Re: [閒聊] 中集 腸燥症要怎麼出門旅遊？

大家好，我是有位藥師

上集已經探討了醫學上定義的腸躁症

這一期中集，我們就來講
如何治療腸躁症
（1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。
（2）腸躁症飲食治療。

這裡我們藥物的部分，會著重於在原波偏向腹瀉型為主：

（1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。
止瀉藥

1. 建議使用 Loperamide，使腸道降低蠕動，延長糞便在腸胃道內的時間，吸收腸胃道水分。

2. 使用Loperamide無顯著效果時可以用：Cholestyramine，這個藥品會在腸道
結合膽酸後形成不溶性的複合物，而達到止瀉效果。本藥品需要用120-180
C.C水沖泡。並與其他藥物間隔至少4-6小時。

3. 第二線用藥抗憂鬱劑：TCA類；根據權威的研究，建議選用Amitriptyline
10mg~30mg 低劑量投予，可以用於各種IBS亞型治療。此藥非衛服部核准的適
應症，應該與醫師共同討論喔。

https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01523-4/fulltext
（The Lancent 研究期刊是非常有權威性的）

4. Alosetron：美國FDA2002年重新核准，用於女性減少腸道蠕動頻率及分泌，
達到止瀉及減低腹痛的效果。台灣並未引進。

5. Eluxadoline 美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的止瀉藥，台灣沒有引進。

6. Rifaximin美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的腹痛與腹瀉，台灣沒有引進。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409
(NEJM 研究期刊是非常有權威性的）

https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-treatments-for-irritable-bowel-syndrome-with-diarrhea

緩解腹痛的藥物：
1. Mebeverine （Mebever）、Pinaverine（Dicetel）、Otilonium （Catilon）是直
接讓腸胃道的平滑肌放鬆。
2. Dicyclomine （Coochil）及 Hyoscyamine（Buscopan）作用為抗膽鹼或抗毒
蕈方式，降低神經對於腸胃的作用，藉此降地腸胃道的蠕動。

接下來是
（2）腸躁症飲食治療。
低FODMAP飲食 (低副敏飲食)

https://www.commonhealth.com.tw/article/84017

這個網站有完整的低腹敏飲食資訊。
簡單地說，就是藉由飲食控制來緩解腸躁症的症狀。
藉由這種方式，就算是亞洲人種，也有高達68%的IBS改善腸胃道的症狀。

非常建議可以和藥物併用於IBS第一線治療選擇。
為了避免會造成營養失衡，也請醫師轉診至營養師門診諮詢先。

祝 一切順心

謝謝大家!

大家好，我是有位藥師。歡迎到 IG 問我問題
目前開放醫療諮詢建議。不要推文問問題啦～名片檔有資訊
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※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之銘言：
: 大家好，我是有位藥師
: 因為你的症狀沒有完整敘述清楚，所以我先暫時用腸躁症這個疾病來回答。
: 其中內容分為上中下集：
: 用醫療文獻
: 1. 解釋醫學上定義的腸躁症。
: 2.如何治療腸躁症
: （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。
: （2）腸躁症飲食治療。
: 3.個人對於腸躁症醫學建議。
: 首先我們要知道醫學上如何診斷腸躁症
: 腸躁症的英文名稱為Irritable Bowel Syndrome
: 簡稱IBS
: 根據ROME（醫療權威期刊）最新版
: https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
: 有官方中文翻譯版本
: 裡面對腸躁症是這樣敘述的
: 診斷標準*
: 過去 3 個月內平均每週至少 1 天復發性腹痛，且符合以下兩個或更多標準：
: 與排便有關
: 與大便頻率的變化有關
: 與糞便形狀（外觀）的變化有關
: * 過去 3 個月符合標準
: 白話一點解釋
: 1.肚子痛就便便，或者是便便的時候就肚子痛。
: 2.便便的頻率突然發生變化，像是每天1次變成每天6次。
: 3.便便的形狀，是指說變硬的堅果狀，或者是變軟像蛇狀，或者是像水液沒有
: 形狀，等都算。
: 當你以上三個條件滿足兩個，並且症狀超過六個月，而且在過去三個月內平均
: 每個禮拜至少會有1天有腹部疼痛的症狀，醫學上我們就稱為IBS腸躁症。
: 而根據2021年美國胃腸病學院ACG臨床指引
: https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx
: 腸躁症的分類有四種亞型，根據你所描述的情況，你應該是屬於
: IBS-D：以腹瀉為主 (type 1/2)
: 但是不要以為腸躁症只有會拉肚子而已，便秘型態若是符合診斷規定也是腸躁
: 症的1種。
: 而要如何治療腸躁症IBS?
: 這個我們下集再說~~~
: 謝謝大家
: ※ 引述《bubblebeauty (美泡)》之銘言：
: : 從小動不動拉肚子
: : 只要天氣變熱變冷
: : 刮風下雨考試出門逛街，吃太生冷吃火鍋
: : 或緊張時就會賽抵滾馬上找廁所，好的是拉完馬上沒事也不會痛有清腸的感覺
: : 醫生說這是過敏的反應
: : 問題來了，我從小就不喜歡旅遊
: : 因為會緊張，會煩惱在車上想勞賽怎辦
: : 因為那很急很絞痛一定要馬上拉
: : 所以很討厭出門旅遊
: : 例如今天下大雨變天加上聚餐
: : 馬上想拉還好市區沒五分鐘找到廁所
: : 問題來了暑假到了
: : 要跟小孩老人出去玩
: : 他們一定要跟團不管在國外或國內，
: : 那我該怎麼解決勞賽問題
: : 一想到就想挫賽了
: : 萬一坐遊覽車我拉在褲子上
: : 我要怎麼做人啊
: : 求救

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哈~~你要這樣說也是可以啦^ ^