Re: [新聞] 快訊／新北國小男童校內跌倒撞到頭 口
小弟是新北某急診主治醫師，
下夜班聽到科內群組噹噹噹。
原來是小孩OHCA....
這對任何一個急診都是不得了的大事。
總之，
撞到頭是真、送醫前無生命徵象是真
但兩者因果關係只能說請編輯不要下那麼引誘性的聳動標題，好嗎？
每次上班，
都遇到至少三五個小朋友撞到頭掛急診。
不少家長都會緊張的問『會不會腦震盪啊！』
其實就醫師的觀點，
我們擔心的只有一件事情，叫作『腦出血』。
而腦出血不敢說唯一，
但至少在急診能做的檢查，
就是電腦斷層。
但偏偏電腦斷層是個高輻射劑量
(而且健保超喜歡核刪)的檢查，
這個輻射劑量，
相當於把小孩抓去福島核災正中心住一個月，
所以有個代價去換這個答案。
所以臨床上我們都有個標準，
去看看哪些小朋友要電腦斷層，
而哪些小朋友不用。
目前我們最常用的標準是PECARN。
有興趣可以看原文介紹：
https://californiaacep.org/page/PECARN
裡面描述幾個重要的徵象：
1. 意識
2. 神經學症狀
3. 持續嘔吐或劇烈頭痛
再加上一個機轉(怎麼受傷的)
機轉這件事，不用我問，看診時家長就會跟我說。
只有高能量機轉我們會擔心。
所謂高能量機轉，就是
1. 高處墜落(半層樓以上、小嬰兒一公尺以上)
2. 車撞飛出去
3. 被高速硬物砸到
一般跌倒撞到頭哭哭的，都被歸類是低能量，
這種我們都不太擔心。
至於症狀，
意識的部份，我會問撞到是不是昏倒被其他人叫醒，現在人事時地物是不是認得神經學症狀，
就直接觀察『看東西、走路、講話』是否跟平常一樣。
持續嘔吐是指休息沒幹嘛的狀況下，
有沒有噴射狀沒辦法控嘔吐至少兩三次。
至於頭痛ㄓ眳a長超級歇斯底里的，
問10個有8個說孩子頭超痛哭哭，
所以現在我都寧可直接觀察，
看小孩是不是一臉ill appearance。
如果符合，就會建議家長接受電腦斷層。
相反的，也不代表完全沒事，
還是要靠觀察畢竟出血是動態的，血可以慢慢滲，
要一定時間才會出來。
下一個問題是要觀察什麼？觀察多久？
觀察的內容，就是剛剛說的
意識、神經學症狀、持續嘔吐或大痛。
而小孩頭骨跟腦部的空間超小的，
意思是只要一點點出血，
症狀通常都超級明顯。
所以一般我們看到有腦出血的小孩，
症狀很少超過一兩個小時還沒出來但急診醫師就是謹(ㄋㄠ)慎(ㄋㄠ)，
我們還是會建議要在急診密切觀察至少六小時。
所謂密切，就是一兩個小時就去觀察上面三個症狀。
所以聽到這裡，
9成以上的家長都選擇自己帶回家觀察，
畢竟這些症狀，就算沒有醫療專業都很容易看。
(我阿嬤都會看的概念
至於家長擔心的腦震盪齁欸我們其實一點都不擔心。
腦震盪定義上就是沒有腦部實質傷害，
但有不舒服症狀。
包括頭痛、頭暈、想睡覺、噁心等等啊不舒服要怎麼辦？
時間跟休息就是最好的醫生啦！
但通常我還是會開一些症狀治療藥物
（我一律稱作『顧腦藥』陵氻葅F治療比藥物治療更有用，哈）
以上分享，
只希望大家不要看到這個新聞，
就緊張兮兮杯弓蛇影。
現在每天一樣的衛教都要重複講好幾次，
很 累
※ 引述《kiball (共產黨及小粉紅吃屎)》之銘言：
