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[討論] HNRC 門診手術雜費

看板Insurance標題[討論] HNRC 門診手術雜費作者
jedisteven
(低調的低調)
時間推噓 8 推:8 噓:0 →:41

板上的各位前輩

最近在研究自身的保單

發現保了太多的日額型

而實支實付缺少

因此想補足這一塊

尤其是門診手術的部分

看了大家推薦的台壽HNRC

我仔細研讀了條款

關於門診手術有提到

外科手術費用保險金

但是這個就我的理解是手術費用

並且是*手術費率 並不是定額

並沒有看到條款寫到門診手術雜費

對於自費醫材能夠如何理賠

看到許多人寫門診手術雜費15萬但我在條款中沒看到

唯一較接近的是第五條:被保險人因第三條

之約定而以全民健康保險之保險對象身分住

院或接受門診外科手術診療時,本公司按被

保險人住院期間內 或接受門診外科手術時所

發生,且依全民健康保險規定其保險對象應

自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下

列各項費用核付。

但這一條是寫住院醫療費用保險金之給付

會有爭議嗎?還是就是用這一條認定呢?

謝謝

--

※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.85.33 (臺灣)
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ecologi09/20 18:31這樣已經寫很清楚了...還要擔心有爭議的話,保險就不是

ecologi09/20 18:31給人買的了

Answerme09/20 18:33finfo有條款可以看歐

jedisteven09/20 18:34因為第五條的標題是住院醫療保險金 才有這個疑問

ecologi09/20 18:35理解條款如果拘泥自限於文字,正如徒法不足以自行

Answerme09/20 18:36在《住院醫療費用保險金之給付》第五條...或接受門診外

Answerme09/20 18:36科手術云云blablabla

ecologi09/20 18:36這個問題版上之前就有人提出、討論過了

Answerme09/20 18:36慢慢看不著急

Answerme09/20 18:38開始了解很棒

jedisteven09/20 18:39主要是因為醫材等雜費,一般應該都是以第五條第五點

jedisteven09/20 18:39超過全民健康保險給付之費用來理賠吧 但是第五條第五

jedisteven09/20 18:39點講的是住院醫療費用

winth09/20 18:41"或 接受門診外科手術時"所發生->不知你對這句有什麼疑義?

winth09/20 18:42因為我覺得已經寫得很白話了。

Answerme09/20 18:42也可以看別家全球三商遠雄寫在那

Answerme09/20 18:43之後你發現都這樣寫,就會跨過這個心魔了

Answerme09/20 18:44現在有finfo查資料真的很幸福

jedisteven09/20 18:51我自己本身遠雄寫的是

jedisteven09/20 18:51被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,或因而

jedisteven09/20 18:51所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院

jedisteven09/20 18:51時,本公司仍依第一項第四款『手術費用保險金」之規

jedisteven09/20 18:51定給付 就非常清楚

jedisteven09/20 18:54我的問題在用第五條的前面四點應該醫材都不符合,唯

jedisteven09/20 18:54一符合的第五點確是寫明住院費用,同時台壽的DM都沒

jedisteven09/20 18:54有寫到門診雜費的部分

jedisteven09/20 18:55謝謝大家幫忙釐清

sdamyun09/20 19:16DM沒有,但條款有

jedisteven09/20 19:18請問條款除第五條外 是在哪裡呢?若是第五條是那一點

jedisteven09/20 19:18可以看出包含門診雜費的?謝謝

sdamyun09/20 19:18https://i.imgur.com/QZh4maM.jpg

圖https://i.imgur.com/QZh4maM.jpg?e=1667132884&s=fyqeMABFcnPDZydFRQHEjw, HNRC 門診手術雜費

sdamyun09/20 19:19實支實付啟動的條件:「住院」「門診手術」

jedisteven09/20 19:19https://i.imgur.com/NPFIH3z.jpg

圖https://i.imgur.com/NPFIH3z.jpg?e=1667139252&s=cDQPkiqGQ-LYD3Aqc2ysFQ, HNRC 門診手術雜費

jedisteven09/20 19:21第六條應該明確有指出門診手術的手術費用按照倍率 這

jedisteven09/20 19:21沒有問題,但我不理解的是自費醫材等雜費若是門診手

jedisteven09/20 19:21術 第五點能理賠嗎?

jedisteven09/20 19:22因為他寫的是超過全民健康保險的住院費用,而非醫療

jedisteven09/20 19:22費用

jedisteven09/20 19:24而全球XHB是把門診手術另外寫出來了 所以我才有此疑

jedisteven09/20 19:24

LooKMeUUU09/20 19:35上面都解釋很清楚了,你在仔細理解一下

LooKMeUUU09/20 19:35這邊我只想糾正上面推文的「門診雜費」,用詞錯誤

yesnoKEN09/20 19:43讓你糾結的“住院”醫療費用之所以沒有

yesnoKEN09/20 19:43改成“醫療費用”,除了已經在前段的敘述中提到 “或門

yesnoKEN09/20 19:43診外科手術”的情況也適用之外,另外一個原因是因為示範

yesnoKEN09/20 19:43條款就是這麼寫的!各公司編條款的時候應該是直接照抄,

yesnoKEN09/20 19:43沒有這麼“認真”的琢磨用詞~(笑)

yesnoKEN09/20 19:43http://i.imgur.com/dgnfqiF.jpg

圖https://i.imgur.com/dgnfqiF.jpg?e=1667124687&s=CRsL2CZAvR92QtmUuRnYfg, HNRC 門診手術雜費

mingzong09/21 13:29這問題滿好的,反而很多業務不以該商品條款為準