[心得] 凍卵與卵巢過度刺激

前陣子發生OHSS時自己有點慌張，當時發現板上的資訊有點少
想提供自己的經驗給大家參考

==先交代一下背景==
31歲，AMH17

我很早就知道自己不易受孕，多囊的關係讓我從初經開始沒多久就是亂經，

十幾年來該來經的次數我可能只來了三分之一，

各種身體因素也讓我懷孕跟生產都必須要承擔較高的風險，

我個人沒有很喜歡小孩，所以我沒有想要很積極去冒險或嘗試，

但進入30歲後常常會想，我自己是念醫學相關的，

在經濟許可下不凍個卵好像有點違背自己的科學信仰XD

總之我頭就洗下去了

==挑選機構==
一開始求方便找了家裡附近小有名氣的診所，但在驗出AMH數值及回想自己最近的身體狀況，

發現自己多囊好像變得比之前更嚴重之後，我決定先到大醫院做個更詳細的檢查

後來就決定在大醫院做凍卵療程了，

原因1.從跟醫師的對話中可以感受到醫師一直有在唸書
(不像有些醫師可能知識永遠停留在他考專科那年的教科書)

原因2.我做完療程後直接做多囊的治療感覺很順

後來我非常慶幸自己做了這個決定，在很不舒服時候對自己的醫師有信心真的很重要

==手術前過程==
因為AMH高到爆表（literally），所以醫師一開始就講明了一定會發生OHSS，

第一天的注射突破往自己插針的心理障礙後其實比想像中的好，

但到第三天開始，因為注射範圍有限，在瘀血處重複下針的痛感越發明顯，

有時候甚至為了省殘劑要一次兩針

因為我是較高風險，醫師要求我每兩天就要回診echo加抽血以隨時調整劑量，

可能因為水腫的關係，即便我在照完後狂灌水，血管還是很扁，

所以總共的七次抽血，每個人都是找那條唯一堪用的下手，最後兩次還是插在裡面找血管（我原本真的很好抽，好抽到我可以自己抽，
這次生平第一次遇到對方要整個人站起來轉方向的）

後來大概數字衝高得太快了，我很早就開始加打拮抗劑，

多這一針足以讓每天趕時間回家自插的我感到厭世，
(但我知道到這裡為止跟板上的很多人相比都只是小case)

這時候肚子脹得還算緩慢，慢到其實我不是很確定是我本來就胖了還是因為療程腹漲

終於熬到打破卵針，這時出現了小插曲，北市率先宣布快篩陽才能做公費PCR...好險

我撿到了最後一天的新北市預約，台大癌醫自費要6000真的好貴T_T，

聽說我那天的刀好幾台都因為這樣取消了

社交距離app與確診者接觸2min GET!

==手術當天==
手術當天禁食禁水，可想而知我的血管...

麻醉醫師這邊摸摸那邊狂拍，最後決定下針在我手腕內側，爆痛，真的爆痛

而且第一針還沒上，有人來壓著我的手但其實我也沒力氣掙扎，

拜託直接先氣麻我快讓我睡，頭暈的時候我真心感到慶幸

醒來後大概我有無意識在呻吟吧，直接來幫我上了止痛加吊兩袋白蛋白，

後來醫師來看我才知道，直接打albumin是因為我一次就取了45顆，

45顆

45顆

45顆

而且還有好幾顆留著沒取，醫師怕我出了醫院半夜就要回急診@@

==手術後的過度刺激==
隔天肚子脹得非常迅速，慢慢沒有辦法進食，走不快也隱約感覺到腹水，

原本是六天後要回診，但我太驚恐了第三天就直接殺回去照echo，

卵巢已經腫大到超過肚臍的高度實在難以置信，

但醫師說這都在預期的範圍內，且還沒漲到最大的時候

第四天最讓人驚恐，

連三不五時就會跟身邊人宣導醫療分級的自己都有點慌張到差點要直奔急診

一整天都吃不了固體，勉強得喝了1/5瓶葡勝納，多喝了一點水就漲到不舒服，

這時候肚子已經漲到大概懷孕五個月的大小，

晚上發現出血後(前幾天都是少量鮮血，這時候突然出現量變多且有血塊)

