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[理賠] 剖腹產理賠問題

看板Insurance標題[理賠] 剖腹產理賠問題作者
angellove4
(鞋貓夫人~*)
時間推噓14 推:14 噓:0 →:55

28w上班上到一半忽然不明原因破水,
本來就有羊水不足的問題,
這下完全破水後,
被醫生下達住院安胎,
希望能在肚子裡養大一點再生,
這部分跟醫生確認過,
沒有感染,
就是一種產兆,
不知道為什麼自己破水了,
未開指。
(這部分我知道應該無法申請理賠)


安到第五天開始有宮縮反應,
所以每六小時吃抑制宮縮的藥,
也增加安胎藥點滴劑量,
到第七天開始頻繁宮縮、開指一指,
護理師下達禁水禁食指令,
等白天主治醫師來看,
告知因為沒有羊水加上宮縮頻繁,
建議開刀取出,
不然容易造成寶寶感染或胎盤剝離…問題,
所以在29w剖腹。


但詢問過業務卻告知無論安胎或剖腹都應該會被除外,
目前看到比較符合我的狀態是,
早期破水合併感染,
但今天跟醫生確認過,
我沒有感染,
頂多能在診斷書上加註疑似感染。



中壽金康泰住院醫療

國泰安順手術醫療
國泰安心保醫療

富邦享安心住院醫療
(原安泰)日額型住院醫療
富邦新綜合住院醫療


明明就非自願卻不能請理賠感覺超嘔,
寶寶目前因為極低早產兒還在新生兒加護病房,
想請益該如何申請?



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※ PTT 留言評論
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simp1e777704/20 06:11直接送啊

dopeyaeen04/20 07:26直接送,打臉你的業務員,千萬不要因為業務員說不能理

dopeyaeen04/20 07:26賠就沒有送,業務員只是賣產品的,而不是專業的理賠人

dopeyaeen04/20 07:26員,就算真的無法理賠,可以跟理賠人員適當的溝通,爭

dopeyaeen04/20 07:26取通融理賠

nlevta04/20 07:28業務是菜鳥嗎?他不想送,妳們自己拿去該公司送件就好,

nlevta04/20 07:28準備診斷書、收據、病歷摘要,還有缺的話,保險公司之後會

nlevta04/20 07:28通知妳

chino9104/20 07:34菜鳥業務?還是擺爛不想送?

Tutan04/20 08:20自己送就好,有問題直接找理賠,找業務沒用

MOMO047804/20 08:27醫生診斷書 醫療正本 就可以送了 現在有理賠大聯盟 送

MOMO047804/20 08:27一家其他也可以轉送 我能幫你送

cheng198904/20 09:08能不能理賠不是業務說的算, 他是理賠部嗎?

s04852137804/20 12:48連爭取都沒爭取,就說不能理賠,沒送怎麼知道

ethel61704/20 13:45不用管,全部都直接送件,能不能賠是理賠部在評估的,

ethel61704/20 13:45更何況業務是要幫客戶爭取的

zivking04/20 14:11問題不在感染,而是宮縮頻繁程度跟破水

zivking04/20 14:15你也不用跟醫生商量診斷書要如何寫,依你所述,醫師只要

zivking04/20 14:15如實記載,必要時提供住院跟用藥紀錄,保險公司不至於讓

zivking04/20 14:15你失望的

minaforever04/20 14:40直接送,或自己送,自己爭取

kv822004/20 15:48直接全送!

jimmyfk04/20 16:30把業務當成買保險時的窗口就好, 其他的事自行官網下載

jimmyfk04/20 16:30表格、自行送件, 因為一般人唯獨買保險沒有辦法自己來~

zivking04/20 16:32為什麼買保險不可以自己來?在網上找業務跟自己走進保險

zivking04/20 16:32公司保經公司有何差別?

jimmyfk04/20 16:32如果保險公司開放不用經過業務就能買保險, 才不用業務.