: 備註請放最後面 違者新聞文章刪除
: 1.媒體來源:
: ※ 例如蘋果日報、自由時報（請參考版規下方的核准媒體名單）
: ※ Yahoo、MSN、LINE等非直接官方新聞連結不被允許
: SETN
: 2.記者署名:
: ※ 若新聞沒有記者名字或編輯名字，請勿張貼，否則會被水桶14天
: ※ 外電至少要有來源或編輯 如:法新社
: 莊淇鈞
: 3.完整新聞標題:
: ※ 標題沒有完整寫出來 ---> 依照板規刪除文章
: 快訊／新北國小男童校內跌倒撞到頭 口鼻出血送醫前無生命徵象
: 4.完整新聞內文:
: ※ 社論特稿都不能貼！違者刪除（政治類水桶3個月)，貼廣告也會被刪除喔！可詳看版規: 新北市新莊區某國小內，今天（6日）上午9時許，1名三年級的男學童，前往校內保健室: ，向護理師表示頭痛後隨即昏倒，然後口鼻出血，新北市消防局獲報後派遣救護人員到場: ，發現男學童已無生命徵象，於是立即將男學童以救護車送醫，目前尚在醫院搶救中。據: 了解，男學童疑似在校內跌倒撞到頭，才造成後續病徵，但詳細事發情況還待校方局市府: 相關單位後續了解釐清。
: 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
: ※ 當新聞連結過長時，需提供短網址方便網友點擊
: https://reurl.cc/5OOjqy
: 6.備註:
: ※ 一個人一天只能張貼一則新聞(以天為單位)，被刪或自刪也算額度內，超貼者水桶，: 請注意
: ※ 備註請勿張貼三日內新聞(包含連結、標題等)
--
謝謝醫師
專業推
阿這不就你工作 在抱怨啥
應該這樣說， 醫師這個工作很矛盾， 我們的工作是處理病痛， 說白話一點是靠著人家病痛在賺錢。 收入最大化就是最好大家都傻傻沒有基本衛教常識， 撞到頭每個都唬爛洨開個顧腦藥顧腦針。 但是看家長花錢花時間奔波聽我唬爛洨， 摸摸小孩的頭跟他玩一下， 醫療費用快一張小朋友就不見了總覺得不值心累啊。。。 所以在ptt發這篇文章也是有緣， 能讓潛在病人看到文章知道基本常識， 救一個是一個
推個
辛苦了
人~一定要靠自己
推
是神也會報怨
專業
推 優文
推詳細說明
感謝說明
某樓真可悲
推
推優文 最怕慢性腦出血
不要理會酸民
後續觀察病患有沒有出現嗜睡 持續嘔
推
吐
推
推。
不是當下看斷層沒出血就沒事
專業衛教推
推專業
每每看到PTT的醫生願意花時間進行衛教
都覺得超級偉大
推
好醫生推
推
推推，在八卦版能看這些專業分享，真好
推推
推 長知識
推推
謝謝您
衛教真的很重要，偏偏教育單位不做
感謝專業衛教
推推
感謝醫師，長知識
推 謝謝你
推
高調
噓明顯，新聞內文"疑似"撞到頭~ 等等補推
如果非撞到，有其他可能性嗎？
感謝專業說明
感謝衛教說明
推
幹你娘我只想說謝謝醫生站在急診前線
守護台灣，健保點數急診應該加成一點
換兩元
推專業
推衛教
三樓你很會？
累累累累累累 健保沒錢了 一直狂砍
專業推！
醫生讚
把小孩抓去福島核災正中心住一個月 XDDD
推說明
也有可能是顱內動脈血管瘤破裂
專業
推專業
推分享
南無阿彌陀佛
推
優質好文必須推
推
謝謝你還願意當醫生!
