[感想] DCD豈是一個慘字了得
DCD的流程實在有點阿雜，一群人擺在房間等，等一等如果還是有心跳就解散收工。
沒心跳了就搶速度，但是除了腎與眼角膜之外，接受肝臟移植的病人要賭一下自己命格好不好，運氣不好就白弄一場還提早掰掰。國外ECMO架一架慢慢弄還兼唱歌，工作人員不用壓力這麼大。國內只能搶快，而且還是可能炸鍋，器官品質不佳，種下去就看命格了。
恰好看到這份會議紀錄就覺得感慨，ECMO支持的DCD在最近的十年我看都不可能會有什麼翻盤的機會，一旦扯上政治，什麼都可以毀滅的
https://i.imgur.com/ufl21Jc.jpg
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Sent from my 小小研究員
○ PiTT // PHJCI
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※ 編輯: deltaz (220.142.57.113 臺灣), 07/09/2020 17:35:26
就是卡倫理阿
台灣價值要先儲值
國外本來就不是用ECMO撐，因為這會有倫理上的問題，甚至
有些醫師連抗凝血劑或是止痛藥都不願意打。最合適的其實
normothermic regional perfusion跟ECMO根本一樣吧
要有器官幫浦，可以把器官放在一個可以循環的機器內，一
段時間抽血檢查看看指數的變化來覺得這樣的器官適不適合
移植，腎臟的幫浦比較便宜，像是肝臟的器官幫浦一台要三
百萬起跳，所有管路一套打開就要三千塊美金，這筆錢要誰
出，一家醫院可能一年都遇不到幾個case，原本器官移植登
錄中心的想法是北中南東各一台，那家醫院今天要用就推去
用，但是到現在還是沒下文。
d大講的可能不太一樣，重點在於後面Tallis講的ECMO架設和
病患死亡的時間。我在美國的經驗，即便ECMO的病人要走DCD
還是要停ECMO後等一段時間才能開始拿器官，器官還是會有
缺氧的問題，差別在於接下來要灌器官保存液比較簡單而已
。台灣的問題是有些醫院會在要走DCD流程前，就先架設ECMO
，這件事其實是有疑問的。
那家先放ECMO的....好像自己院內也有人在盯這事了....？
我其實比較好奇D大為何對DCD有感而發到想發文?:P
因為被迫要做覺得ooxoxox，在做功課時又剛好看到相館新聞
※ 編輯: deltaz (220.142.53.252 臺灣), 07/10/2020 06:18:32
自己做功課太花時間了...需要什麽資料跟我講，從donor到re
cipient的我都收集的很完整，要當面聊也行
連台灣這兩年半的outcome統計結果都有:P
我隱約看到你頭上有聖人光環，在這種環境還這麼努力，辛
苦了
葉克膜本來就是代替心臟，只要有葉克膜維生就不能叫死亡，
沒有死亡當然不能摘器官，這是基本的生命倫理問題
心臟停了，腦部沒有血流，ECMO或是其他任何 reginal perfusion技術不管在不在，這人都 是明明白白死了
中國那樣的國家才能用葉克膜維生摘器官
我覺得基本的邏輯要有，有可以隨時抓來開的活體，用ECMO是搞事嗎? DCD是因為腦死捐贈 量不足所以才拿來充數勉強頂著，裝machine perfusion只是讓器官不要太差，不是裝了器 官會比腦死的病患好
※ 編輯: deltaz (42.74.155.124 臺灣), 07/10/2020 13:06:01
腦死判定本來就是器捐用的
腦判過程那段期間神內外的值班醫師通常都被加護病房吵不完。
不太敢亂灌水或上升壓劑
當住院醫師的時候就被玩的很慘，遇到潛在捐贈者都要standby
care
不過我必需坦白說....站在table上開著regional perfusion
的case....那感覺比SuperRapidRetrieval怪很多...一種把DC
D轉變成DBD來開的fu~~
尤其是當DCD的heart被in situ復跳，最後還能捐時....心理
的感受真的很怪~~
對抗著心裡的掙扎繼續完成手術，為了救一個甚至好幾個有機會好好存活的人，這樣是很有 意義的
※ 編輯: deltaz (220.142.53.252 臺灣), 07/10/2020 19:32:2812
