Re: [理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠
回報最後狀況給各位
手術住院總費用13萬
prp佔大多數近十萬
手術過程
大概一個多小時
人是呈現清醒狀態
個人覺得整體手術
熱凝
比更換椎間盤還痛苦
共住院四天
保險部分三家
大概一個禮拜至一個月內就全數理賠完畢
謝謝各位大家當時的回覆幫忙
※ 引述《a0956997566 (股海茫茫)》之銘言:
: 請問一下
: 因為之前頸椎壓迫
: 開刀更換人工間椎盤
: 術後一年
: 持續的肩頸僵硬疼痛
: 醫生看診後告知我做熱凝療法
: 手術期間在打
: prp增生療法
: 我大概有做了功課
: 熱凝療法符合醫療實支實付手術行為有理賠
: 如果只有單單只有做prp增生只有注射行為 不符合手術行為
: 不會理賠
: 但是狀況改成以上做熱凝療法手術時醫生認為有必要做prp增生打入手術部位讓復原更好: 這樣情況下還是一樣只有理賠熱凝療法費用嗎?因為是此次手術醫生建議手術期間一併?: 還有問題二
: 網路上搜尋熱凝療法是屬於門診手術 不需要住院 也有看到一些理賠糾紛
: 但是此醫生也是通知這次手術神經範圍較大 至少住院觀察一天
: 不是我要求住院
: 是醫生要求住院
: 術前一天下午就過來 隔天早上手術
: 觀察沒問題出院
: 如果後續理賠時能夠爭取是醫生判定必要性嗎?
: 萬一保險公司還是認定這是不必要住院
: 那只有住院部分不理賠 還是變成全數不理賠呢?因為這次變成用住院手術名義理賠 不?: 這部分有跟醫生討論
: 但是醫生說為了我身體好相信他的專業
: 本身保單 台灣HNRC 全球XHB 宏泰HSD
: 謝謝各位回覆
--
Sent by PTTNOW from my
RMX3370
--
宏泰也賠了喔?真難得,恭喜順利理賠
同事之前也是用熱凝療法+PRP 元大有賠 不過南山拒賠 呵呵
宏泰還是宏泰嗎
推 trifluro : 分享我爸做熱凝療法申請實支實付理賠被
拒賠經驗,保險公司理由是,熱凝療法為健保有給付之手
術項目,但需要手術醫師事前向健申請核准,若需要自費
做表示健保審查後認定此次熱凝療法無醫療之必要,故不
理賠,但我爸的醫師當時根本沒有告知我爸熱凝療法可以
申請健保,直接就叫他自費做了,根本就沒有要幫他申請
健保的意思,還說反正我爸有實支實付險,到時保險公司
會理賠,後來我們拿保險公司的拒賠理由去問他醫生的時
候,他還説那是保險公司為了拒賠瞎扯。但是其實查健保
署的網頁關於熱凝療法的規定,確實是保險公司説的對,
所以後來我們也只好算了。整個事情搞下來心得就是,保
險公司為了拒賠什麼理由都可以找,另外就是醫生要慎選
,不要看人多就去
樓上,可能是申請健保太麻煩,又或著是自費賺比較多吧
長知識~~感謝ˇ提供經驗
醫師為了賺錢什麼理由都可以說耶,醫師又不是保險專業
憑什麼保證保險公司會理賠?
16
[問題] PRP或葡萄糖增生療法討論不知道是不是又重訓又打羽球 肩膀一直偶有問題,以前都是自己會好 這半年來以已經沒辦法自體修復起來了 大概一個月前做過MRI,原醫院跟其他醫院(可以調片子來看)都說是旋轉肌撕裂(可能 還有沾黏),但還不到需要手術的地步14
[理賠] 宏泰 PRP 理賠心得先說結論: 宏泰薰衣草實支針對PRP的理賠, 他會去挑「醫療常規」這個點來拒賠 小弟因重度呼吸中止症 被醫生建議做懸雍垂軟顎皮瓣手術10
[討論] 三商享健康門診手術或處置理賠投保三商美邦享健康計畫D 最近在檢視保單,發現條款上寫的手術費用是指「住院手術」。 有看了一下前輩的理賠心得是目前融通門診手術,理賠當天的收據列表費用。 我想問融通門診手術是指以門診手術的限額理賠當天的費用嗎? 例如我做門診手術,假設手術比例為100%,實際收據上的手術費是2萬元,而自費材料為10?8
[心得] 實支實付三家到底怎麼算?看到上面一篇的文章 這邊順便補充一下 目前法規所規定的實支實付到底能買幾家? 因為很多業務都無腦背 直接就說政府規定只能有三家7
[理賠] PRP醫療實支實付會理賠嗎?想請問因意外骨折 有住院開刀打入鋼板 且醫生建議施打prp血小板增生 於是就在開刀的同時注射了 開完刀就住院6
[理賠] 團險理賠問題各位好,這是我公司的團險,請問如果自費醫療,可以理賠嗎?謝謝 不過保額很低,因為沒住院的醫療 --3
[理賠] 理賠給付沒有一起給付最近開刀住院完了,申請保險理賠,自己保的富邦遠雄送單後2天理賠就下來了 也申請公司團保理賠,送單一禮拜後,收到簡訊如下: 您於xxxx申請理賠已結案 總計xxxx元,如近日未收到款項請洽服務人員查詢,新光人壽 祝您健康 由於簡訊的金額明顯少了手術津貼,我寫信去問我們公司的保險窗口並要理賠明細,2
Re: [心情] 跟保險員問理賠後悔沒錄音所以妳的狀況要不要住院是依據 有沒有保險理賠, 而不是有沒有實際的需要? 也就是說,這個小手術基本上住院不是"必要"的. 因為這個先決條件,才會發生後續的狀況吧? 如果"必須"要住院, 那就會住院了阿. 阿不就可能是其實不用住,2
[理賠] 實支理賠請教版上專業人士 因韌帶發炎醫師建議自費血小板治療PRP. 目前有 遠雄RSJ2計畫 中國人壽新康泰NCH20單位 針對保單內容會予理賠嗎? 謝謝 幾年前施霰粒腫手術 沒住院實支看收據有理賠 那情況是