[討論] 想做疼痛治療,要走什麼科別?
之前有學弟在問不拿專科想直接走疼痛適不適合
先說答案:不適合
西醫無專科做疼痛除了所謂乾針大師的沒看過有誰做出名堂來。
疼痛是個很複雜的議題:「結構、功能、情緒」都可能導致不同的症狀
目前也沒有任何一個科別能完整涵蓋疼痛的所有領域,但並不代表專科訓練不重要,要經手、看過各式各樣的疑難雜症,了解各個科別系統的疾病,各自可能造成什麼樣的症狀或疼痛,積累的經驗是很重要的。
在疼痛治療中,醫病溝通也是非常重要的一環,有些病人並不是需要你很神奇的給他打了一針就好,或是給他喬一下,給他吃藥、開刀。而是要跟他溝通他期待的治療目標在哪裡,並不是什麼疼痛都能夠解決的,但溝通和理解有落差就可能他花了大錢結果達不到期待最後起了糾紛。
專科訓練看到各式各樣的病人也可以培養自己對疾病的敏銳度,適時轉介給各專科醫師做處理,或是在你這治療到極限沒辦法進步還可以找誰幫忙。
認真說,很多科別都可以做疼痛,也都各自有不同的護城河和優勢。
骨科/神外:有開刀的優勢,很多疼痛大師也都會再去上解剖大體的課程,就知道真正剖開人體看結構是一件多重要的事。俗話說手上有錘子,你看什麼都是釘子。只會開刀/打針的醫生什麼問題都想要用開刀/打針解決,同時會疼痛治療和開刀的醫生就比較能客觀的選擇病人適合的治療方式。比較容易接觸到Flouroscope,做X光導引注射/radiofrequency ablation相對容易(可惜我不會嗚嗚)。疼痛三面向中專精於「結構」處理。
復健科:專科訓練中與肌肉骨骼神經疼痛交集最密切的科別,尤其是超音波和注射的訓練非常實用,也比較有肌動學/生物力學/筋膜鍊等的接觸,疼痛的三面向中「結構、功能」都會有一定涉獵。現在的自費疼痛治療診所也多半是復健科醫師為大宗。
麻醉科:最早的疼痛科就是由此派生而來的,很早就接觸注射的科別,Reginal anesthesia的訓練讓麻醉科成為最專精神經注射的專科。也比較容易接觸到Flouroscope做X光導引注射、radiofrequency ablation、神經阻斷術等等。對於各種併發症也可以即時插管處理保證呼吸道(比如Lidocaine打進血管,或麻到Phrenic nerve等等)是個讓疼痛治療經驗安心成長的環境。
放射科:現在這幾年最夯的技術TAME(Transarterial micro embolization),就是利用血管攝影的技術將栓塞劑塞入慢性發炎叢生的不正常血管做阻斷,從頭到腳可以處理各式各樣的疼痛問題,算是補足了結構治療中的一大塊注射或開刀處理不來的問題。理論上有做Cath的都可以做這塊,所以心臟內科應該也是可以,只不過除非開疼痛門診,否則平常接觸的病人比較不會是這類型,也不太會有這類病人上門。
也是CT guided injection比較容易接觸的科別。
以上是比較常見訓練過程跟疼痛治療較相關的科別,當然也有很多高手走家醫科、神經科、風濕免疫科、或是各種科別都在進行疼痛治療。
疼痛專科不是部定專科,所有拿到專科的醫師,修學分、考試都可以二轉成疼痛科醫師。
要做好疼痛治療大量的練習和學習交流當然是不可少的,以上提到的所有科別都沒有完整涵蓋疼痛的所有面向,所以當然要額外進修學習本來訓練過程中沒有接觸或是不熟悉的部分。
最重要的還是實戰經驗的累積,要有病人來=>治好/碰到問題修正=>有口碑來更多病人而不是嚇跑病人,才能有正向循環。
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推
現實考量走疼痛其實不太賺,甚至是做佛心的,很多病人都是
被別科賺完撥好幾層皮了走頭無路才會來找你…..
看到乾針大師笑惹
不知道乾針是什麼還去查了一下
你是認真問的嗎?
推推 疼痛學分拿滿是不是$$滿可觀的QQ
多上疼痛醫學會辦的課程自然就會湊到了,如果湊不到學分那
課上太少,拿不到疼痛專科也是合理
很多醫院都有疼痛科 大部分都麻醉科兼任的 去跟診一下就
知道是作佛心的 要玩自費大多基層
推心得
後中
推詳細
麻醉科應該是屌打其他吧? 專做疼痛的開業醫麻醉居首
疼痛要敢收自費啊,要收這個錢就要有匹配拿這個錢的能力,
不然就健保餓死你
推詳細
優文
我也覺得麻醉科比較適合
推
說的好 推一個
都適合 因為這都是要後續再精進的
醫院的疼痛科真的是做功德的..600多點醫院分你3成5
做一個連個大麥克套餐都買不起...
三成五算多了 某T大不是7~10%嗎?
我覺的疼痛科跟出去外面做疼痛是兩回事
在醫院認真搞真的是做功德 每個病人個個聽完主訴都不用
下班了
反過來說如果是要去各種花式剝皮或是搞乾針大溼那套
就.....
不過分析的真的很到位 感謝分享
麻醉到處兼職挺不錯的
推優質好文
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[情報] Nadal已經完成第一次射頻燒灼術昨天(2022/6/7星期二), Rafa已經來到他的長期私人醫生Angel Ruiz Cotorro 在巴塞隆納的診所 進行了第一次的射頻燒灼術(radiofrequency ablation, RFA) Rafa已經從巴塞隆納結束療程,回到家鄉馬約卡島。 下面的影片有他在巴塞隆納機場捕捉到的畫面,他拄著拐杖,腳上貼著貼布。26
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Re: [新聞] 布雷克椎間盤突出恐動刀 餅總:已經個人覺得教練團之前有可能是認為 布雷克的椎間盤突出會自己好 或是經過藥物注射、復健之後 還沒有到需要開刀的程度 而這是有可能的 九成以上的病人在經過復健或注射治療之後會好20
Re: [問題] 椎間盤突出的治療歷程不是醫療專版,不過你打很多,不嫌棄你參考看看 你術後的疼痛狀況不是正常的 你的神經根壓迫情況可能沒有完全解決 或是可能有新的來源又壓迫到神經根 (ex:血塊) 照理說這種急性椎間盤破裂的患者19
[請益] 下背疼痛要掛什麼科?請問下背疼痛應該掛什麼科? 有推薦的診所或是醫院醫生嗎? 不確定是否長時間抱小孩造成的疼痛 直接摸下背並不會痛,是從身體裡面痛出來 體腔內壓力改變(像深呼吸、咳嗽、打哈欠),或是使用到下背的姿勢,都會痛9
[問題] 根管治療問題與橡皮障目前有兩顆牙做根管治療,犬齒(13)及側門牙(22),先附上X光片 全口-X光片 犬齒(13)-X光片 側門牙(22)-X光片 這間牙醫診所我從小看到大,也很信任A醫生的技術6
Re: [閒聊] 醫藥合一與醫藥分離到底哪種制度比較好物理治療師被釣到出來回文了 首先推文內說健保那些熱敷電療沒用只能說對一半 因為他們有用處,只是用處不是你想像的那樣 很多人(尤其是每天復健診所報到的無所事事老人)都以為這些東西能幫助他們復原 但他們真正的用處就是暫時止痛- 腿痛當然是看醫生 但是因為已經看很多了 卻未改善問題 所以只好多問多打聽 這次要麻煩大家撥空看文,