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[理賠] 旅平險 - 法定傳染病不賠?

看板Insurance標題[理賠] 旅平險 - 法定傳染病不賠?作者
Leon
(Achilles)
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各位好, 我有一個旅平險 + 海外突發疾病的理賠問題.

親友投保了 旅平險 + 海外突發疾病醫療,
但是在國外(美國)感染了非常罕見的腦膜炎.
(CDC 網頁 https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/S3bWvDNewVa3FspPkOkvHg)
整個過程產生的醫療費用十分可觀.

現在送件申請理賠的時候,
保險公司決定醫療部分完全不賠 - 因為腦膜炎屬於法定傳染病.

我讀了一下契約, 似乎是這麼寫得沒錯.
但親人在買的時候, 業務員並無明確告知 (唉, 我猜業務自己也不懂)

請問在這個狀況下, 有甚麼我們可以做的嗎?

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趙客縵胡纓,吾鉤霜雪明。銀鞍照白馬,颯沓如流星。
十步殺一人,千里不留行。是了拂衣去,深藏身與名。
閑過信陵飲,脫劍膝前橫。將炙啖朱亥,持觴勸侯贏。
三杯吐然諾,五嶽倒為輕。眼花耳熱後,意氣素霓生。
就趙揮金錘,邯鄲先震驚。千秋二壯士,烜赫大梁城。

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※ PTT留言評論
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REAW07/25 15:46又要推給業務了,你會因為法定傳染病這條就不保旅平了嗎?

Leon07/25 15:48唉, 都過去了 - 不過如果知道的話, 就在美國當地買了

Tutan07/25 16:26買保險都聽業務說?那這樣你直接問業務就好,何必還來發文?

withcloud07/25 16:27你買啥商品

chiehdis07/25 17:02文中說很罕見的腦膜炎, 病原體是什麼?多罕見?cdc的腦

chiehdis07/25 17:03膜炎好像有提到菌種,也請列出保險公司和產品

sakis07/25 18:21大部份的旅平險法定傳染病都不賠,看是買哪一家?大家幫你

sakis07/25 18:21了解看看

Leon07/25 18:28唉, 因為業務自己也不懂啊. 東西給她之後, 送上去才說

Leon07/25 18:29保險因為法定傳染病, 不理賠

Leon07/25 18:29腦膜炎雙球菌, Neisseria meningitidis

Leon07/25 18:30南山人壽, 安心旅行平安保險 (STA)

Leon07/25 18:31海外突發疾病醫療健康保險附加條款

Leon07/25 18:32我親人買的, 但現在是我在處裡..

anniejou07/25 19:59目前還有含法定傳染病的應該剩安達產跟台產。海外疾病國

anniejou07/25 19:59內醫療險應該還是可以理賠(非全額),健保也可以申請理

anniejou07/25 19:59賠,建議上健保局看看

simplelife0107/25 21:36都說罕見腦膜炎了,怎會覺得業務有辦法事前幫你把關

simplelife0107/25 21:36這個,還一直強調業務也不懂。事情發生都先怪業務比

simplelife0107/25 21:36較容易…

REAW07/26 00:36真的不懂這樣也要怪業務?

Leon07/26 08:20這..事情發生後, 業務收了病歷資料, 和我說應該理賠沒有問題

Leon07/26 08:21(事情發生在國外, 我趕回來處理)

Leon07/26 08:21結果前前後後弄了一個多月, 送上去後, 理賠說法定傳染病

Leon07/26 08:22所以醫療部分完全不賠. 業務才告知我她也是第一次遇到這狀況

Leon07/26 08:23我比較驚訝的是, 業務根本不知道這個保單不含法定傳染病

hank062407/26 10:15罕見傳染病,極端值! 你怪業務? ???

cheng198907/26 10:19不賠是因為法傳,與極端值無關。雖然保戶自己也有責任

cheng198907/26 10:19要知道些條文內容,但業務自己不懂,還跟保戶說可理賠

bigbaixiong07/26 10:55法傳現在有接的沒幾家

bigbaixiong07/26 10:56保險公司踩得住立場就很難改變 看看健保核銷完能

bigbaixiong07/26 10:56退多少吧

eleon07/26 11:35大人就盡量保有法傳的,小孩保安達和台產其實也保不了多高

eleon07/26 11:35所以如果本件發病者是小孩子,就算有保到安達台產也沒多少

eleon07/26 11:37業務不知道腦膜炎是法定傳染病我覺得並沒有什麼好奇怪的

toyamaka07/26 12:05笑死

chiehdis07/26 14:57辛苦您了,如果是這個菌種那的確就是cdc的法定傳染病,

chiehdis07/26 14:59那還真的沒有辦法。我近期也是南山旅平險有點小爭議,只

chiehdis07/26 14:59只能說學到一課。希望長輩順利康復。

chiehdis07/26 15:01不同意業務不知道法傳,這醫療險的課程中有講,我國五類

homs07/26 15:02請問旺旺友聯會賠法定傳染病病或新冠嗎?謝謝

chiehdis07/26 15:02法傳,至少業務比保戶更應該知道!

chiehdis07/26 15:23看看長輩刷的信用卡贈送的保險有沒有cover到

cheng198907/26 16:51不知道保單不理賠法傳,和不知道腦膜炎是法傳根本兩件事

cheng198907/26 16:56不知道腦膜炎是法傳還情有可原; 但保單是否理賠法傳,業

cheng198907/26 16:58務在賣保單這點基本認知要有.

simplelife0107/26 21:16業務如果是不知道自家商品法傳不賠的確有問題,這是

simplelife0107/26 21:16對商品基本了解的問題。但通篇敘述看起來讓人覺得是

simplelife0107/26 21:16怪業務員不懂腦膜炎屬於法傳…

Leon07/27 10:17這..我拿到病歷,查了之後[明確的告訴業務這是美國/台灣

Leon07/27 10:17法定傳染病

mingzong07/27 14:40哪家信用卡有送突發疾病醫療?

mingzong07/27 14:47法定傳染疾病大概有100項

mingzong07/27 14:47上過課就會知道某疾病是法定傳染疾病嗎?

mingzong07/27 14:47哪有這麼厲害,頂多只能說業務沒去google

jasonmoon07/27 18:53別推給業務,你拿保單的時候有自己看過嗎?妳有詢問他

jasonmoon07/27 18:53法定傳染病賠不賠嗎?

jasonmoon07/27 18:55你是買了保單發生法傳問能不能賠,跟購買前就詢問法傳

jasonmoon07/27 18:55賠不賠是兩件事

nlevta07/27 21:16原po有補充在送理賠時跟業務提醒是法傳,業務還說可理賠…

nlevta07/27 21:16這業務專業度是真的不ok