Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼
大家好
我是腸胃科主治醫師
這篇文章觸及到一個近年重要的議題[早發性大腸癌]
剛好也是我專長的一部分
所以跟大家分享一下心得
首先就這篇文章的內容
其實意義並不大
因為雖然任何疾病都有其好發年齡
但這都只是統計的結果 有統計就有outlier
我就診斷過20歲大腸癌
所以拿一個年輕人案例並不能說明什麼
那如果就這名患者 一位40歲女性被診斷第四期大腸癌
當然不典型
旦要深究其原因才能知道這個不典型會不會在你我的身上出現
首先文章沒有提到家族史
在大腸癌的樣態中
約有七到八成屬於隨機發生(Sporadic)的大腸癌
這就是我們最常見的多發生在中老年人的大腸癌
但大腸癌有三成左右和家族史相關
如果這類患者又帶有某些重要基因變異
比如說Lynch Syndrome的家族
那這樣的患者終身有七到九成的可能會得到遺傳性大腸癌
這樣的超高風險族群約佔所有大腸癌的3-5%
那這樣的患者會有什麼樣的特性?
最重要的就是會在很年輕就得到大腸癌(<50歲)
因此在國際指引上建議這樣的患者甚至要25歲就開始接受大腸鏡篩檢
所以
如果這位報導中的女性是Lynch syndrome患者
40歲第一次做大腸鏡就診斷大腸癌我就不覺得是罕見的事情
那大家要怎麼知道自己是不是這樣的超高危險患者呢?
有幾個重要的家族史可以供大家參考
1.您的一等親或二等親內有沒有人50歲前就被診斷大腸癌?
2.您的一等親或二等親的女性有沒有人50歲前被診斷卵巢癌,子宮頸癌或子宮內膜癌?
3.您的家族成員有沒有50歲前被診斷的癌症患者 (不包含血液腫瘤)
如果以上問題有任何一個YES
您又是年滿30-40歲的成年人
我會建議您跟醫師諮詢看看自己是否有遺傳性癌症的基因
以及請醫師給予您專業的大腸鏡篩檢方式建議
另一方面
這位患者有沒有可能只是像你我一樣的成年人呢?
當然有可能,這就跟近幾年很紅的議題[Earlu onset colorectal cancer,EOCRC]有關了
這幾年在全世界都發現年齡介於40-49歲的年輕大腸癌患者在增加
原因有很多種假說
比如說西化飲食 代謝症候群的增加以及幼年暴露抗生素等
所以目前沒有任何一個單一原因可以說明這樣的趨勢
但往代謝失衡或是飲食習慣改變去研究我想是正確的方向
台灣因為生活型態已經漸漸西化
所以這樣的現象當然也會在台灣出現
但是我還是要提醒一下
大家在看這樣的文章時
不要太輕易被聳動標題影響而貿然下結論
患者的背景,取樣的多寡,甚至資料的真實性都應該被驗證
最後再提醒大家
家族史是常被忽略的重要臨床線索
大家可以先回想一下自己家族的罹癌狀況
及早諮詢 若懷疑有遺傳體質就及早篩檢
EOCRC部分就避免幾個比較確立的風險因子
像肥胖(比如說BMI>23）,不運動 抽菸等等
我相信這些努力可以幫助你我防範於未然喔
--
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高調
太專業了吧
總算有清流文
推推醫生好文
邊吃泡麵邊按讚
專業 該推
感謝專業分享
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那麼醫師我們如何界定肥胖的標準
@_@
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推 感謝分享
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推 這說法不錯 又多一個新觀點
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卵巢癌啦幹!
