Re: [問卦] ADHD一定得吃藥嗎？

※ 引述《LoveSports (　)》之銘言：
: 觀察網路發現好像有ADHD的人都會吃藥
: 醫生跟心理師說我有ADHD
: 可是不開藥給我
: 叫我繼續諮商就好
: 上網想跟一樣有ADHD的人討論
: 不過有人回我不吃藥就不跟我討論
: 想請問ADHD是一定得吃藥嗎？
: 有沒有人也是沒吃藥的ADHD出來願意發聲一下？

阿肥我之前工作關係有些臨床經驗
但畢竟不是醫師有講錯的再幫忙提醒
造成ADHD有很多原因
長期生活不穩定、照顧者環境頻繁變動、照顧疏忽、先天
階段性的大概到國中左右就會漸漸的穩定
如果是長期生活不穩定伴隨情障、精神疾患治療時間就要拉長很多
大原則是在未滿18歲之前精神科是用特質、疑似陳述
因為在成年前都還可能轉變
如果是就學的像是過動、情障、智力表現那就是另外的證明

會有人說阿哪個小孩不好動不用提醒就可以做好一切
所以確診前會有個評估
小孩在學齡前或是國小的時候就可以帶去兒心科看診
做心理衡鑑測驗或是帶小孩的聯絡簿作業給醫師評估
測驗會有好幾份
心理師與照顧者的對談
照顧者填寫表(裡面會有小孩的近況像是學習、興趣、人際)
小孩施測表(心理師帶小孩一起完成的測驗)

醫師畢竟不是跟小孩一起生活
資訊大多來自於照顧者或老師
有這些測驗依據也比較好判斷到底有沒有需要服藥
像是量表中會有提到過動的情形、頻率、情緒管理...等

服用的藥物主要就是利他能或專思達
其實是一樣的藥物只是一個是短效(4小時)一個是長效(8小時)
這兩個藥品都是三級管制藥品
藥師要另外去一個櫃子領出來
服用後每個人感受不太一樣
有的人是覺得變得很專心藥效退之後很累
有的人會一直覺得困倦動作變很慢
以前的年代說聰明藥那真的只是唬爛
最主要就是幫助專注力
如果你本身就沒有學習動力當然就沒有用
有些個案沒有服藥會呈現話多、好動、無法做好簡單的事情
像是洗碗洗不乾淨、東西經常散落遺失無法收納整理
一吃糖或巧克力就過HIGH

ADHD有個外顯行為是缺乏衝動控制
簡單說就是當下的享樂大過一切
個案知道桌上的錢不是他的偷竊是犯法的
但是他只想到有錢拿了可以花很開心所以拿走了
沒有辦法去評估事後的風險大過一切就是想要花錢
像你給他100元的午餐費
他可能離開家門看到便利商店就買糖果吃掉了
他沒有辦法控制好這些慾望及衝動

所以有時候在照顧者除了上述的兩種藥物外
醫師也會加其他的藥物協助
像是安定文、大塚安立復錠來幫助睡眠穩定情緒、降低慾望

在照顧上醫師最常給的建議就是要穩定
結構化的生活訓練、規範的一致性、穩定的運動
幫個案做好每日的生活時刻表
EX4:00放學4:30洗便當17:00洗澡、17:30看卡通18:00吃晚餐19:00寫作業
日復一日結構化的生活訓練幫助個案穩定
減少聲光刺激過強的活動
這就像很多人說的不要用手機顧小孩
當小孩習慣這些刺激的時候
其他的活動相比很難有興趣

成人的話一樣做好每日生活時間表
固定的時間完成例行事務都能減少生活混亂

其實這些案例在幾十年前就一堆了
只是以前跟精神科相關的經常被連結成智障、神經病
一直到現在還是很多人覺得無法接受需要精神科的協助

有時候你的同事如果開會睡著
真的可以觀察看看這同事睡著頻率
如果是老闆自己的演講大會睡著
但跟業主開會可以掌控全場
說不定也是這樣
當然到底有沒有確診
有時候真的只是醫師給還是不給而已

最後要不要吃藥這件事情
自己可以記錄看看
一個月內吃藥與沒吃藥做比較
統計後跟醫師討論

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這是肥宅常見的情形...

應該說這不好去界定 不像體檢血紅素多少就判定替代役或免役 醫師的資料來源可能因不同人而有不同的陳述 所以醫師常會與個案釐清是不懂還是做不到或是其他原因 綜合評估下去後再做判斷

先說我小時候的年代也是滿街小孩都被揍 那時候被揍完事後也覺得就自己太白目 但做個案工作後真的能體會 體罰造成的很多時候反而是創傷 特別是當個案本身狀況就不穩定時

我沒有做過相關的研究 但你可以找一下ADHD與糖相關的研究期刊 不過我在做個案工作的時候 確實這機率非常高 有時候發現個案話多的時候問是不是偷吃糖還是有人給 還真的很常是這樣

糖沒有咖啡因但是過量就是有差 所以我們以前工作不會說完全不給小孩點心或糖 但會跟小孩說吃完去喝水或是不要一次吃太多 巧克力就真的是要特別管理了