[心得/醫療] 台灣貓甲亢放射線碘治療QA

一年多來關於貓咪放射碘治療收到很多人來信詢問，我將常見問題收集後整理了QA，希望能幫上忙！

前文：#1YSFqVjo (cat)

［1. 住院天數相關］

4/14-17入住「普通病房」（請想像成寵物旅館寄宿）
4/18治療後轉入「鉛隔離病房」

正常情況下是治療前一天入住普通病房，我的貓因為怕生我希望給牠和醫護人員多一點彼此認識和適應的時間所以提早一點讓牠去住，治療後會住多久的鉛隔離病房則依每隻貓復
原和輻射代謝狀況而定，普遍是7-10天。

［2.費用相關］

***事先聲明不同時空背景、不同狀況貓的費用可能因此不同，我們當時的治療費用僅供參考。*

治療費：
4/14入住當天拍了3張X光（$600/張）
4/18治療當天驗了T4（$800）和腎臟超音波（$1200）
放射碘藥物費用$50000
輻射廢棄物處理費$20000

住院費：
普通住宿第一天是$800，之後是$500/天，鉛隔離病房是$1000/天

［3.需要準備的資料］

患病後的每次血檢報告（三個月內）
* CBC 全血計數：目的確認血液品質與貧血
* IDEXX 生化十項：目的確認肝腎功能是否正常
* IDEXX SDMA：腎功能檢測 ，可門診評估時再檢驗。
* T4 總甲狀腺素：口服藥使用一個月後，T4數值應降至正常值(0.8~3.0 ug/dL)，
* 心臟病快篩proBNP ：無法取代心臟超音波檢查，可不做。
* 最後一份血檢報告必須是在治療前一個月內的數據

以上檢查項目需使用IDEXX生化機器以降低誤差，若原診所非使用該機器，喵屋門診時可能會重新檢驗，

近三個月內的影像報告：
* 胸腔兩～三張＋腹腔兩張X光片，需標準照。
* 全腹腔超音波（門診評估時會再重掃)
* 心臟超音波檢查，非必要，但若您的家醫科醫師建議要檢查，請務必先掃心超，確認後再來評估)。

近三個月內的用藥紀錄與體重變化：
* 甲亢藥名，劑量，使用方式
* 近期病史，體重變化，與其他用藥狀況

［4.治療前除了需要一個月內的血檢報告外，醫院還會多做其他檢查嗎？］

每隻貓可能不同，請參考第2點和第3點的回答。

［5.文章提到治療前要先停藥，但7天後開始治療測 T4 數值應該會提高，這是預期的嗎？是評估停藥後的T4數值來決定是否能進行放射線治療嗎？］

停藥後T4升高是正常的，醫生也會事先跟你說明這件事。
不過不是評估停藥後的T4數值來決定是否能治療，而是在用藥時貓的T4值是否能夠達到正常甚至偏低的數值並且穩定來決定能否治療（決定因素之一）

術前停藥一是因避免影響治療效果（為何會影響我不知道這醫學領域）、二是能夠有術前術後的數值比較。

［6.既然都要停藥讓數值又變差，那為何還要有用藥穩定數值的階段，不能直接進行放射碘治療？］

我不清楚，不過我認為這應該是醫生要盡可能避免接到治療後高死亡機率案例的篩選過程，所以有的人來信說他們想要不用藥直接找喵屋放射碘治療，這是會被拒絕的。沒有經過用藥穩定的甲亢貓普遍都非常瘦，低於4公斤也會大大增加治療風險。

［7.癒後狀況以及是否會再復發］

***這個問題為醫療專業，我的回答是憑醫生口述印象，僅供參考。*

會不會復發？原則上不會，除非是惡性腫瘤。
會不會變成甲狀腺低下？有機會，不過低下會比亢進來的好處理，並且沒有嚴重的生命危害，確定低下的話需與醫生討論，應該會服用少劑量的藥進行補充。
有狀況的話理論上會在術後半年的時候發生，所以第三個月跟第六個月請都要追蹤數據，任何時候相關數據異常（T4、BUN、CREA值）請回報喵屋。如果過程完全配合喵屋，假設第一次治療失敗，截至我們治療當時（2022年4月）都還可以免費做第二次，現在請自行諮詢。

至於我的貓癒後三個月和六個月追蹤數值都非常完美，甚至癒後一年還被我帶去原典拔牙，現在是我的快樂老夥伴、我們家的管家公，洗澡時牠會擔心我在廁所肯定安全堪憂坐鎮門口哀哀叫、太晚睡牠會一副你這傢伙玩太晚了吧的表情嗷嗷叫地把所有人都趕上床，全員到齊後牠再跳上來加入，半夜怕我們忘記呼吸也會貼心的踩過肚子和頭髮。有時候也會和我們一起看netflix，比如星際異攻隊的格魯特牠就看的特別入迷。

［8.為什麼醫院要帶老鼠進去病房？］

此做法是參考國外，會讓住院較久的貓看看天竺鼠排解情緒、豐富牠們的住院生活，避免住太久感到窘迫或心情低落。

[9.吃甲亢藥的期間貓咪的肝指數很差怎麼辦？吃藥的副作用讓我家貓又吐又拉沒辦法幫助穩定甲亢怎麼辦？]

***非建議，純粹提供我們的過程供參考。

一開始我們也是吃藥，貓肝指數變很差，並且胃口很不好，我們換了2家診所，後來的醫師建議試試塗耳劑並且給予保肝的藥物，奏效了。在我們到處求診的過程可以知道有些醫師認為吃藥跟塗耳劑對貓的副作用是一樣的，應該不會因為塗耳劑副作用就變低，甚至喵屋周醫師也這麼認為，但給予我們耳劑的醫師則說，他的臨床經驗確實是有機率的，而我們也夠幸運的見證了這件事，可能沒有唯一解，只能選擇並且承擔。
甲亢控制住後理論上比較不會吐了，但胃口應該還是會很差，除了器官的衰敗外嗅覺也會因病受影響，維持貓的體重是治療很重要的環節，無論是食慾促進劑還灌食，努力吧，我當初是兩小時就灌食一次，睡覺那是根本沒在想，獻出你的睡眠吧！

[10.為什麼我的醫師好像沒有很建議讓貓接受放射線碘治療？]

我明白，我自己原本治療的診所也沒有辦法給我肯定的答案，也就是沒有辦法「鼓勵」，但也沒有阻止，我認為，畢竟台灣目前只有一家，而且這對所有人來說是很新的治療方案，萬一治療發生什麼問題，沒有人能承擔，原診所能做的只有陪你走一段，把貓狀況控制好交給你，並且祝福你接下來的選擇，不管是要去喵屋還是去哪裡，不管要吃藥還是塗耳劑，這些決定都只有我們自己能做，也只有你和你的貓會陪你走完全程，相信你相信的，相信牠，然後做決定。

世界破破爛爛，小貓縫縫補補，祝人貓均安
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