推專業
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推 優質文章
那知道自己是遺傳基因又怎麼樣呢
好的親
推專業文
比起恐慌 更需要冷靜回想 定期篩檢
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在眾多廢文中的清流 好帥==
受用，好人一生平安
又要出來維穩啦
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推！
感謝
tui
乾接近23 (抖
感謝醫生
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推專業文
簡而言之就是家族病史或是肥胖 都是
高危險啦
上廁所還能邊看聖經
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恩恩 跟我想的一樣
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請問哪裡付掛號費
感謝
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有認識的人家族有癌症基因 他會定期做糞
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便潛血檢查
推一個
嗯我又放心惹
BMI 23這標準 八卦大概99%都中
推專業文！
推…..BMI要小於23好嚴格喔
好久沒有這種優文了
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學習中
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欸 我朋友不敢麻醉照大腸鏡 說怕被醫師肛
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怎辦
一年一次自費無痛大腸鏡8000
BMI23不算很嚴吧
一個禮拜前預約
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這就叫專業
專業
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怕
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開頭可以說拎北腸胃科主治醫師拉嗎
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醫生中午休息沒去趴趴 走認真衛教回文 推～
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清流
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幹怕
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清流好文推
與其說飲食西化的影響 農地工廠要不要查
想請教，為何不包括血液腫瘤？
乾 這文必須推
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長知識
推，謝謝分享
有遺傳性的建議幾歲就開始定期檢查
幫專業醫師推
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感謝
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專業推一個
一堆小病痛上網GOOGLE全都說是恐癌症 傻眼
推爆清流文
BMI>23就肥胖阿 幹 那八卦肥宅不胖死
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清流，淚推
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推專業理性易懂好文
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沒有50歲，但55歲左右好幾個 哭阿
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加工食品少吃為妙。
謝謝醫生
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謝謝醫生
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子宮甘大腸屁事
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專業推 吃炸雞壓壓驚
做功德
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厲害的分享
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這才是八卦版需要的U文
清新
清流，癌症的預防篩檢跟家族史必須衛
教民眾
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怒推，可惜沒業業老公
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感謝佛心醫生勸世文 真的很暖
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感謝分享閱讀這類文章該持有什麼觀點
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謝謝醫生
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謝謝醫生
醫生專業文必須推，好人一生平安
醫師好
酸民：你證明一下 你是醫生啊
專業到跟醫生沒兩樣
話說現在醫學能解釋大腸息肉產生的原因嗎
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大腸王
八卦清流
推專業
高調
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泡麵算健康了 你看現在食安問題
專業文推推
八卦清流
大腸王
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謝謝你 腸胃人 我的超人
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感謝分享
做什麼都一樣 只要不用腦 都是做韭菜
推 辛苦了
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BMI無用論者即將抵達戰場
專業推, 但BMI23..... 幫自己QQ
八卦駐版腸胃醫師!!
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讚，專業好文
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謝謝
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年紀首重，其次基因，再其次BMI，最後生活
習慣。
這些癌症跟長期胰島素阻抗是不是有相關?
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謝謝清流
熱心衛教推推推
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感謝衛教，推推
糟糕 bmi快23了
遺傳性的怎麼辦呢
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推，用心說明
感謝花時間醫普
未看先推 XD
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感謝毛仔這篇不酸人
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謝謝醫師
謝謝
認真文推一下~
有家族病史就定期檢查，然後有能力就
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把保險補一補啊
好文一定是給推啦
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衛教推
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我媽就是lynch syndrome患者
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外公40幾大腸癌過世
專業 推
媽媽30大腸癌二期
姊姊31歲大腸息肉切10顆
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最討厭別人說罹癌是因為業障
專業推
清流
40歲就壯年，所有器官都用了半輩子，出
毛病為什麼要驚訝？
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優質文推推
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推醫師專業
謝謝說明
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U質文推
我和姊姊每4年自費大腸鏡檢查
推醫生
