[討論] 再請教第二實支

Answerme01/10 14:05實際上還沒有完美的實支商品，即使找的到某項某種手術賠

Answerme01/10 14:05率跟OCH雷同，也可能又限制227手術才賠，主要取台壽HNRC

Answerme01/10 14:05門診額度的強項補充舊實支的不足。

Answerme01/10 14:22https://i.imgur.com/64a7yxU.jpg

Answerme01/10 14:22https://www.businessyee.com/article/228-HNRC

max7093701/10 14:42有點疑惑，手術費用百分比也是要乘以手術費額度，此限額

max7093701/10 14:43內實支實付，兩者額度也一樣嗎？OCH手術和HNRC額度有無

max7093701/10 14:43不同？

max7093701/10 14:49以為要看百分比乘上手術額度最後的限額比較準確

SophiaH01/10 16:12「手術費用百分比也是要乘以手術費額度」是沒錯啦, 但若

SophiaH01/10 16:12如保經說的「通常因為手術費用的限額較低, 所以大部分都

SophiaH01/10 16:12會認列在醫療費用」, 那在手術賠率較高的中壽保單 , 對

SophiaH01/10 16:12保戶來說 因為費用都列在醫療雜費項目, 似乎就沒完全發

SophiaH01/10 16:12揮到手術理賠效益

wayn200801/10 16:14因為兩者手術比例定義不同 台壽最高100% 中壽最高500%

wayn200801/10 16:15建議用計畫別的額度去計算手術額度再來比 不要比比例

red198601/10 17:50假設在額度內，實支的（手術費+雜費）理賠跟實際繳的費

red198601/10 17:50用差不多，那理賠名目歸在手術費還是雜費有差？

engle01/10 22:49手術比率不能這樣直接對比啦

b1990012701/10 23:00手術本身多的是健保給付，住院醫療自負額10%乃至於自費

b1990012701/10 23:00耗材，都較歸屬為手術雜費，所以糾結在手術比例意義不

b1990012701/10 23:00大，如果收據上手術0花費，比例再高也不會賠

guinguin32301/10 23:36已OCH20來算的話，手術是6萬*124%約74400的額度內實

guinguin32301/10 23:36支實付

guinguin32301/10 23:39以HNRC三來算，手術費20萬*24%約4萬8內實支實付

guinguin32301/10 23:41但如果實際沒花這麼多，倍數再高也沒用。

guinguin32301/10 23:43另外OCH似乎沒有清楚寫出有理賠門診手術和其雜費項

guinguin32301/10 23:43目的合約內容喔。

SophiaH01/11 03:01謝謝樓上的分析, 我疑惑的點就是萬一將來遇到理賠是健保

SophiaH01/11 03:01沒給付的手術, 而OCH的手術賠率比HNRC高時, 若帳單上費

SophiaH01/11 03:01用數字都列在醫療費 是否OCH的高手術賠率就派不上用場 ?

SophiaH01/11 03:01 (尚未考慮到門診手術部分, 以為通常門診手術費用不太高

SophiaH01/11 03:01)

wusp8801/11 07:58雙實支大家建議台壽+全球就是因為全球的手術費是直接給限

wusp8801/11 07:58額非計算手術%術，以雙實支互補不足的目的才是好搭配

wusp8801/11 08:01但以中壽來說，尋找門診手術額度高的比較適合，目前就是台

wusp8801/11 08:01壽了，不要認為門診手術花費少，這是目前及未來的醫療趨

wusp8801/11 08:01勢，門診手術只會越來越多

red198601/11 08:20這次三商新住院C的理賠申請七萬超過雜費額度，三商有拆

red198601/11 08:20其他費用補進手術費裡，收據上的手術金額只有5000，拆完

red198601/11 08:20手術費賠24015（不確定是否通融）。我看明細完全對不出

red198601/11 08:20哪些被歸類手術，理賠金超出預期。同時有享健康B，額度

red198601/11 08:20夠手術費就照收據賠5000，其他由雜費理賠。

pippen200201/11 10:36保險真的超復雜....

SophiaH01/11 13:19也Google三商看看, 謝謝樓上分享

SophiaH01/11 13:27不是認為門診手術花費少, 如另篇網友的脊椎手術, 終生醫

SophiaH01/11 13:27療只賠4萬多, 也已繳完醫療, 但現在都不推薦終生醫療了,

SophiaH01/11 13:27 只是看看能否降低未來真遇到理賠時 錯愕的程度

red198601/11 16:20https://imgur.com/a/frdnFKC

SophiaH01/12 05:17可否請教這是什麼手術的理賠? 賠率385%似乎挺好

runrunpig01/12 06:47理想就是搭配遠雄rm2，不過這種說法風向不正確沒什麼人

runrunpig01/12 06:47會給這樣的建議。這樣補的話，單純看條款也解決了och

runrunpig01/12 06:47 門診手術「可能」不賠的問題，非227門診醫療行為就先

runrunpig01/12 06:47自己風險自留。這樣有比較好嗎？我自己是覺得好一點，

runrunpig01/12 06:47收據上有實際付到手術費的機率是低但不是沒有，微創、

runrunpig01/12 06:47新型術式就有很高機率會產生這些費用，這種數萬到數十

runrunpig01/12 06:47萬的費用不賠、賠不夠對比那些常見的處置如：縫合、拔

runrunpig01/12 06:47智齒、割大腸息肉、冷凍治療，在風險規劃上到底什麼重

runrunpig01/12 06:47要？多數業務擔心的是「糾紛」，因為沒賠客戶就會靠北

runrunpig01/12 06:47，以前就有很多hnrb+xhr 的規劃，就跟你目前要做的Och+

runrunpig01/12 06:47hnrc 一樣都是同質商品的組合，未來理賠慢慢看吧，額

runrunpig01/12 06:47度鐵定不夠，然後又得補第三家實支了。

red198601/12 09:23RM2的費率太高了，雖多了日額跟慰問金，但繳不起的可能性

red198601/12 09:24性大增，想續到最高年齡有難度。

red198601/12 09:37會考慮選RJ1互補,RM2就不考慮，可惜姪子出生時投保RJ1要

red198601/12 09:38滿6歲。就選了RSL。

red198601/12 09:44手術名稱是舌骨上區清除術，保單上面沒有，依健保點數換

red198601/12 09:44算，醫生證明只有寫頸部良性瘤，我有交‘’自費跟健保費

red198601/12 09:44用明細表’’，健保明細上面有列舌骨上區清除術費用。

cheng198901/12 14:41RSL很好耶! 是一般買較少才會賠少, 不然賠率還不錯.

red198601/13 13:51還持續在了解RSL比別款好的地方，目前有賠複雜性拔智齒。