[理賠] 南山及XHB自費醫材實支請益

LEOOOO 發表於 2025/3/4 下午5:05:47

看板Insurance標題[理賠] 南山及XHB自費醫材實支請益作者

(LEOOOO)時間Mar 4 17:05:47 2025推噓 7 推:7 噓:0 →:8

實支險種：
1.南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型
2.全球XHB-計畫四

最近準備去動下鼻甲以及鼻中隔彎曲手術，是診所轉診至醫院的住院手術(住1天)

有以下幾個問題在自己看過保險合約，以及詢問過業務，還是覺得有點疑惑的，還麻煩板上有經驗的大大賜教，感謝。

1.XHB合約書中「保險金的申領」第五點寫道: 申領保險金時，應檢具「醫療費用收據正本」，但如為電子文件，必要時本公司得要求提供紙本文件。
- 這個敘述看起來需要正本才能請領保險金，但在我簽這個保險之前，以及各處做功課，都是說XHB可以副本理賠。業務員則說當初在送件時已經註明本人原已有南山實支，送件送的過就是可以使用副本理賠。甚至有看到其他人說他的XHB裡沒有這項條文的。請問如果這個情況下，南山使用正本、全球使用副本申請理賠有可能會遇到任何問題嗎？

2.這兩種保險的住院手術額度(XHB:22.5W / 南山:10W)是包含手術本體+自費醫材嗎？我的手術+自費醫材費用約為10W左右，保險公司會不會不理賠某些醫材？以下列出可能使用之自費醫材
a.速溶冷凍鼻敷料 - 止血鼻棉
b.PRP高濃度血小板血漿 - 促進傷口癒合及加強止血
c.海昌膠原蛋白止血粉 - 加強止血及促進傷口修復
d.纖維蛋白凝合劑 - 用於鼻中隔傷口貼合

問題有點長，不好意思，希望有經驗的大大或是保險業務能夠幫忙一下，感激不盡！

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.121.128 (臺灣)

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waakye03/04 17:10海昌、PRP 都是榜上有名，雖然不知道這兩家會怎麼樣

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LEOOOO03/04 18:05對，但是這兩項功能都是幫助修復，怕保險公司會認為是非

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LEOOOO03/04 18:05必要醫材而選擇不理賠QAQ

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max7093703/04 18:22怎麽我的XHB條款沒有正本兩個字？！

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PsycheBeast03/04 18:591.XHB可以用副本理賠 2.台壽近期很PRP拒賠案例（供

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PsycheBeast03/04 18:59參考，這兩家不確定）

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bryant072703/04 21:11你是不是看錯條款，XHB不會寫正本收據

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LEOOOO03/04 22:20因為手邊沒有自己當時收到的條款，剛剛是網路上抓的，可

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LEOOOO03/04 22:20能不太準確，我明天再回家一趟確認一次，感謝

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Hofa03/05 00:02我今年一月做完全球都有賠台壽不賠PRP 南山我沒買 XD

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deLaplace9503/05 08:48南山不賠

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mickeylih03/05 15:15海昌膠原蛋白，在耳鼻喉領域臨床上屬非必要

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mickeylih03/05 15:16PRP 在關節嚴重損傷以外的部分，也是非必要

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mickeylih03/05 15:18全球可能會賠，但南山絕對不會賠，但建議別賭

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waakye03/06 23:41你要賭就賭啊。上來問哪個板友保證一定賠或一定不賠

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