[理賠] 家人加保公司團保申請理賠被解除契約

MarcoReus 發表於 2024/12/2 下午11:50:05

看板Insurance標題[理賠] 家人加保公司團保申請理賠被解除契約作者

(Marco Reus)時間Dec 2 23:50:05 2024推噓推:1 噓:1 →:12

公司的團保是南山人壽, 約2年前推出父母親也可以加保

由於母親覺得他們醫療保險不太夠, 剛好團保自費加保部分有實支實付,

於是就幫我父母申請了公司團保加保, 保單是很簡陋的表格, 全部人填寫在一張

https://imgur.com/Fmwv2BU

保費方案是一人一年 8210 元 , 至今繳了兩年.

今年八月份的時候我父親因為心導管堵塞的關係住院治療, 住院費用約三千元,

我幫父親申請實支實付的理賠, 結果南山人壽回覆要做病歷調查請我父親簽同意書

同意書寄出後就無消無息, 直到上週五我受不了寄信去問業務員追進度,

結果周一就立即回覆因為我父親在加保前三個月有住院治療心臟病相關紀錄,

但在加保同意書上的告知項目填寫 "否" 而違反告知事項, 保險公司主張解除契約

也不會退還保費, 並且在今天收到保險公司的存證信

--

我事後回想當初加保時根本不知道加保公司團保要在告知事項中說明父母的醫療史,

(本人對醫療保險研究不深, 再加上此保單是自行填寫後寄給保險公司, 沒有業務員說明)

如果說父親的身體狀況保險公司不理賠了話我也不會付費加保

保險公司在加保前沒有詳盡調查就收了保費等到了理賠申請時才說不符合資格解除契約

實在是很不合理也不公平, 請問保險公司的主張是否有可以申訴的地方呢?

在此先感謝各位!

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※ PTT留言評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.161.16.112 (臺灣)

→

MarcoReus12/02 23:58如果不是我這次主動申請理賠等之後要申請理賠的時候

→

MarcoReus12/02 23:59不就冤大頭多繳了好幾年保費給不會理賠的保單...

※ 編輯: MarcoReus (1.161.16.112 臺灣), 12/03/2024 00:01:19

推

GIFT198812/03 00:00....這不是萬年老梗誰分得清然而蓄意還是過失

→

funnyhouse12/03 00:01Ref: 保險法64條、25條、127條

→

GIFT198812/03 00:01保證輸....給保險公司告知是義務

→

MarcoReus12/03 00:05我的問題是如果不合條件那保險公司收取保費合理嗎?

→

ARCXU12/03 00:09合理阿因為是你讓保險公司誤以為符合條件

→

MarcoReus12/03 00:20符合條件不是應該是能理賠嗎?如果不符合條件為何又收費

→

MarcoReus12/03 00:24不過還是非常感謝各位的回答

噓

REAW12/03 01:06阿為什麼你要勾否，奇怪了

→

MarcoReus12/03 01:20因為整張表格的設計讓人不知道要填醫療史更何況大部

→

MarcoReus12/03 01:20分列出的項目我父親都沒有

→

MarcoReus12/03 01:22我父親的心臟醫療是醫生評估做心導管可以改善他的胸悶

→

MarcoReus12/03 01:22問題當下沒有想到醫學認定上是心臟病

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