[問題] 對於ECMO認知是否誤解?想請問各位大大，小弟最近剛接觸大人CVS 因為cardiogenic shock on VA-ECMO, 血流從股靜脈出，經過ECMO機台,再從股動脈進。充氧血從股動脈進人體後，血流往心臟 方向衝，這樣不正是增加了LV afterload，甚至惡化pul.edema? 比例上有多少充氧血能 流到下肢循環呢? 查了YT搜尋關鍵字結果都沒答案~感謝醫師們~11
Re: [新聞] 高嘉瑜「一屍五命、換堅」 鄭運鵬：你遇到委嚴格說應該是一屍四命：基隆、台北、桃園、新竹 新北的林佳龍， 現在根本就已經是：到院前死亡OHCA 然後在醫院掛上葉克膜ECMO，勉強恢復心跳 但昏迷指數保持3![Re: [新聞] 高嘉瑜「一屍五命、換堅」 鄭運鵬：你遇到委](https://i.imgur.com/gHr4hB8b.jpg "Re: [新聞] 高嘉瑜「一屍五命、換堅」 鄭運鵬：你遇到委")
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[問卦] 生命有價？！？！某醫師在他書中提過： 我當過總統特使去過馬拉威。馬拉威國民所得約每月500 元台幣。裝一套ECMO 要11 萬台幣，可讓一個馬拉威人生活200 個月。台大醫院的宗旨說什麼「生命無價」，怎麼會無價呢？當然有價。裝ECMO 第一次就要11 萬。貧窮是最嚴重的疾病，這個才是真正困難治療的。 大家同意嗎？ 為了台灣的經濟放棄清零 犧牲不到0.1%的生命1
[問卦] 安倍如果在台大醫院附近會有救嗎？還記得幾年前有隻人也是幫忙造勢站台演講 結果被手槍抵頭 子彈左臉頰近右太陽穴出 子彈還射出擊中殺死台下的人 可想而知威力絕對不是土炮手槍而已 如果這種噴子打頭都救得活3
Re: [問卦] 盾牌牙醫:我的醫術在PTT是這麼一文不值?柯文哲這種有實績的醫學專家一扯上政治 在政敵攻擊下就變成愛滋器捐陷害下屬、以ECMO技術賣器官的垃圾中共同路人 彷彿過去的行醫生涯都是一場錯誤 而綠營的醫師魂整天都在爆發 但他們除了有醫師資格外根本沒幾年臨床工作經驗3
Re: [問卦] 新加坡疫苗二劑82.7%卻單日4千確診16死!2018-19流感季 流感重症790例，死亡人數82例 ====== 把肺炎跟流感混和在一起計算，不能實際反映對醫療端的壓力![Re: [問卦] 新加坡疫苗二劑82.7%卻單日4千確診16死!](https://www.cdc.gov.tw/Images/logo_square.jpg "Re: [問卦] 新加坡疫苗二劑82.7%卻單日4千確診16死!")
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Re: [新聞] 學者調閱柯文哲器捐摘取資料 「台大醫院葉克膜的幾個小知識 1.葉克膜不是給人長期使用的，而是用來買時間讓病人的器官能夠得到血流供應，代替的是心肺功能（VA-ECMO)或是單純代替肺臟功能（V-V ECMO)，至於放上ECMO能不能幫助心臟，其實不行，了解到血液循環走向就知道大概發生什麼事情。至於使用超過十年這種話要說之前我建議找案例報告出來，這種超超超超長期使用至少我還沒看過。 2.長期使用葉克膜（大於一星期以上）會發生什麼事情，首先管路置放的位置就會感染風險大增，另外葉克膜運作時需要的抗凝劑長久下來也會損害肝功能。管路置放的血管受損，狹窄還有長期昂使用會逐漸增加心腎衰竭的風險。使用越久要拔掉的機會就更低然後死於併發症的機會就會持續上升。 3.死刑犯或其它志願器捐者（植物人）需不需要葉克膜：如果沒有要摘心臟其實不用。 補充：![Re: [新聞] 學者調閱柯文哲器捐摘取資料 「台大醫院](https://news-data.pts.org.tw/media/101106/conversions/cover-big.jpg "Re: [新聞] 學者調閱柯文哲器捐摘取資料 「台大醫院")
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[問卦] 發明葉克膜的人姓葉嗎？葉克膜 英語：extra-corporeal membrane oxygenation，縮寫ECMO 香港稱為人工心肺 也被稱為體外生命支持系統 是一種醫療或急救設備，在心肺手術時為病人進行體外的呼吸和循環
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