4
辛苦了 別在意整天想開放醫師名額的仇醫仔
可是以前很多新聞，成人小車禍撞到頭，以為
沒事小事，回家睡覺，等家人覺得睡太久去叫
發現都死了，所以很久前保險業務就說，如果
車禍，醫生想幫你做什麼治療檢查但說要自費
幾千或上萬，就去做，保險有出不要覺得要花
醫生比賤職法律人好太多
錢不做，然後也是講了類似的例子告誡，我以
為家長對孩子會更謹慎，沒想到直接帶回家的
比例那麼高
謝謝你做功德
D大說的就是腦出血 臨床上遇到幾乎沒救
醫生救我！
因為當下就算有出血也不見得照得出來
台灣健保搞到醫生賺一張小朋友都怕賺太
專業
通常要時間經過 出現血塊才有後續症狀
多 真慘 醫生的專業肯定值這麼多錢
反而是台灣看病太便宜了
現在都有點規模的醫院才真的有急診專科
好的，這篇標題是SETN做的
很多地方小醫院 區域醫院有可能今天值班
新北耕莘醫院不錯
的骨科 內科 或者住院醫生 @@
推，謝謝解說，希望新聞中的小朋友平安
恢復健康
專業
推
優文
謝謝你，救人一命功德無量。
感謝，希望這孩子沒事
推
推
好奇三樓從事什麼工作
推
推
我尊重您的醫師專業，但是您要不要考慮
高劑量電腦斷層的輻射劑量跟核災福島正
中心住一個月是否相等？
身為一個有良心的醫師，既然不希望媒體
下聳動標題，為什麼您要把電腦斷層劑量
好像有些字變成亂碼了，不過還是推
表達這麼誇張？能不能至少解釋一下DlP
或講個CTDIvolum？不然就讓大家知道一
次電腦斷層等於多少X光片，講福島核災
正中心住一個月我真的無法認同
優文推
哪裡恐怖了，一堆人巴不得醫生開電腦斷
層給他，然後又無腦反核
優質內容給推
原來電腦斷層 輻射量這麼多優
電腦斷層輻射量大約是X光的一百倍吧
推
長知識了
怎麼我之前照電腦斷層 醫生只跟我說
劑量跟坐飛機差不多 原來我是被唬爛
了嗎
推！
推
r大、s大，看內文阿～計量高是指對小朋友
推 媒體只會增加民眾擔心
謝謝醫師
光是對輻射代謝能力，小朋友跟成人有不少差距
長途飛機有輻射喔 印象中空服員有相關加給
專業推
謝謝分享
腦出血CT都看到的話都晚了啦，有錢有權
就去搶MRI做才真的有意義
推熱心醫師
善良醫師給推
臭嘴的建議不必看醫生
小朋友的劑量會高是因為組織加權因子，
小兒劑量掃描本來就比大人有更嚴格的規
定
我Care的是身為一個專業醫師，他在分享
衛教資訊的時候本來就要更嚴謹免得誤導
民眾，他卻講等同於福島核災中心住一個
良醫推
月的說法來描述小兒電腦斷層掃描，請問
您的福島核災中心是剛爆發還是Decay15
天後的輻射劑量？
這種模糊的描述難道不會誤導家長？更何
況他是譴責編輯而發的文，結果看看自己
做了什麼
三樓就劣幣驅逐良幣的典型 優文已經
很少了還在不懂裝懂
感謝解說，醫護人員辛苦了
推
對老人來說腦震盪好像就是變笨一樣
推專業
推
專業推
感謝醫師
推
根據政府兒虐指引，150公分以下低處跌落造
成腦部損傷的機率「極低」，但因為不是零
，所以一般建議急診留觀6小時。
推
推
為什麼不能抱怨？民眾本就該要有醫療
常識
推 三樓真可悲
推
推
專業推
衛教知識也能當成是在抱怨？低端酸民無誤
專業
多謝衛教
推久違專業文
專業推
推
推
推推
這是可以免費看的嗎？
推
推醫生
幫高調三樓...
推 寒假在海邊也跌倒撞到頭掛急診 還好
沒事
優文推
推
幫推
推專業
祝某三樓全家天天看醫生讓醫生工作賺錢
推
某樓就是噁 跟塔綠一個樣
感謝專業
推
感謝解說
某人撞到頭去找你就直接開顱手術救他!
看會不會變正常一些......
