[醫療] Prep與B肝

B肝患者吃Prep需要醫生特別評估
要評估什麼？網路上卻找不太到資料
分享一下最近去醫院，從醫生處得到的回答
不過得到的資訊畢竟是轉手
詳情還是請自詢醫生

據醫生說，治療B肝的藥物是治療HIV時發現的
都是抗病毒藥物，抑制病毒複製
所以也會出現在HIV的治療與預防用藥上

目前的PREP，最常見的是Truvada（舒發泰）
成分是TDF+FTC
其中TDF（惠立妥）就是治療B肝的藥物
所以如果你是

1.
B肝帶原者
醫生會建議你天天吃
而不是需要時才吃（on demand）的方案
避免病毒產生抗藥性
如果你要on demand吃法也不是不可
但需要定期回醫院追蹤B肝狀態
但定期追蹤其實也是B肝帶原者要做的就是了

2.
而如果你不只B肝帶原，還正在發作中
通常你正在固定回診，並吃藥控制
就不適合on demand方案
醫生建議先將原有的藥劑停藥，只吃prep就好
有些謠言說B肝患者吃Prep後不可停藥
必須一直吃
其實原因是因為裡面有b肝治療藥
所以如果你不吃prep 了
吃回原本在吃的B肝治療藥就可以了
但詳情與用法請以醫師諮詢為準
本文僅供參考

治療B肝的藥物，原本是惠立妥（TDF)
現在有新的藥物韋立得（TAF）
是TDF的下一代藥物
對腎臟跟骨頭的副作用更輕減
美國也有使用TAF的prep新藥，叫作descovy
不過台灣還沒使用
目前都是開立舒發泰

最後附上衛福部疾管署資訊：

Q:
PrEP停藥後會導致B肝帶原者肝硬化或肝指數升高？

A:
不會。美國國家衛生研究院(NIH)研究指出，PrEP的藥物並不會導致B肝帶原者發生肝硬化或肝指數升高的狀況。加上台灣已實施B型肝炎疫苗接種多年，B型肝炎的帶原率已經大幅下降，在服藥前，醫師會評估您的B肝帶原與肝功能情形，再決定是否開立PrEP處方，必要時可合併B肝治療藥物並於PrEP停藥後繼續治療B肝。 2018/8/27

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