Re: [新聞] 世界首例全眼移植：使之成為可能的創新

這手術在台灣健保只能變廢物
眼球移植健保給你兩萬點，白內障自費水晶體一雙賺五千只花一個小時，你是眼科醫生你選哪個手術？

現在進行式斷指重接一根一萬點，
難度超難，抽脂兩小時十幾萬自費，
你是醫師你會選哪個？
事實上，台灣斷指接得好的，
不超過十個
以前一根斷指兩小時內可以接完，
厲害的一又半小時接一根，
現在兩小時能接好一根連接三根的，
你看台灣有沒有超過十個？

※ 引述《jackliao1990 (j)》之銘言：
: 1.媒體來源:
: nature news
: 2.記者署名:
: Julian Nowogrodzki
: 3.完整新聞標題:
: World’s first whole-eye transplant: the innovations that made it possible
: 4.完整新聞內文:
: 亞倫·詹姆斯現在擁有一隻藍眼睛和一隻棕眼睛——前者是他的原生眼睛，後者則是來自: 前所未有的全眼移植。
: 對於亞倫·詹姆斯來說，他仍然無法完全接受自己成為歷史上第一位成功接受全眼移植的: 人。「能成為如此重大事件的一部分，實在讓我難以置信」，這位來自阿肯色州熱泉市的: 47歲父親說。
: 2021年，詹姆斯在擔任高壓電工人時發生了一場電擊事故。他失去了慣用的左臂、左眼、: 下巴和鼻子。在接下來的兩年中，他無法進食固體食物、無法品嚐、沒有嗅覺，也無法: 正常說話。
: 2023年5月，他在紐約市的紐約大學朗貢醫學中心接受了首例全眼及面部移植手術。手術: 一年多後，他的移植眼睛依然健康——甚至視網膜還能對光作出反應——但詹姆斯無法用
: 這隻眼睛視物。
: 「這是一項技術上非常精湛的手術」，耶魯大學醫學院的新黑文醫生博赫丹·波馬哈克表: 示。他在2011年進行了美國首例全臉移植手術，但未參與詹姆斯的病例。「這些作者將創: 新推向了新的極限。」該手術在今天的《美國醫學會雜誌》中被描述。
: 漫長的手術
: 一個龐大的醫療團隊將整隻左眼、眼眶周圍的骨骼、鼻子、一塊下巴骨以及相關的肌肉、: 神經和血管從一名大腦顯示無功能活動的捐贈者處移植到詹姆斯身上。手術耗時約21小時: 。
: 紐約大學朗貢醫學中心的外科醫生、該研究的第一作者丹尼爾·切拉迪尼（Daniel
: Ceradini）表示，醫生們從未期望詹姆斯能在移植眼中恢復視力。這是因為沒有證據表明: 捐贈者的視神經能成功與詹姆斯的大腦重新連接。視神經負責將視網膜的信息傳遞到大腦: ，它是中樞神經系統的一部分，而如何再生這個系統仍是一個謎。不過，這項手術確實讓: 研究人員向著能夠恢復視力的眼睛移植邁進了一步，切拉迪尼稱，這一直被視為「聖杯」: 。
: 詹姆斯需要進行面部移植，並且願意承擔額外的風險以進行嘗試性的眼睛移植，從而幫助: 未來的移植接受者。「我本來就要因為面部移植而服用免疫抑制劑」，他說。「我們能做: 的只有得到更多的東西。」
: 練習，練習
: 眼睛的外科剖析極為複雜，切拉迪尼說，團隊至少在屍體上練習了15次。
: 許多科學進步促成了這次手術的成功。團隊「基本上是基於現有的原則開發了一種全新的: 手術」，波馬哈克說。眼睛的血液供應來自於不同於臉部其餘部分的動脈。為了確保捐贈: 的眼睛不會失去太久的血流，外科醫生將供應捐贈者眼睛的動脈連接到捐贈者外頸動脈的: 一個分支，這是一條從頸部附近開始的大血管。然後，這個整體結構被移植到了詹姆斯體: 內，這在人體中從未實現過。「他們找出了如何在不破壞血流的情況下取出眼球的方法」: ，波馬哈克說。
: 另一項進展是製作了一對3D列印的手術導向器，這使得外科醫生能夠精確地取出適量的捐: 贈者骨頭來適配詹姆斯的臉。這些導向器是基於捐贈者和詹姆斯的面部斷層掃描製作的，: 並在手術過程中套在他們的臉上。「捐贈的部分就像拼圖一樣精準契合」，切拉迪尼說。: 儘管如此，沒有人知道移植的眼球會如何表現，切拉迪尼說：「它會縮小嗎？視網膜能正: 常工作嗎？」
: 癢的感覺
: 詹姆斯從手術中醒來後，第一個注意到的是氣味。在兩年沒有嗅覺後，即使聞到的是「醫: 院」的氣味，他也感到很感激，他笑著說。
: 大約一週半後，他第一次看到了自己的新臉。即使到現在，每當他路過鏡子，他還是會被: 吸引，凝視著。他不再像移植前那樣外出時戴著眼罩和口罩。他很高興自己能再次留鬍子: 了。
: 移植的眼睛不能移動或看見，但它的壓力正常，血流良好，視網膜對光有反應。詹姆斯可: 以感覺到眼窩深處的癢感，眼睛周圍的感覺也開始恢復。切拉迪尼說，眼睛周圍的周邊神: 經是隨機再生的。
: 恢復視力
: 尚不清楚能否實現移植眼睛並恢復視力。切拉迪尼認為這是「不遠的未來可以實現的目標: 」。波馬哈克則不這麼認為。不過，兩人都同意實現這一目標的關鍵在於如何再生視神經: 。波馬哈克認為這不太可能實現。「如果我們能夠解決大腦或脊髓的再生問題，也許就能: 做到」，他說。
: 儘管如此，詹姆斯、他的妻子梅根（Meagan）和19歲的女兒艾莉（Allie）心情很好，他: 們經常互相打趣。梅根回憶道，艾莉最近在TikTok上發布了一個影片，評價她爸爸的所作: 所為。「100/10，創造了醫學史」，艾莉寫道，「不過還是光頭。」
: 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
: https://www.nature.com/articles/d41586-024-02906-4
: 6.備註:
: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2823414

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