推分享 做功德
三樓這種人就是好醫生心累的主因
推。
推
專業推
推
推
推
之前女兒因為撞到頭嘔吐而去掛急診，醫生
看說應該是可以再觀察，但你要照斷層也可以
，然後我就照了說。事後真的有點後悔，你
ㄧ講感覺又更不安了
三樓好兇
感謝分享
專業推
不能用低劑量的斷層掃描嗎？
推
推
辛苦了
推
所以你高中哪間學測幾級分哪間醫學
系？
推
我看ai還是趕快取代你們這些醫生比較好
推
低劑量的CT? 乾淨的煤 環保的電
推
其實教育單位有做衛教啦，只是針對小
朋友普遍都是勤洗手，餐後刷牙，咳嗽
戴口罩之類的。
辛苦了
辛苦醫師了
推
三樓好慘
推醫生衛教
辛苦您了
推醫師
推專業醫師
認真推
某樓社畜
推
某樓真的很可悲
感謝說明
三樓 慘
推
三樓也該看醫生
推
謝謝，長知識，辛苦了！
謝謝醫師分享！
專業推，EQ更推
推
輻射劑量錯誤類比，不懂領域別裝
謝謝，辛苦了
推個
推
推
3樓自私人最愛說的話，什麼都認為理
優文推
所當然
感謝
推推專業分享
某樓完美示範急診室刁民嘴臉
專業推
純噓輻射劑量錯誤，差滿多的
熱心科普推
推
確實有低劑量的CT啊！而且跟傳統差很多
推優文
推
感謝醫生幫忙分享衛教知識！
專業
但LDCT不太會用在偵測腦出血
推
推
建議改一改輻射劑量，不要害醫生以後叫
推
推
推
推
腦出血....
推
「至於頭痛ㄓ眳a長」、這啥？
推
推專業
專業說明，推
推專業~長知識！！！
推，感謝說明
三樓的人生是過的多悲哀
噓的祝你全家身體健康^_^
推
推 優文
完了 那個奇葩輻射劑量要讓一堆家
長問東問西了
推專業
感謝衛教
優文，謝謝分享～
3樓怎麼了嗎？生活不順嗎？
推專業 但鬼島上至政府下至刁民真的對
醫護都不太友善
原來電腦斷層輻射劑量這麼可怕
專業推
推
記者都能精準判定死亡時機，跟記者
自己殺的沒兩樣，大概其實是通靈業
推
我看出來了 你有醫德 你會餓死 開玩笑
的，還是非常感謝你
推詳細說明
感謝您
你關心的是小孩還能不能活
家長關心的是還能不能上台大
急診respect ！
推
推
感謝
推
專業佛心推
推專業
辛苦了
感謝醫生
辛苦了 加油！
推推
感謝醫師說明
推啊！
推專業
3樓是在靠北什麼
優文，留觀還是比較保險
推
推！
謝謝，專業推
讚
很棒的訊息啊
3樓靠北仔你就不要撞到頭
謝謝
優質
感謝醫生說明
推 漲知識了 謝謝醫師
謝謝醫師
不用跟鄉民對牛彈琴啦
推
推推
謝謝醫生衛教
推
專業給推
謝謝你的付出及分享
讚
推
推
這樣也叫抱怨，鄉民理解能力真差
推
推
這種最怕腦疝
優文
衛教推
好人一生平安
推
推 專業，感謝矯正噁心霉體
專業推 感謝分享
3樓這樣也能崩潰，真好奇你人生多可憐。
感謝解說。
感謝醫生
推
謝謝專業說明 推
推
辛苦了
謝謝醫生
給推
辛苦了 推分享
推 腦出血以前就很多例子了吧？撞到
頭後續沒檢查 幾天內就走了
推
推，辛苦了
朋友的媽媽是工作時撞到頭，看起來
好好的沒事，隔兩天突然暈倒送醫院
就走了
推推
推認真
感謝分享
專業推
感謝衛教
謝謝不然新聞標題好驚悚
推
專業推
專業推
推
爆
[寶寶] 4m菌血症感染文長 寶寶1/23早上起床到中午睡前，喝奶、玩的反應都跟平常一樣 直到中午小睡約一小時後，覺得睡得比平常久，家人要吵他起床，我就沒阻止 沒想到平常容易被吵醒的寶寶，竟然怎麼叫也叫不醒，哭也是眼睛緊閉的哭 覺得太不對勁了，便趕快去醫院急診爆
[心得] 最近兩個超絕流行的疾病各位板友好，本身是兒科急診醫師，有鑑於最近有些疾病非常猖狂 來分享一些心得跟建議給大家參考 1.病毒性腸胃炎 其實已經不是最近了，大約一個多月以前開始就有非常多病童因為持續嘔吐來就診 以諾羅病毒為最大宗，前陣子天氣還偏熱的時候還混雜一些細菌性腸炎爆