開始有點心悸，脈搏變得很弱，弱到兩台血壓計跟一台血氧計都測不到，

自己算起來平常靜心率只有60內的我，躺在床上卻飆到了90，血氧也掉了一點，

但我跟長輩同住，這種疫情爆炸時期貿然衝急診實在不是明智之舉，

問了幾個醫師學長姐的意見，去與不去的意見大概各半，

最後仗著自己有醫學知識和有專業人士可以隨時call out，

還是決定留在家繼續觀察，灌了一點運動飲料，所幸在隔天一切生理數據都有回歸穩定

接下來的幾天大概因為每天臥床一整天且不太能翻動，除了腹漲之外就是肩膀劇烈疼痛，

中間回診醫師問我要不要住院吊個三天albumin應該就會好，但現在醫院都超可怕我pass

Finally，某天解尿有感增加(代表發炎狀態緩解，血管的通透性慢慢恢復正常)，

宣告我的OHSS旅程即將結束。

原本以為就這樣了，結果手術後第十天，我月經來，大概是我人生中最痛的一次月經

OHSS在結束前還來一記最後的回馬槍T_T

==心得感想==
1.
前面說到我很慶幸最後選擇在大醫院做，

因為在手術完出現OHSS我嚇得半死的時候，我的醫師跟我說

你如果出現blablabla的話，平常就來生殖中心，晚上或假日就去急診，

你跟他說你是我的病人，有OHSS，他們就會知道，那邊會跟我聯絡，我們都有交代

整個就是定心丸!!

2.
這段過程，我非常幸運沒有需要工作，

還有天時地利WFH+放假、手術完直接住在我家一個禮拜把我服侍得無微不至的好男友

(這段時間他都非常淺眠，我只要哀一聲他就會醒來幫我按摩肩膀)

我只是凍卵，療程已經相對較輕鬆，且他還只是男友，嚴格上來說他沒有責任要照顧我

最近隔壁版在討論試管療程裡老公的付出跟態度，

看了真心為需要獨自面對療程的備孕媽媽感到心疼

3.
以下是我半吊子專業的個人意見

在這個版上應該有相對較高的比例是生產高風險媽媽

誠心的建議生產還是在大醫院做，

六星級的婦產診所，是給那些很有自信會順產的年輕健康媽媽去的

出了什麼狀況都還是要後送大醫院，但很多時候就是要搶時間跟死神拔河

4.
希望疫情快快穩定，讓沒有專業後援、有需要去急診的人能沒有太多顧忌

5.
希望「生與不生是自由意志的選擇而非身為女人的責任」，

這樣的觀念可以多多普及到這個社會

6.有人來信詢問的補充

從手術後開始，我每天會喝一包滴雞精，所有的飲水都是一比一對運動飲料，

大概第二天晚上就會不想吃東西了，可能胃被擠壓到其實也不太會感覺到餓，

但雞精跟水是強迫自己不能停的，

一開始有喝粉泡的高蛋白，但真的太甜了喝多很噁心

後來去買了葡勝鈉(喝安素也可以，但我有多囊，所以直覺選葡勝鈉)

覺得沒有那麼漲的時候我就會喝一點點，少量多次，一罐我好像分了三四天才喝完

會想吃一點鹹的東西是正常生理反應，多少會幫助排水

我會偷吃一點洋芋片，大概三四片，

然後吃一口冰淇淋XD

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文很長，謝謝大家看到這裡

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多囊一般來說卵子顆數會較多，但會比較小顆， 所以用藥的劑量相對來說會需要更精準，打多了過度刺激，打少了成熟卵不夠 另外，如果是使用metformin在治療多囊的患者， 文獻指出卵品質不良率會更高，這個可能要跟自己的醫生做詳細的討論 下面有人提出有養卵有差，我個人屬於比較懶惰型，沒有特別做這些，平常有重訓，吃得不算健康但是會佛系增加蛋白質攝取量 正確的做法可以問問看有經驗的人 我自己取45顆凍了40顆，應該是40顆目前目檢狀況都不錯，我下次回診的時候會再跟醫師詢問看看 題外話，說到meformin， 我以前曾經一度用藥積極治療過多囊，後來進醫院實習時正好當時的台灣多囊大佬在我們家 我就去掛了他的門診，他跟我說我體脂不高，跟胰島素阻抗沒關係，所以吃metformin沒用 叫我定期去催經就好 一直到今年，大佬已經退休了，所以我去掛了這個醫師的門診 醫師跟我說，其實有文獻指出，metformin除了治胰島素阻抗外，somehow有調經期的作用 所以其實我還是可以用藥的 我不認為是當初大佬判斷錯誤，應該是這幾年的新研究，但這是我覺得現在這個醫師有在針對多囊一直有在讀書的主要原因

有時候好的精子好的著床環境，一顆就夠， 所以養好身體才是上策，不用太氣餒