jimmyfk04/20 16:34可以網路搞定的我就不臨櫃, 必須透過業務我也只是遠距.

jimmyfk04/20 16:36業務要約我見面我也說No,除非一定要親辦才見得到我本人

zivking04/20 16:38你走進保險公司叫他派業務下來,業務就只是個工具。目前

zivking04/20 16:38保險的營業費用包括業務員佣金,除非是網路投保才沒有預

zivking04/20 16:38計佣金費用,所以不是保險公司開不開放問題,而是要考慮

zivking04/20 16:38你們這些專在規劃文下面推文業務的勞動權,才放慢網路投

zivking04/20 16:38保商品的腳步

jimmyfk04/20 16:38因為我覺得約見面很浪費時間, 沒絕對必要我是不見面的.

zivking04/20 16:43目前有兩派說法,保險是複雜性商品,AI暫時打不贏業務員

zivking04/20 16:43,不過這是包括所有業務行為如售服的理賠諮詢,純粹以保

zivking04/20 16:43險法第8條之1的招攬來說,AI其實是可以完全取代的

zivking04/20 16:45我也覺得浪費時間,就如本串一堆「爭取」的業務,真的很

zivking04/20 16:45沒營養

dopeyaeen04/20 17:04應該是說,理賠一開始公司會依照系統判定是否可以理賠

dopeyaeen04/20 17:04,再由人工確認,所以說理賠是否被AI取代,如果你能夠

dopeyaeen04/20 17:04接受沒有人性的理賠,那就被取代,你覺得需要「寬融」

dopeyaeen04/20 17:04理賠那就需要人才可以理賠囉!就像法院的法官其實你直

dopeyaeen04/20 17:04接輸入犯罪證據,依照法條直接判罪就好了,但是為什麼

dopeyaeen04/20 17:04現在還無法被AI取代,主要原因我們還是需要人性

zivking04/20 17:16樓上你知道貴公司搞自動理賠多久了嗎?

zivking04/20 17:18貴公司在內湖陽光街資訊大樓搞多少人,保險公司資訊職缺

zivking04/20 17:18起薪高於保險商管科系,你竟然還談談人性?

zivking04/20 17:21電腦判決並不是不可行,而且也是現在進行式

zivking04/20 17:23融通理賠或者你說的寬容,這都是例外,本來就是另外抓出

zivking04/20 17:23來人工作的,而且是你申訴才會人工抓出來

Kiwigogo04/21 19:28請教育教育你的業務,這樣可以幫助更多人

kon76041904/22 05:11開放網路投保 簡單的可以啦 複雜的恐怕只會一堆問題 告

kon76041904/22 05:29告知事項 資料有誤補照會 不是單純送理賠這麼簡單

kon76041904/22 05:30照這種說法各行業幾乎都可以用AI取代

kon76041904/22 05:31買車上網看規格買就好 要車貸保險請自己上網弄

zivking04/22 06:35你現在網路上買的醫療險、實支、壽險不用告知?

zivking04/22 06:36資料要補件,一樣簡訊、電子郵件直接通知被保人就好

zivking04/22 06:38車貸現在人工是因為「設定動保」需要身分證件正本跟印鑑

zivking04/22 06:38,你投保需要證件正本跟印鑑嗎?

kon76041904/22 09:51沒有業務看 一定一堆詐保啦 等你開一家都用網路投保

kon76041904/22 09:51

zivking04/22 13:48欸嘿,臺灣已經開放純網路保險公司了;而且要求親見親簽

zivking04/22 13:48,填寫招攬報告、契約成立前保險人還要電訪要被保人,就

zivking04/22 13:48是在防堵業務員的啦!

zivking04/22 13:52https://i.imgur.com/RICh5sO.jpg

zivking04/22 13:53業務員真有趣,想像自己是防波提,事實上卻是政策想方設

zivking04/22 13:53法防堵的破口