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Re: [理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠

看板Insurance標題Re: [理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠作者
a0956997566
(股海茫茫)
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回報最後狀況給各位
手術住院總費用13萬
prp佔大多數近十萬
手術過程
大概一個多小時
人是呈現清醒狀態
個人覺得整體手術
熱凝
比更換椎間盤還痛苦
共住院四天
保險部分三家
大概一個禮拜至一個月內就全數理賠完畢
謝謝各位大家當時的回覆幫忙
※ 引述《a0956997566 (股海茫茫)》之銘言:
: 請問一下
: 因為之前頸椎壓迫
: 開刀更換人工間椎盤
: 術後一年
: 持續的肩頸僵硬疼痛
: 醫生看診後告知我做熱凝療法
: 手術期間在打
: prp增生療法
: 我大概有做了功課
: 熱凝療法符合醫療實支實付手術行為有理賠
: 如果只有單單只有做prp增生只有注射行為 不符合手術行為
: 不會理賠
: 但是狀況改成以上做熱凝療法手術時醫生認為有必要做prp增生打入手術部位讓復原更好: 這樣情況下還是一樣只有理賠熱凝療法費用嗎?因為是此次手術醫生建議手術期間一併?: 還有問題二
: 網路上搜尋熱凝療法是屬於門診手術 不需要住院 也有看到一些理賠糾紛
: 但是此醫生也是通知這次手術神經範圍較大 至少住院觀察一天
: 不是我要求住院
: 是醫生要求住院
: 術前一天下午就過來 隔天早上手術
: 觀察沒問題出院
: 如果後續理賠時能夠爭取是醫生判定必要性嗎?
: 萬一保險公司還是認定這是不必要住院
: 那只有住院部分不理賠 還是變成全數不理賠呢?因為這次變成用住院手術名義理賠 不?: 這部分有跟醫生討論
: 但是醫生說為了我身體好相信他的專業
: 本身保單 台灣HNRC 全球XHB 宏泰HSD
: 謝謝各位回覆
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adey07/04 08:04宏泰也賠了喔?真難得,恭喜順利理賠

ja207/04 15:11同事之前也是用熱凝療法+PRP 元大有賠 不過南山拒賠 呵呵

tenorlan07/05 11:35宏泰還是宏泰嗎

trifluro07/05 20:49推 trifluro : 分享我爸做熱凝療法申請實支實付理賠被

trifluro07/05 20:49拒賠經驗,保險公司理由是,熱凝療法為健保有給付之手

trifluro07/05 20:49術項目,但需要手術醫師事前向健申請核准,若需要自費

trifluro07/05 20:49做表示健保審查後認定此次熱凝療法無醫療之必要,故不

trifluro07/05 20:49理賠,但我爸的醫師當時根本沒有告知我爸熱凝療法可以

trifluro07/05 20:49申請健保,直接就叫他自費做了,根本就沒有要幫他申請

trifluro07/05 20:49健保的意思,還說反正我爸有實支實付險,到時保險公司

trifluro07/05 20:49會理賠,後來我們拿保險公司的拒賠理由去問他醫生的時

trifluro07/05 20:49候,他還説那是保險公司為了拒賠瞎扯。但是其實查健保

trifluro07/05 20:49署的網頁關於熱凝療法的規定,確實是保險公司説的對,

trifluro07/05 20:49所以後來我們也只好算了。整個事情搞下來心得就是,保

trifluro07/05 20:49險公司為了拒賠什麼理由都可以找,另外就是醫生要慎選

trifluro07/05 20:49,不要看人多就去

adey07/06 09:40樓上,可能是申請健保太麻煩,又或著是自費賺比較多吧

pippen200207/06 11:21長知識~~感謝ˇ提供經驗

Jin6391607/07 08:17醫師為了賺錢什麼理由都可以說耶,醫師又不是保險專業

Jin6391607/07 08:17憑什麼保證保險公司會理賠?