Re: [問卦] 為什麼台電跟消防醫護不多補一點人

台電為什麼不多補一點人我不清楚，但醫護補不了人的原因單純只是政府不願意出錢。

拿醫師來說，每年都有新的醫師訓練完成，我們也很希望新的醫師可以留下來。但醫院就是不要；即使現有的醫師一診要看50個病人，有些比較複雜的病人只能大概搪塞一下讓他出去，醫院還是不要增加醫師。原因很簡單，你多增加醫師，看的病人就會增加。但是醫院有總額制度，只要超過健保局允許的額度之後，醫院再努力也拿不到錢。

以大學醫院為例，看一個病人醫院可以拿到150的掛號費和420起跳的部分負擔。但這420起?的部分負擔是要「全部」給健保局的，醫院只是代收。醫院雖然拿不到部分負擔，但在醫院總額以下的部分，醫院可以拿到醫師診療費、藥事服務費、檢查費、藥費等等。但只要超過了醫院總額，醫院實際上就只能拿到150元的掛號費。病人領走500元的藥是醫院你的事，我健保局照樣坐領420起跳的部分負擔。

所以醫院不願意多請人。只要多請人，就會增加服務量，虧損就越來越多。抱怨醫護不夠是沒有用的，每年完成訓練的醫師、藥師、護理師、檢驗師根本都已經過剩了。真正不足的只有錢而已。而且這個經費不足還是政府造成的。醫院根本不在乎你一個醫師月領五萬還是二十五萬；醫院怕的是多請你一位醫師，你一個門診就增加15萬的檢查支出+藥費支出+手術費支出，一個月就多花了240萬。這些才是醫院虧損的大宗。

順便再澄清一點，很多人提到要提高國民醫療的預算（健保總額）的時候都想著這樣會增加健保費。其實這不正確。健保基本上是一種跟薪水有關的稅；薪水越高，繳的越多。一個國家大部分的醫療預算都由這裡支出是很少見的。台灣不斷成長的營所稅、營業稅、證交稅完全可以用來照顧國民的健康。甚至如果國家真正重視人民的健康的話，舉債來增加健保總額也可以，並不一定要增加人民和僱主繳的健保費。

那健保總額這種儘管人力充足，但讓人民得不到醫療的制度有什麼好處？好處就是可以減少「帳面」上的醫療花費。政府可以宣稱我國醫療服務「物美價廉」，然後把所有人力不足、藥物不足、設備不足產生的壞處通通歸罪到醫療院所上。因為健保「都有給付」。政府只要專心讓健保財務穩健就好，至於人民是不是有合適的醫療，不關政府的事。


※ 引述《et310》之銘言
: 是這樣啦
: 剛剛看有人在停電的抱怨文下面
: 推文說台電只有200人在修理
: 不知道是真的假的
: 然後前不久才有現任消防出來說消防人不夠
: 變成2人開一台消防處，一個指揮官要注意一堆東西
: 醫護也有人出來說護病比1：10
: 跟國外完全不能比