[心得] 肺結節/肺腺癌第一期手術心得

臉書社團比較多相關資訊，不過社團必須確診肺癌才有資格加入，想說就在這邊分享一下個人經驗。

我在去年11月時滿40歲，以前雖然也有做過健康檢查，但從來沒有做過低劑量電腦斷層，想說40歲時做個比較詳細的健康檢查，就有包含低劑量電腦斷層，結果發現右肺上方邊緣的位置有個1.6公分的結節，健檢中心建議我去胸腔科追蹤檢查。我就掛了台大醫院胸腔外科徐紹勛醫師的肺結節手術諮詢門診。徐醫師看了健檢的影像光碟（記得要帶影像光碟）後，也確認了我沒有抽煙，沒有家族病史，本身是一般上班族，沒有什麼危險因子，就安排今年2月底再照一次低劑量電腦斷層，看結節會不會變小，我有詢問所以有可能會變小？徐醫師說有可能，但機會不大，但因為我沒有什麼危險因子，可以給肺一個機會觀察一下。

3月門診時，結果是沒有變小，徐醫師建議要手術拿掉，這段期間我也做了不少肺結節、肺腺癌的功課，知道一般0.8公分以上就建議拿掉，我這個已經1.6公分了，所以就立刻決定要動手術。徐醫師就跟我說明是用胸腔鏡微創手術，會先進行定位，從右手腋下的下面一點開一個約3公分的洞，到時可以做最小範圍的切除，對肺功能的影響會到最小，手術中就會把切下來的部分進行化驗，大概半小時就會有結果，如果是良性的，也許就只是發炎，後續就會進行抗生素治療，惡性的就還要接著進行淋巴廓清手術，確認淋巴是否有癌細胞，手術前1天住院，手術大約要2、3小時，手術後2～3天可以出院，所以前後是住院4～5天，自費的部分大約要3萬元，接著就是討論一下手術時間，安排了5月手術。

第一天住院報到要先抽血、照胸部X光還有心電圖，護理師、麻醉科醫師、胸腔外科住院醫師會來問一些問題，然後提醒些注意事項，像定位的流程是會照電腦斷層，然後用針刺進去，再使用染劑標記患部，我只問醫師1個最實在的問題：會很痛嗎？得到的答覆是會打局部麻醉，應該是打麻醉時最痛。當天晚上12點以後就不能飲食。

第二天早上8點就叫我換上手術服，不到9點我就被推去樓下要做定位，定位過程還好，沒有很痛，只是定位完就被交代躺好，要維持相同姿勢，不要亂動，不然定位可能跑掉，我真的被推到手術室應該是10點多了，這麼長的時間都不敢亂動，這點是比較累的。手術室內，麻醉科醫師跟我說過10秒就會想睡覺，但根本不到10秒，我瞬間就失去意識了，等我醒來的時候是在恢復室了，據說手術大概是3小時，醒來時有看到家人，不過那時我還昏昏沉沉的，就繼續在恢復室裡躺，等我完全清醒過來時，很想上廁所，只好跟護理師說，不過我現在也無法下床，我就得到一個尿壺，但我的尿竟然是藍色的，真的是嚇死人，幸好護理師說這是正常的，就是定位的染劑排出體內而已。被推回病房後，我才又確認了一下，我有裝引流管，引流管是接著1個大玻璃瓶，玻璃瓶被裝在一個小車子上，應該是讓我之後可以推著它走，也才經家人告知我是肺腺癌第一期，先前做功課就知道1.6公分已經頗大，當時就先做好肺腺癌的心理準備，所以當下倒也沒有太過震驚。病房內，護理師有說可以的話，盡快開始下床走一走，引流管的瓶子可以推著走，多走動會復原得比較快，我大概回病房後1、2個小時就有下床去上廁所了，當時止痛藥還沒退，其實完全不會痛，大概是到隔天凌晨才會感到疼痛，我覺得這個痛還可以忍受，沒有我想像中那麼嚴重，不過每個人的狀況不同，隔壁床也是一樣的手術，那位大哥就覺得很痛，後來又自費打止痛，我是沒有再打止痛，只有吃口服的止痛藥。

第三天就是要去做胸部X光，還有頭部的電腦斷層，要照頭部是因為肺腺癌常會有腦轉移，頭部的斷層有打顯影劑，這是我第一次打顯影劑，不過也是沒有想像中那麼不舒服。今天已經可以拖著引流大瓶子走來走去了。傍晚的時候，徐醫師有來巡房，說頭部斷層結果很好，沒有問題，明天可以拔掉引流管，拔掉引流管後會舒服很多，後天就可以出院。第四天早上拔引流管，拔引流管也沒有感到痛，拔掉引流管後，感覺真的舒服很多，且不用拖著那個大瓶子，活動方便許多，可以醫院內到處走。第五天早上10點多，護理師就來幫我取下針頭，教導如何護理傷口，還有給出院的藥，接著就是可以辦理出院了，住院5天，總費用是4萬多，主要是定位的部分要自費3萬，其他就是部分負擔額（因為確診肺腺癌後有申請重大傷病，部分負擔額之後是可以再申請退費的）。

出院當天就可以跟家人出去散步了，走平路其實沒什麼問題，我自己是有再多請4天假休息，其實拼一點的話，出院隔天去上班應該也是沒問題。回去上班後，和手術前沒什麼太大差別，不知情的同事也都以為我是休假去玩了，絲毫不知道我有去手術。出院10天後回診，確認沒有擴散到淋巴，是第1A期，後續不需要進行其他治療，就是半年後會再追蹤，當天也有拆線，然後申請重大傷病。

手術後每天就是去散步，逐漸加長距離，其實肺活量感覺沒什麼差異，醫師也說可能大概就是差5％而已。手術後2個月我就有去上飛輪團課，前面幾次有放慢速度，重量也沒加這多，大概再1個月後，我覺得就跟手術前沒什麼差別了。目前就飲食有比較健康清淡，外出都戴口罩，家裡、辦公室我也都有開空氣清淨機，每天都是11點以前就寢，不再熬夜，其他生活上和手術前沒什麼差別。很慶幸自己去做了健檢，能提早發現，不然也許就是和多數肺腺癌病人一樣，是拖到有症狀後才就醫，到時就已經很難處理了。在此分享我這次手術的經驗，希望大家都健康平安，一定要記得去做低劑量電腦斷層！

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