Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？
大家好我是肝膽腸胃科太腸王醫師。
上次跟大家聊完有關胃鏡檢查的種種細節，這次延續上次的主題跟大家解釋一下到底
什麼是"無痛"內視鏡。
首先要請大家無視市面上一大堆林林總總的不同用詞，
"無痛"，"減痛"，"舒眠"，"朦朧"麻醉還有其他奇奇怪怪的稱呼，
都不是真正的醫學用詞，比較像是宣傳標語。
絕大多數內視鏡使用的麻醉應該被叫做"輕中度鎮靜"。
這是指一種麻醉的深度。病人在接受輕中度鎮靜時，理想上應該要呈現意識矇矓，
但對於語言及輕觸等刺激有反應，同時能夠維持自發性呼吸及心血管功能的狀態。
對於一般的胃鏡大腸鏡檢查來說，輕中度麻醉已經足夠讓病人好好接受檢查不會感到特別不適，又能保證一定程度上的安全。
所以不一定要睡著，不一定要睡著，不一定要睡著。很重要說三次。
如果希望要睡著，就會進入較深的麻醉深度，風險也會提高。
麻得越深，病患能維持呼吸道暢通，自主呼吸能力，
以及心血管循環的穩定就越有可能受到影響。
輕中度鎮靜的目的是在於讓你可以舒適的接受檢查，而不是讓你睡覺。
所以只要過程中沒有感到不舒服，就是成功的麻醉。
可能你在給藥之後一開始會睡著，做到一半時自己醒來也沒有關係，
只要你沒有感到不舒服就繼續好好躺著就好。
麻醉終究是一件有風險的事，甚至有時候比內視鏡本身帶來的風險更高。
而且每個人對藥物的反應不同，
有可能給了平常的低劑量藥物就進入比較深的麻醉狀態。
在年齡較大，或是原本就有其他系統性疾病時(本來就有病!?)，
呼吸及心血管就可能比一般人更容易受到影響。這種時候給藥就會更加的小心，
當然對於意識的抑制可能會更輕微而不符合病人原本的期待。
但再次強調，麻醉的目的不是要你睡著。
你只要沒有不舒服，意識保持清醒也是沒問題的。
在麻醉前也務必要跟醫師詳述你的過去病史及服用過的藥物。
如果你曾經接受過麻醉且有不良的反應也務必要告知醫師。
另外如果要接受麻醉，一定要好好空腹至少八小時，連水都不能喝!!!
在意識受到抑制的狀態下咳嗽的能力會變差，
如果胃裡的東西嗆出來可能就會引起吸入性肺炎。
不過以上指得是一般的胃鏡大腸鏡檢查，有些比較複雜的如內視鏡超音波，
逆行性膽胰管攝影等等的麻醉需求可能會不一樣，不要搞混囉!
說這麼多，那到底建不建議麻醉?
以我個人施行了這麼多檢查來說，我認為可以先試試看清醒的接受檢查，
因為這些不舒服大多數的人都能忍受，讓檢察順利完成。
但如果非要選一個，那我認為胃鏡比較有麻醉的需求。
因為如同上一篇所說，胃鏡帶來的不適感可以藉由配合醫師的引導降低，
但很難靠醫師的操作技巧讓不適感幾乎消除。
而且胃鏡造成的嘔吐反射對於檢查過程的干擾很強，
畫面一直晃來晃去容易會看不清楚，如果要執行切片等精細動作也會變得很困難。
大腸鏡則不一樣。現在大腸鏡主流是單人操作，
不像以前是雙人操作(一人推管一人控制方向，就像方向盤和煞車油門
交給兩人分開控制一樣....)，
加上一些運鏡技巧，技巧純熟的醫師已經可以做到讓大多數的病人不會不舒服。
而且大腸鏡就算會不舒服，主要也是在進入的過程。
退出的過程不舒服的程度會大幅地降低。
而大腸鏡主要的觀察，以及切息肉等各種處置一般也是在退出的過程中執行，
所以不太會像胃鏡一樣影響到檢查本身的品質。
最後再跟大家提一下常常有人問我的經鼻胃鏡。
經鼻胃鏡是一種管徑比一般胃鏡細很多的內視鏡，從鼻子進入可以稍微降低嘔吐反射。
但他最大的缺點就是解析度跟一般的胃鏡低很多，大約是1080p vs 480-720p的感覺。
而麻煩的是早期胃癌的病灶可以非常非常不明顯，
即使是用一般的高解析度胃鏡都要看到脫窗的那種不明顯，更何況是細鏡。
所以我不推薦用經鼻胃鏡(細鏡)代替一般的胃鏡檢查，真的很怕不舒服那去做無痛，
不要犧牲檢查品質，很傻。
另外還有膠囊內視鏡。
膠囊內視鏡就像是一艘在你腸胃道裡面不斷拍照的小船，雖然他會拍非常非常多張照片，但你根本無法控制他的方向和速度。所以他究竟有沒有地方沒有照到你也根本不知道。
更何況如果發現需要處理的問題，還是需要內視鏡進去處置。
膠囊一般是用來看小腸疾病，因為小腸內視鏡風險較高，侵入性較強也較難做，
臨床上常用膠囊先來偵測問題。但一般的胃鏡及大腸鏡，我就不推薦用膠囊代替了。
差不多講到這裡，如果還有問題可以推文或私信，有空的話我會盡量回。
大家還想知道其他跟肝膽腸胃科有關的問題也可以跟我說喔，有空會再來寫。
祝大家身體健康!
