[轉錄] 日本自助旅遊中毒者 04b 林氏壁醫師

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日本自助旅遊中毒者
04b
林氏壁
醫師

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類普篩是哪招？
1.昨天部長提出基隆「類普篩」的構想。
陳時中部長表示，經與林右昌市長討論過後，擔憂社區其實還有（個案），萬一在社區還留有案例，#恐怕會很難清零，因此準備在基隆「類普篩」社區採檢，由中央提供家用快篩試劑，讓市府發放、統計和回收。
這段話會覺得 #部長還是想清零。
一方面在開放，縮減檢疫天數，台灣都23條Omicron傳染鏈了，這個病會一直鑽進來。還一方面在想清零，不切實際。這段話令人覺得防疫戰略上有矛盾。（李秉穎老師早上廣播也是說，我們現在有點矛盾）
2.在盛行率不高的地方做普篩，不該用抗原快篩。
部長說前天基隆篩檢站做了2000多，還有在類似場域篩，新增19例。這樣陽性率1%。實際上基隆的盛行率我想應該小於此數字。這種情形下做快篩，會有大量的偽陽性。我們是這樣教學生的對吧。這也是台灣不一直以來不做普篩的理由。現在36萬人去做，陽性後續都還要去做PCR確認，我覺得只是製造困擾罷了。
3.抗原快篩應該主要用在盛行率高地區有症狀者和有風險接觸者
去年五月疫情我們一開始用快篩站，很快就發現在嚴重的雙北，有症狀者快篩之後證實
PCR陽性者比例甚高。但其他高雄台中等，就有很多偽陽性。
4.普篩的意義是如果在疫情還零星的時候把所有案例找出一網打盡。因此像香港那樣指數型上升時再做已經沒意義了。當然如果在疫情舒緩時希望盡量做到清零，也是可以普篩。但真要搞普篩做到清零，為何不做pooling PCR? 10比1的檢體來做。36萬市民，三萬六千次PCR就搞定了。但，有意義嗎？基隆清光了，其他縣市一下又進來了。
5.我覺得指揮中心應該把防疫戰略講清楚，現在我們的戰略應該是不強求清零，盡量爭取時間做好各種準備，往共存開放的方向走。你不可能 #又要開放又要縮減隔離期又要清零，什麼都要。
戰略清楚是很重要的，開放並能容忍一定程度可控的社區疫情絕對是未來的大方向。可以的話甚至直接說出一天可以容忍多少例，還要看新的監測值來即時掌握疫情狀態，比方說各縣市的七日PCR陽性率，重症比例，重症數，ICU佔床率多少這些，而不是只看確診數字。多半都是輕症或無症狀，看確診數真的無太大意義。
6.大量發放快篩試劑，讓民眾習於使用，是好方向。英國新加坡都是這樣撐過來的。但這不應該是用來七天內36萬民眾都測一次這樣用吧。
比方說學校，英國學生一週做兩次快篩，陰性才上學。
或是有症狀者就做快篩。
用在這裡吧。這也都是重要的防疫資源呀，不該這樣浪費。
最後的結論：
類普篩不是普篩，應該是大家不出來篩檢站篩，希望盡量多抓一些，讓傳染不要這麼快罷了。
真的普篩是為了清零（全世界只剩對面還在堅持清零喔）。
普篩不該用抗原快篩。應該用pooling PCR。
防疫戰略講清楚很重要。
以上。

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林氏壁醫師也對指揮中心的類普篩戰略提出質疑
點出想要縮短檢疫天數開放卻用普篩戰術的矛盾之處
並舉出去年5月台中高雄的低陽性率
如果套用在基隆上並做類普篩
恐怕會做出更多的偽陽性增添麻煩
建議改用pooling PCR取代

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我們不應該把自己的喜好泛道德化（宣稱那些自己不喜歡的事情是道德上錯的），因為泛道德化很可怕，它會讓人們基於內疚而不敢去做那些實際上並沒有侵犯任何人的事，因此降低他們的福祉。更嚴重地，它會影響法制，讓政府禁止人們做那些實際上並沒有侵犯任何人的事，因此侵犯人們應有的自由。因此，每個人在對別人做出道德評價時，都應該謹慎思考︰我批評的行為真的是道德上錯的嗎？還是只是剛好被我討厭而已？我批評的行為是真的侵犯／壓迫／剝屑了別人，還是只是我一廂情願地替別人這樣認為？

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