防疫險評議分享

svcc03/06 13:50還沒賠又不是不賠

svcc03/06 13:51如果申請信用卡沒有秒核 你會不會打電話去大小聲阿？

jdes97324103/06 14:28耐心等收利息吧，一年10%的利息很高

cowbeyo03/06 15:17又沒說不賠你

NASHISMAGIC03/06 15:20還沒賠本來就不用開評議

cheng199103/06 15:55可憐

zivking03/06 17:08請問你申請評議前有沒有依金保法第13條2項「先」向保險

zivking03/06 17:08公司申訴？如果沒有，那當然是申請不合程式。這種先行程

zivking03/06 17:08序，目的是先讓原處分機關（保險契約就是保險公司）有自

zivking03/06 17:08省的機會，如果保險公司接到你的申訴在申訴處理期間（30

zivking03/06 17:08天）重新檢討，發現如真的時間太久了、金額錯了，他們能

zivking03/06 17:08迅速更正錯誤給消費者合理滿意的回覆，問題就解決了，不

zivking03/06 17:08然大家一窩蜂去起訴、評議，再多的法院、紛爭處理機構也

zivking03/06 17:08解決不完，更何況評議中心成立目的在於迅速解決消費者跟

zivking03/06 17:08金融機構的紛爭（金保1），所為的評議經法院核可後有既判

zivking03/06 17:08力所以可以強制執行，這就是法院現在大推的訴訟外紛爭解

zivking03/06 17:08決，你不先申訴，動不動就申請評議，如果大家跟你一樣不

zivking03/06 17:08就壅塞評議中心，這樣能迅速解決紛爭嗎？你要先檢討是不

zivking03/06 17:08是有依規定一步一步走完程序，不是不合你意就怪別人

Symphogear03/06 17:33當然有先申訴，這是過了30日後仍未回應所做的評議

Symphogear03/06 17:396月申請->12月申訴->1月評議->2月回函通知繼續等

Symphogear03/06 17:42總之，只要沒有被拒賠，就是只能等

zivking03/06 18:20申訴的回覆呢？如果有申訴再申請評議，而且超過半年，那

zivking03/06 18:20評議中心用不合程式，實在很誇張

zivking03/06 18:24你貼一下評議字號跟保險公司的申訴回覆

Symphogear03/06 18:36112年評字第100461號

zivking03/06 18:36好的，那保險公司的申訴回覆再麻煩一下，感恩

Symphogear03/06 18:37https://i.imgur.com/Hs6ZzDS.jpg

Symphogear03/06 18:37等了一個月確定沒回應才申請評議的

zivking03/06 18:44哈哈，我晚上回覆你

Maninck03/06 20:03感覺很合理，就算評議要喬金額 還是要保險公司審阿

OliverChang03/06 20:13真是頭疼

zivking03/06 20:41你這個112評100461可能才剛出爐還沒上外網，目前只公開

zivking03/06 20:41到112年1月11日。

zivking03/06 20:44但是，針對保險事故發生後，被保人備齊契約條款約定文件

zivking03/06 20:44，保險公司的給付期限；以及評議處理程序，我認為：

zivking03/06 20:471、評議中心以金保法24條2項1款申請不合程式為由，做成

zivking03/06 20:47不受理之決定，應有很大討論空間。

zivking03/06 21:05理由是，依你的簡訊截圖來看，該簡訊是由評議中心所發出

zivking03/06 21:05，事實上你並沒有依金保法規定先向保險公司申訴，而是向

zivking03/06 21:05評議中心申訴，而再由中心轉交給保險公司；而中心是1229

zivking03/06 21:05移交給和泰，但不表示和泰就馬上收到，假設1229中心掛號

zivking03/06 21:05寄出，最快隔日1230郵局送達保險公司，所以由1231開始起

zivking03/06 21:05算，至隔年0129滿30日，你最快能申請評議為0130，假設送

zivking03/06 21:05達日期為1231，甚至元旦後郵局才送達保險公司，自然應依

zivking03/06 21:05送達日翌日起算30天。然而依你貼的評議書，評議中心說他3

zivking03/06 21:050日就收到了，也就是你寄出時候根本還沒完成法定的30天

zivking03/06 21:05申訴處理時間，所以我認為應該是依金保法第24條2項四款

zivking03/06 21:05申訴未餘30天為理由，不受理你的評議申請

zivking03/06 21:15而所謂的申請評議之程式，規定在26條1項以書面提出申請，

zivking03/06 21:15而申請書應依24條1項規定載明當事人基本資料、請求標的、

zivking03/06 21:15事實理由等等，這部分既然評議中心都表明看過你提供的事

zivking03/06 21:15證（判斷理由二、第四行），顯見你應該不是不合程式，所

zivking03/06 21:15以才說不受理理由有討論空間，我是認為應該如上述以第四

zivking03/06 21:15款做成不受理的理由啦