--
推
希望你是牙醫 我很怕
推，很詳細。
推一個
推
謝謝
推推
推一個
可是我做只記得嘴巴被打開固定然後就
睜開眼睛做完了 XD
一般不是用porpofol不會整個睡著嗎
另外我做前3小時還有吃藥喝一堆水清腸
耶
辛苦了，推
檢查的電腦有類似人臉辯識一起抓異常
影像？
推
長知識
照胃鏡就是從頭嘔到尾結果沒檢查甚麼特別
吃藥效果不明顯整個不划算
若還有下次必定要多點麻醉
好文推
推
推
感謝
推
推
謝謝
進來想講垃圾話，結果是真的醫生，推
可以固定發文嗎？ 跪倒
這種優文幫推
專業，推
推
推
之前從鼻孔照，也是頗難受
怎麼都會覺得麻醉不省人事就很安全？
麻醉還是有風險的，一次麻醉沒問題，
不表示下次也沒問題吧？
推
我都是胃鏡大腸鏡一起做無痛，也就是睡著
了上下的洞一起插
推
推
推
謝謝分享
王醫師說得很好，腸胃鏡檢查的確是輕中度麻
醉就好，而且可以經由受訓過的腸胃科醫師同
時幫你上輕微麻醉跟做檢查，因為是輕微的麻
醉，所以還能讓你對聲音刺激有反映，好處是
便宜，因為做檢查的醫師同時也做簡單的麻醉
。
至於回文說的睡下去醒來都沒發現很舒服的才
是中重度麻醉，這才需要麻醉科醫師和腸胃科
醫師兩個科別醫師執行才行，不可能腸胃科醫
師同時做胃鏡還要顧你麻醉的，缺點當然是真
的有睡著的比較貴，因為還要找麻醉醫師來幫
你麻醉讓腸胃科醫師專心做檢查。
推！
推
推
謝謝
推
推
推
謝謝
推
推推
辛苦了
推一下 漲知識
長知識，推
呃呃呃呃呃
推
推
之前我去照胃鏡，醫院建議我加價吸氧
氣管，不過醒來後頭還是劇痛一個晚上
，不知道醫生對加氧氣管的看法是？ XD
我做過大腸鏡 很不舒服 從此都麻醉再做
寫得很好 但還是得親身都體驗過
推
長知識
清晰易懂推
推
推醫師！
腸鏡不需要 胃鏡會有不適看人忍受度
我都做過是還可以忍
推
推
推分享
推
專業推
優質
推
感謝解說
推
推
我挑戰過傳統的胃鏡跟大腸鏡，快瘋了！
我應該是很能忍痛的人（兩次自然產都沒
打減痛）。
推專業
推
self paid的東西幹嘛不推？ 為啥醫界要
這樣自砍賺錢門路
樓上 你怎麼不說機會成本
優文推
爆
首Po剛剛去看肝膽腸胃科 醫生說需要照胃鏡 然後我問說可以加價做無痛嗎？ 他說可以 但是要 3000 元6
這裡有很多壞人，壞！！！ 亂給建議！ 肥肥我有做過胃鏡跟腸鏡， 第一次做，挑戰不麻醉， 結果就3
我之前做無痛腸胃鏡 躺在病床上幾個護士圍著你接設備 然後美女麻醉師給你一針打下去 10秒就昏迷了 半小時左右醒來什麼都結束了1
如果嫌3000太貴可以去區域醫院做朦朧麻醉 看起來原Po應該是在醫學中心做 Center掛號貴印象中至少500up 其他的費用也比較貴 小弟之前在區域醫院做腸胃鏡4
我做舒眠麻醉大腸鏡 印象中是57xx 如果做正常的無麻醉 那個健保有給付 三四百元吧 不過還是不要跟身體過不去 老老實實掏錢吧 胃鏡我倒是做過一般無麻的爆
hi大家好我是肝膽腸胃科太陽王醫師。 沒有想到離上次發的大腸鏡衛教文沒過多久，就又有人問到胃鏡的問題。 看了各位鄉民的回文與推文，感覺大家對內視鏡檢查有許多疑問與誤解 這次就一次為大家說清楚。 如果想看上次的大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui4
下午剛做完半麻胃鏡 先說流程 護理師會請你含麻藥5秒再吞下去 然後半躺在床上 接著讓你開始練習流口水 因為做胃鏡時不能吞口水 並提醒你等等用鼻子吸氣 然後用嘴巴呼氣8
坐無痛胃鏡根本是當盤子 胃鏡檢查沒怎樣五分鐘差不多 你麻醉還要半小時以上 胃鏡主要是會有噁心感覺 忍一下就過去了
爆