[心得] 近期小兒急診就醫建議大家好，我是一位專看兒科急診的兒科醫師 自從每天破萬確診後，現在每個急診班的疲累度大概是原本的3-5倍 雖然我服務的醫院不在雙北，但病人依舊變多，流程也更繁瑣 本院急診在最近疫情爆發前已分流出"防疫急診"跟"一般急診" 會被檢傷歸類為防疫急診的大致上有幾種：38
[寶寶] 腸病毒來的不是時候昨天家裡一歲一個月的兒子， 早上起來的時候有點發燒（37.7度）， 觀察了一下， 決定下午先帶去診所給醫師看看， 醫師仔細看診後，![[寶寶] 腸病毒來的不是時候](https://i.imgur.com/p5PVZSPb.jpg "[寶寶] 腸病毒來的不是時候")
37
[心得] 年關將近，勤洗手避免腸胃炎上身各位板媽板爸好，我是過年期間還要鎮守除夕初一初三這三天班的兒科急診醫師 為希望了讓大家有良好的過年體驗，以及自己上班時的來診量盡量減少(無誤 在準備過年前來做個溫馨提醒，大家防疫做得很好，口罩酒精不離身已經是常態 但偏偏有個會破壞過年大家最愛做的事—吃 吃 吃—的病毒 就是不怕酒精也不是主要靠飛沫傳染，家中一口染病還可能全家都接連中招28
[問卦] 老人跌倒撞到頭，就要擔心個半天？本來以為 顧老人，只要擔心他（她）會不會得癌症，所以高頻率的帶去大醫院 做各種檢查、超音波、腸胃鏡、MRI 另外擔心會不會有心血管、三高的問題，所以注意有沒有高血壓，監督有沒有 定時吃高血壓等等之類18
[寶寶] 撞到頭不要揉~現在才知道~~撞到頭不要揉~~ 前兩天弟弟不小心從椅子上跌下真的嚇死我了 我的反應和其他的媽媽一樣，第一個反應就是先揉退腫。上網查後才知道，其實是不可以 揉的。![[寶寶] 撞到頭不要揉~](https://tw.maminews.com/img/articles/2014/05/500x320_140056457750.jpeg "[寶寶] 撞到頭不要揉~")
[問卦] 不實死亡率跟傳染病防治有啥關係？不實的死亡率 不實言論若造成民眾恐慌 民眾些許症狀就都往急診送 容易造成塞爆急診 排擠正常急診需求
![[問卦] 不實死亡率跟傳染病防治有啥關係？](https://i.imgur.com/yr35KK8b.jpg114.136.192.135 "[問卦] 不實死亡率跟傳染病防治有啥關係？")
爆
[爆卦] 統神FB![[爆卦] 統神FB](https://i.imgur.com/7OqjgU5b.jpeg "[爆卦] 統神FB")
爆
[問卦] 我要學測 你以為我很愛上街頭嗎？![[問卦] 我要學測 你以為我很愛上街頭嗎？](https://i.imgur.com/Zf5mgRvb.jpeg "[問卦] 我要學測 你以為我很愛上街頭嗎？")
爆
[問卦] 統神：我打算明年打館長，後年打toyz51
[問卦] 跑跑卡丁車1三服比賽 三服第一會是?(發$)![[問卦] 跑跑卡丁車1三服比賽 三服第一會是?(發$)](https://i.imgur.com/PMfu2yjb.png "[問卦] 跑跑卡丁車1三服比賽 三服第一會是?(發$)")
46
[問卦] 八年不修現在杯葛，怎麼反駁？![[問卦] 八年不修現在杯葛，怎麼反駁？](https://i.imgur.com/G5n4dsTb.jpg "[問卦] 八年不修現在杯葛，怎麼反駁？")
40
Re: [新聞] 柯建銘揭藍拒絕折衷方案 黃國昌批民進黨44
