謝第一線的醫護人員
謝謝分享，醫護人員都辛苦了，感謝你們的付出
辛苦了
謝謝醫生～辛苦了～
辛苦醫生了！希望大家都會沒事！
謝謝分享，辛苦了！
謝謝醫護人員們，辛苦了
感謝分享，辛苦了！
謝謝分享，辛苦醫護人員了！
謝謝你們
謝謝您們，辛苦了
辛苦了，謝謝醫生
辛苦了，謝謝你這麼辛苦和努力的守護著小朋友
辛苦了！
辛苦了
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辛苦醫師了 謝謝說明
辛苦了！
謝謝醫護 辛苦了
辛苦醫師了～謝謝分享
辛苦了!!感謝說明
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辛苦了謝謝您
謝謝醫生及醫護人員，辛苦了！
謝謝醫生分享，辛苦了！
謝謝醫師分享
謝謝醫師及醫護人員們，辛苦了！
辛苦所有的一線人員了！
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辛苦了
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謝謝醫生
爆
[問卦] 我是個確診者 趕快升 3 級吧過去2年台灣防疫真的做得很好 但隨著國外開始解封, 台灣的經濟紅利眼看也即將要消失 政府可能因為某些原因, 導致決定全面與病毒共存 (棄守?) 我是5月初確診, Om病毒擴散迅速, 很快我們家4口就都淪陷 但幸運的是, 我們還算是前幾波確診, 都還在區公所能處理的範圍內![[問卦] 我是個確診者 趕快升 3 級吧](https://i.imgur.com/hVsiFDJb.jpg "[問卦] 我是個確診者 趕快升 3 級吧")
爆
[問卦] 我PCR陽性確診了…7年級生，打了二劑BNT，有症狀感染者 沒任何慢性病，高血壓、糖尿病 我覺得目前政府的應變能力已經跟不上確診的速度了 個人有幾項建議供大家參考 1.如果可以的話請先準備一些常備用藥(後面會再說明你就知道為什麼了)，溫度計、血氧![[問卦] 我PCR陽性確診了…](https://i.imgur.com/ePLw3lNb.jpg "[問卦] 我PCR陽性確診了…")
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[轉錄] 苗博雅臉書 北市急診崩潰原因何在？1.轉錄網址︰ 2.轉錄來源︰ 苗博雅臉書 3.轉錄內容︰![[轉錄] 苗博雅臉書 北市急診崩潰原因何在？](https://i.imgur.com/Lc4Pp4Rb.png "[轉錄] 苗博雅臉書 北市急診崩潰原因何在？")
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Re: [討論] 板友goetze請進 關於急診急診現在是真的很炸裂啦 不是被急重症病人塞爆 而是被一堆輕症甚至無症狀但要來篩檢的 DDOS轟炸攻擊 柯紹華醫師的臉書有一些建言![Re: [討論] 板友goetze請進 關於急診](https://cdn.ftvnews.com.tw/manasystem/FileData/News/3a546b6e-0b24-4694-8c2b-91f04942a70a.jpg "Re: [討論] 板友goetze請進 關於急診")
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[心得] 防疫：不過度輕忽，也不過度放大最近沸沸揚揚的2歲童染疫後併發重症腦炎，看了實屬心痛 腦炎，對我們兒科醫師來說可以說是最可怕的殺手，臨床上依據症狀跟一些理學檢查就可以 高度懷疑 但對於治療卻幾乎是束手無策，只能經驗性的給予一些抗病毒藥物 但並非所有病毒都有抗病毒藥，反而是極少數病毒才有，例如流感，單純皰疹病毒(hsv)![[心得] 防疫：不過度輕忽，也不過度放大](https://i.imgur.com/WswrCjVb.jpg "[心得] 防疫：不過度輕忽，也不過度放大")
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[問卦] 急診室外抱小孩排隊的爸媽,現在在想什麼為了避免醫療量能崩潰,醫院只能盡可能,選擇重症來治療 未來輕症、無症狀確診得「自己照顧自己」 怕被醫院拒收 怕叫不到119 怕在家沒藥,沒快篩,沒血氧機,輕症突然轉重症。![[問卦] 急診室外抱小孩排隊的爸媽,現在在想什麼](https://i.imgur.com/2IztFOob.jpg "[問卦] 急診室外抱小孩排隊的爸媽,現在在想什麼")
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Re: [新聞] 嬰高燒翻白眼！急診等1小時不治 醫嘆：他們早說出實話現在的急診有一個最高指導原則就是 "是否發燒"!!!! 沒錯，就是發燒 有發燒的待在外面，等快篩或是PCR的結果 不管是不是天要塌了還是人要死了23
[問卦] 快篩陽性要做pcr只能急診掛號？先說我在台北 我昨天晚上自己快篩陽性，今天早上馬上聯絡衛生局，被告知要到萬芳醫院進一步篩檢 到了萬芳醫院以後問了急診的護理人員，就被帶去急診篩檢，在現場等了快2個小時後覺得 怪怪的，不是回家看健保快譯通的通知嗎？ 後來才發現已經在急診掛號，要收750元，詢問急診護理師說：「自篩陽性社區篩檢站不會![[問卦] 快篩陽性要做pcr只能急診掛號？](https://i.imgur.com/XygitmYb.jpg "[問卦] 快篩陽性要做pcr只能急診掛號？")
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[問卦] 快篩陽性就往急診衝，醫療會崩吧？從新聞可以看得出來 台灣的醫療資源已經快負荷不起 突然指數暴增的確診量 畢竟按照台灣人習慣 只要快篩出來陽性