[問卦] 有沒有做大腸鏡一半醒來的八卦肥宅我下午去做無痛大腸鏡啦 明明是選無痛，結果麻醉做到一半就醒來了！！ 雖然眼睛是闔上的，可是我有意識到肚子裡有管子在亂竄的感覺..... 醒來後我問護理師，我剛剛有醒來嗎，她還裝傻說沒有喔。 那是我在做夢嗎？？？？![[問卦] 有沒有做大腸鏡一半醒來的八卦](https://img.youtube.com/vi/JpXp-SBdknk/mqdefault.jpg "[問卦] 有沒有做大腸鏡一半醒來的八卦")
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[請益] 腸胃內視鏡推薦中和區永和區或新北附近有技術比較厲害的胃鏡、大腸鏡診所嗎，可以比較不痛，技術比 較好，有經驗者可以推薦我嗎？醫院也可以推薦不過我想先以診所為主，台北市也可以。 不太想做無痛 因為前陣子才開刀麻醉過 不想一直麻醉 而且麻醉費用也偏高 聽說有些不痛是因為醫生技術，所以我想要那種不會進不去硬要弄不會緩和，然後一直罵 的醫生，不然應該蠻痛苦的。10
[問卦] 胃鏡大腸鏡的八卦？上次肚脹不舒服去診所照胃鏡 胃裡有長一顆東西 診所一個親切的老醫生說他看不出來是什 麼東西 但是應該不是癌症 請我去大醫院諮詢 改去雙和醫院 醫生一看照片就說這是息肉 再幫你排胃鏡 到時候一併切除 那我就想說之前 大腸也有長過息肉雖然是好幾年前了 應該要追蹤一下 於是請醫生幫我排無痛胃鏡加大腸鏡 自費 那醫生指了指牆壁上貼的文字說「健保局規定，大腸鏡加胃鏡檢查不能同一天開單 他10
[桃園] 聖保祿醫院照無痛胃鏡分享最近因為胃痛一陣子但吃藥都沒什麼效因此預約了聖保祿的無痛胃鏡，照完覺得整體服務 還不錯，分享給版友參考。 單照胃鏡不需低渣飲食，只要前一天晚上9：00後禁食禁水即可，一早8：00報到，護理師 會大概講解流程，並確認該簽名的單據都已簽完，接著就換診療服。 一開始先量身高體重，接著做心電圖，做完後護理師會將軟針置入手臂並等待麻醉訪視。9
[請益] 比漾對面的醫憲診所（無痛腸胃鏡鏡）因為家族有大腸息肉的病史，加上年紀 想要找一間能做大腸鏡順便做胃鏡的診所 （個人對痛敏感，所以想選無痛麻醉） 大醫院都要排隊加上疫情因素，故不考慮 看了google的風評，6
[問卦] 心臟的每年健檢，484只要照心電圖就好？像肝是照音波 腸胃是照大腸鏡及胃鏡 鼻腔的話就照鼻咽內視鏡 至於腦及其他器官，如果願意花錢，就是照MRI磁振造影 肺的話，就是照X光或LDCT（低劑量電腦斷層）4
Re: [問卦] 做大腸鏡檢查會很痛嗎？我去年才人生第一次做 那時也有在版上發問的樣子 也做了很多功課，只得到一個結論： 每個醫生的技術差十萬八千里 所以，你發個文問這個問題，是不會有正確的答案的3
[問題] 關於無痛大腸鏡及胃鏡費用大家好 第一次在這邊發文 最近健檢順便自費檢查做無痛大腸鏡及胃鏡 新竹的某間醫院報價是$9900 剛好朋友最近在台北忠孝醫院也去做了無痛大腸鏡及胃鏡檢查![[問題] 關於無痛大腸鏡及胃鏡費用](https://i.imgur.com/WcCkJcCb.png "[問題] 關於無痛大腸鏡及胃鏡費用")
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[問題] 請推薦私人健檢中心(有無痛大腸鏡、胃鏡)本來計畫去桃醫， 但現在還是不太敢跑大醫院， 不知道大家有推薦的私人健檢中心嗎？ (有無痛大腸鏡、胃鏡，全身麻醉那種) 先謝謝各位。
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