zivking03/06 21:222、保險公司的給付期限，目前雖法未有明文，但是評議中

zivking03/06 21:22心說：「申請人實際未遭拒賠，並衡酌今金融情勢、申請人

zivking03/06 21:22請求不具急迫性…等等」，著實讓人驚訝不可思不可議，這

zivking03/06 21:23種話評議中心說的出來？

zivking03/06 21:33李志峰教授（現任評議委員）認為：「保險人對於責任關係

zivking03/06 21:33相關事項之釐清與決定，對於被保險人有重大影響，尤其是

zivking03/06 21:33以保險作為財務安全重要管理方式之被保險人而言，若保險

zivking03/06 21:33人拖延認定時間並停止依保險契約應為之保險給付，將可能

zivking03/06 21:33對其產生嚴重之打擊。」<保險人於保險事故發生後之調查義

zivking03/06 21:33務-評臺南地院105保2民事判決>

zivking03/06 21:48又，「該條（保34)規定之目的，在於課予保險人從速給付保

zivking03/06 21:48險金之義務，避免保險人狹經濟優勢恣不理賠致受益人蒙受

zivking03/06 21:48遲延給付不利益所為之衡平規定。準此，就保險人是否可歸

zivking03/06 21:48責，即應從有利於受益人方面為解釋，亦即，除非有具體原

zivking03/06 21:48因可認保險人遲延給付乃屬不可歸責，…..，蓋若非做此解

zivking03/06 21:49釋，前述保險法之規定（保34）將永無適用之時」（臺灣高

zivking03/06 21:49院91保上67民事判決）。

Symphogear03/06 21:51感謝Z大釋疑，我再研究看看還有沒有進一步的救濟方法

zivking03/06 21:55綜上，雖然目前確診申請保險人數眾多，確實造成保險公司

zivking03/06 21:55理賠人員負擔，然而，這是保險人的責任，當初賣這麼多，

zivking03/06 21:55怎不盤點理賠人數與流程？縱以情勢變更原則認為因太多人

zivking03/06 21:55確診理賠致遲延給付不可歸責於保險人，但至多也僅可認為

zivking03/06 21:55可能會遲延多點時間，絕無遲延半年以上仍不可歸責保險人

zivking03/06 21:55之道理，基於風險分配，太多人理賠絕對不是遲延半年以上

zivking03/06 21:55的理由，評議中心所謂衡酌現今金融局勢云云，實在是愧對

zivking03/06 21:55金保法立法理由與中心成立之目的

zivking03/06 22:10只能上法院了，你去書局找王澤鑑的民法總則，不用買，站

zivking03/06 22:11著看就好，第一章第一節「法律的鬥爭」，10頁而已，看完

zivking03/06 22:11你會血脈僨張，然後到法院的訴訟輔導科，跟他說你認為你

zivking03/06 22:11的理由，不服評議的原因，就站在輔導科用手寫寫起訴狀，

zivking03/06 22:11寫完複印兩份共散份，然後進去遞狀繳裁判費，正本給法院

zivking03/06 22:11，副本請收件處蓋章，一份自己保留，一份去法院郵局掛號

zivking03/06 22:11寄給保險公司，然後倒頭回家睡覺等法院開庭傳票

jasonmoon03/07 23:01傻眼，是還沒賠不是不理賠，這也要申訴

zivking03/08 13:34https://i.imgur.com/AT8qR24.jpg

zivking03/08 13:37業務員真的要好好讀點書，保險法第34條1項後段明定，未

zivking03/08 13:37約定給付期限者，保險人「應」於接到理賠通知15日內給付

zivking03/08 13:37，竟還有老屁股認為只是還沒賠！！！

Maninck03/08 17:30可是有第二項的但書

zivking03/08 17:5534條1項前段後段、2項哪裡來的但書？

zivking03/08 17:56法條都貼了，可以指出哪裡有但書？

Maninck03/08 18:05超過付利息就好

zivking03/08 18:22「本條第2項係為督促保險人儘速給付給付保險金所為的特別

zivking03/08 18:22規定，應優於民法第233條第1項而適用」。<葉啟洲保險法

zivking03/08 18:22實例演習，P.233>

zivking03/08 18:43「現我國保險實務未如英美法建立公證人理算人制度，既可

zivking03/08 18:43能造成保險人不願承認要被保人提出之證明文件而拒絕理賠

zivking03/08 18:43，導致當事人於法庭上爭辯曠日費時。…。為防止保險人以

zivking03/08 18:43調查程序為藉口，遲不確定賠償金額起見，依保險法理，一

zivking03/08 18:43方面賦予保險人得要求要被保人提供證明文件資料之權，另

zivking03/08 18:43一方面，則課予保險人應於一定期限內確定賠償金額範圍之

zivking03/08 18:43義務，以示公平」。<江朝國。保險法理論基礎P.451、466>

zivking03/08 18:45目前保34未如保78火險給付期限增加懲罰性規定，實為保險

zivking03/08 18:45法上疏漏