[心得] 外科札記~~醫學也是從無知開始

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外科手術的發展歷程充分反映了醫學科技的進步及人類對健康的追求。從古代的簡單切割到現今的微創手術，技術的演變大幅降低了手術風險，並顯著提高了病人的恢復速度。隨著麻醉技術的進步，外科醫生得以在更安全的環境中進行複雜手術，提升了成功率。此外，內視鏡技術及機器人輔助手術的出現，進一步拓寬了外科手術的應用範圍，使醫生能夠更精確地進行操作。這些技術的進展不僅改善了病人的生活質量，也展現了醫學的無限可能。

然而，這一切的進步並非易事，背後是人類數百年的知識積累與不懈努力的結晶。這段歷程崎嶇不平，充滿荊棘，無論對醫生或病人而言，看似輕鬆的手術，實則是前人辛勤奮鬥的成果。每一項手術都絕非簡單，它們是必然的努力與偶然的發現的結合，經過歲月的砥礪，才形成了今天璀璨的外科技術，成為人類與命運抗爭的有力工具。

醫學的發展經歷了起伏不定的歷程，從萌芽到發展，再到因宗教壓制而沉寂，直到啟蒙時期才重新振作，得以持續演進。書中許多令人咋舌的事件，真實地發生過，這並非古人的錯誤，而是因為當時的知識尚未達到今天的水平。知識的積累沒有捷徑，唯有在錯誤中反思與精進，才能不斷邁向新的高峰現令筆者印象深刻。

分娩不再九死一生

不會是自然產還是剖腹生，在如今都是相當安全的過程，過往可是九死一生。閱讀過，才能明白為何人們常說生小孩是女人拿命在賭。難以想像過去在醫院生產婦人生存率會小於50%甚至低至0。請產婆到家裡接生都在比醫院有更大的生存機率。

為什麼會這樣呢？這主要是由於細菌的存在和錯誤的觀念。如今，無塵無菌的手術室已成為手術的標準配置，但在過去，對細菌的認識仍然十分有限。人們看不到、摸不著細菌，如何讓他們相信這種微小存在的危害？多數人很難想象，甚至提出這樣的觀點時也會被認為是天方夜譚。

每個時代總有天才能夠發現不同之處，儘管看不見、摸不著，但他們能察覺到微小的差異。有位醫生注意到，兩組醫生接生後婦女的生存率存在明顯差異，進一步研究發現，這一組醫生在接觸外物（如用於練習手術的屍體）後會進行會診，而另一組則幾乎不會。這導致了生存率的天壤之別。

大多數人可能知道這一現象，但思考往往止步於此，只有天才會進一步探討這些外物或屍體上是否存在看不見的因素，從而推導出在手術前標準洗手流程的重要性，這一舉動大幅降低了死亡率。

儘管許多人對生產過程持悲觀態度，認為孕婦的死亡是自然現象，但幸運的是，歷史上仍有天才打破了舊有觀念，無畏世俗的指責，開創了新的時代，造福了更多的人。

剖腹手術在過去被視為必死的手術，醫生劃開肚皮取出嬰兒，而病人的肚子則任由時間自然癒合。這樣的情況可謂荒謬至極，當時的剖腹手術是在非無菌的環境中進行，實在難以想象。光是切開肚皮所帶來的劇烈疼痛，就讓人痛不欲生，甚至可能讓人產生輕生的念頭，卻仍需忍耐著等待傷口自行癒合。

直到有一位醫生因不忍妻子因剖腹而喪命，毅然決然地進行縫合，才讓人明白剖腹後也應該進行縫合。自此之後，在閻王面前救回了許多孕婦的性命，黃泉路上少了不少亡魂，世間因此多了無數深愛子女的母親，這一變化無疑是對生命的珍視和呵護，讓生命重新綻放光彩。

細菌的發現

在19世紀之前，外科手術的感染率極高，手術後的併發症常常讓患者陷入險境。然而，隨著細菌學的蓬勃發展，外科手術的安全性和成功率得以顯著提升。

細菌的發現源於路易·巴斯德和羅伯特·科赫等科學家的卓越研究。他們清楚地證明，微
生物是引起感染的主要元兇，並為醫學界提供了堅實的理論基礎。巴斯德的消毒理論強調，清潔手術環境、器械及醫療人員的手部衛生，乃是防止感染的關鍵所在。

起初，觀念的推廣並非一帆風順，醫者承認微生物的存在，間接也等於承認了過去的失誤，這無疑是對專業信仰的挑戰。然而，願意承認錯誤並接受新理論的醫院，迅速採取了一系列有效措施，降低手術中的感染風險。手術室的無菌環境迅速成為標準配置，手術器械和醫療器具也被徹底消毒。此外，醫生和護士在手術前後必須進行徹底的洗手，這一簡單而關鍵的步驟，對降低細菌傳播至關重要。

隨著科技日新月異，外科手術的技術也不斷推陳出新。微創手術的興起，讓手術創傷更小，對身體的干擾更少，從而顯著降低了感染的可能性。這些新技術的發展，與細菌學的進步相輔相成，使外科手術的安全性得到進一步提升。

總而言之，細菌的發現對外科手術的影響不可小覷。從最初的理論建立，到後來的抗生素應用，再到對微生物群的深入研究，醫學界不斷探索與細菌的密切關係，這一切都在持續降低外科手術的感染率。這不僅拯救了無數患者的生命，更讓外科手術變得更加安全、有效。隨著科學的進步，我們期待在未來的外科手術中，細菌的影響能夠被更好地理解和利用。

外科手術是人類文明中璀璨的一顆明珠，每一項手術的成功皆歷經崎嶇蜿蜒、失敗積累而來。前人孜孜不倦地學習、改進實驗，發現了許多關鍵要素，並將其紀錄整理，才使現代醫學理論得以建立，成功率也因此大幅提升。

這本書不僅詳細紀錄了鮮為人知的醫學發展史，更重要的是傳達了一個深刻的道理：醫者不可自滿，必須時刻保持謙遜，才能持續推動醫學的進步。唯有不斷追求卓越，才能在這條充滿挑戰的道路上行穩致遠，造福更多的患者。

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