八卦肥宅們還不趕緊去檢查！
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推醫生
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這不是很基礎的健檢項目嗎 為什麼剛發現
就末期了啊
醫生耐心回文不推不行 大家注意身體！
推專業優文
感謝專業分享
謝謝
醫師好，感謝知識
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醫生:人一定要靠自己
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謝謝分享
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八卦終於回來了
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請問為什麼血液腫瘤科不算呢～
感謝推
謝謝
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推！頂上去熱門！
安心了 還好我只是肥胖而已
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好文推
八卦版就一堆放縱自己的魯蛇廢肥宅找藉
口才只會說基因啊ㄏㄏ
就是倖存者偏差才被大家放大關注，一般
病態體型、不良生活習慣患上疾病都會被
視為理所應當所以被忽視
專業推
專業好文受益良多
推專業訊息
BMI>23就算肥胖也太嚴格
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這要推 好文
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投錯胎？
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推專業解說
推 專業
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為什麼我看到的是專業背後那張貪婪的
嘴臉
太了不起了
推專業
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好久沒專業推文了，推個
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好文值得推
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八卦需要多點這種清流文
你的文很少逗號耶
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好文推 南無阿彌陀佛
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謝謝 讓眾肥宅們安心多了
我有同事三十出頭就罹患大腸癌，雖然治
療一段時間，狀況時好時壞，拖三年還是
走了。他自述學生時期很常吃鹽酥雞雞排
之類的
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謝謝醫師
看八卦漲知識
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專業文推
推醫師
專業
推專業建議
感謝分享
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好文 推
專業衛教，給推
推 謝謝
為何西化飲食會有關係
吃沙拉水煮雞胸大腸癌？
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新聞製造恐慌很可怕，感謝醫師的分析
好文
爆
首Po近期中山醫院家醫科醫師陳欣湄在節目《健康2.0》中分享案例 一名40多歲的女子 少吃肉 多吃蔬果 不吃加工肉類製品、不抽菸也不喝酒 卻罹患大腸癌第4期，身體狀況已無法挽回 陳欣湄醫師猜測 有可能是攝取過多含糖飲料![[問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼](https://i.imgur.com/9nW2SBKb.jpg "[問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼")
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定期做個大腸鏡檢查吧 我兩年前做過 沒事 現在大腸鏡無痛的舒眠麻醉也不過六千塊搞定 相比於糞便潛血試驗 能夠直接肉眼看到病灶當然還是最好![Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼](https://i.ytimg.com/vi/E5zeey0wh6k/hq2.jpg?sqp=-oaymwEoCOADEOgC8quKqQMcGADwAQH4AbYIgAKAD4oCDAgAEAEYRSBlKFMwDw==&rs=AOn4CLDkDI5AaiDmiAC2B2Jpn1bTu05pyA "Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼")
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我朋友很養生 1. 吃素 2. 打死不喝冰開水，不論到哪，任何天氣一定是溫開水 這樣你們說他會得大腸癌嗎？已經養生到這種程度了。 這才是真的一定IPAD溫開水的典範吧10
想問一下 養生的定義是什麼?? 每次看到養身都很黑人問號 有沒有熬夜 有定期運動嗎 吃的東西 喝的水 住的環境 遺傳基因 明明他媽的一堆變因 怎麼歸納收斂確認自己真的在養生的25
雖然近幾年的大家有共識 認為糖攝取越多對身體越不健康 但The Lancet在2019年就有出版一篇文章 更仔細分析會造成身體不健康的原因 該團隊蒐集了195個國家從1990-2017年的飲食習慣![Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼](https://i.imgur.com/OYnPY38b.jpg "Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰：做錯什麼")
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一堆人亂扯 癌症就是因為不斷發炎 不斷刺激 導致病變 管你基因不基因 不信的話 你可以找一個皮膚的地方 一直摩擦他 讓他破皮發炎一整年 看會不會變成皮膚癌1
DNA 取決的因素比較重要 所以妳各位阿 所有的一切都是爸媽給的 妳爸媽有沒有錢 也會複製給你8
有人標榜自己吃的很養生 但是確有三高或癌症 真正原因是自己以為吃得很健康，但其實一點也 之前才有報導 也是一個女的自己以為吃得很健康，少鹽少油卻得癌症3
這個案例根本無法預防吧 現在大腸鏡定期檢查，40歲開始做已經勝過一堆人、好棒棒了 假如真的不菸不酒不肉 更會覺得沒必要提早檢查大腸鏡 除非這個案例早就有家族史
就是你的錯r 自己基因的問題 這次中秋節回鄉下阿嬤家烤肉 隔壁一個鄰居的阿婆 自己騎機車載人過來
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[問卦] 不抽菸會死是不是？18
Re: [新聞] 快訊／館長澄清 撞健身房的跟綠營無關![Re: [新聞] 快訊／館長澄清 撞健身房的跟綠營無關](https://i.imgur.com/MrxtcpFb.jpeg "Re: [新聞] 快訊／館長澄清 撞健身房的跟綠營無關")
28
[問卦] 摩斯賣焢肉飯？！![[問卦] 摩斯賣焢肉飯？！](https://i.imgur.com/w2bOdJBb.jpeg "[問卦] 摩斯賣焢肉飯？！")
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Re: [問卦] 烏俄戰爭最新情報（20240611）![Re: [問卦] 烏俄戰爭最新情報（20240611）](https://i.imgur.com/NR7wO1Jb.jpeg "Re: [問卦] 烏俄戰爭最新情報（20240611）")
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[問卦] 雞蛋降價的功勞要算誰的？![[問卦] 雞蛋降價的功勞要算誰的？](https://i.imgur.com/dVnG26wb.jpeg "[問卦] 雞蛋降價的功勞要算誰的？")
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[問卦] 三分左右的魚塭要填平大概要花多少?![[問卦] 三分左右的魚塭要填平大概要花多少?](https://i.imgur.com/tibuI5cb.jpeg "[問卦] 三分左右的魚塭要填平大概要花多少?")
28
Re: [問卦] 蜀漢怎麼做才能守住荊州?22
[問卦] 一粒是不是黑化了![[問卦] 一粒是不是黑化了](https://i.imgur.com/oOUZRbwb.jpg "[問卦] 一粒是不是黑化了")
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[問卦] 宜蘭市熱鬧還是羅東鎮熱鬧？（急![[問卦] 宜蘭市熱鬧還是羅東鎮熱鬧？（急](https://i.imgur.com/DfoRQEgb.jpg "[問卦] 宜蘭市熱鬧還是羅東鎮熱鬧？（急")
爆
[問卦] 青鳥群組開始賣周邊了?