[問卦] 台達新聞鬧成這樣股價還是大漲？！54
[問卦] 台灣人要怎麼拯救台灣？![[問卦] 台灣人要怎麼拯救台灣？](https://i.imgur.com/zyiofLtb.jpeg "[問卦] 台灣人要怎麼拯救台灣？")
35
[問卦] 阿北的錢找不到的話 先偷放再查不就好了![[問卦] 阿北的錢找不到的話 先偷放再查不就好了](https://i.imgur.com/4DvOaDGb.jpeg "[問卦] 阿北的錢找不到的話 先偷放再查不就好了")
16
[問卦] 統神是輸不起嗎![[問卦] 統神是輸不起嗎](https://i.imgur.com/OcCiRZfb.jpeg "[問卦] 統神是輸不起嗎")
24
[問卦] 被詐騙報警後收到傳票，說被告想和解23
[問卦] 杜魯門炒掉麥克阿瑟是正確決定20
[問卦] 高雄人：只有高雄可以超越高雄![[問卦] 高雄人：只有高雄可以超越高雄](https://i.imgur.com/DE6Vdeqb.jpeg "[問卦] 高雄人：只有高雄可以超越高雄")
22
[問卦] 打拳，臉面對地板，雙手互護頭，這是無12
[問卦] 統神是做效果吧？11
[問卦] 日本人東南亞的化 坑殺台灣旅遊客？14
[問卦] 經費給高雄15年 結果南北差距還是存在？![[問卦] 經費給高雄15年 結果南北差距還是存在？](https://i.imgur.com/DTOXWhUb.jpg "[問卦] 經費給高雄15年 結果南北差距還是存在？")
14
[問卦] 徐若瑄,王力宏平安夜怎麼慶祝?![[問卦] 徐若瑄,王力宏平安夜怎麼慶祝?](https://i.imgur.com/2LmwMjLb.jpg "[問卦] 徐若瑄,王力宏平安夜怎麼慶祝?")
42
[問卦] 跑船薪水高，為何商船系分數不高？15
[問卦] Curry退役後能幹嘛？![[問卦] Curry退役後能幹嘛？](https://i.imgur.com/hdSGLCxb.jpeg "[問卦] Curry退役後能幹嘛？")
21
[問卦] 對Melody膩了，怎麼辦？![[問卦] 對Melody膩了，怎麼辦？](https://i.imgur.com/o9fbry6b.jpeg "[問卦] 對Melody膩了，怎麼辦？")
13
[問卦] 日本的二次會/三次會,會逐漸在職場消失嗎11
[問卦] 快死了要做什麼13
[問卦] 國旅的改善方法就是蓋一堆外國景點嗎?12
[問卦] 選左邊? o'_';o![[問卦] 選左邊? o'_';o](https://i.imgur.com/kVcz4mTb.jpeg "[問卦] 選左邊? o'_';o")
10
[問卦] 重訓真的能變瘦嗎？9
[問卦] 地球上有超完美居住地嗎？11
[問卦] 女生老了就很難嫁出去嗎?![[問卦] 女生老了就很難嫁出去嗎?](https://i.imgur.com/154DSGEb.png "[問卦] 女生老了就很難嫁出去嗎?")
10
[問卦] 拳上搞這麼多規則幹嘛，直接互毆就好啦9
Re: [新聞] 財劃法修正》地方分走預算 綠：國防廢一![Re: [新聞] 財劃法修正》地方分走預算 綠：國防廢一](https://richclub.azureedge.net/public/og_img.jpg "Re: [新聞] 財劃法修正》地方分走預算 綠：國防廢一")
![[問卦] 杜魯門炒掉麥克阿瑟是正確決定](https://i.imgur.com/3HGNO3Zb.jpeg36.226.210.128 "[問卦] 杜魯門炒掉麥克阿瑟是正確決定")