Re: [心得]根管後左上最後臼齒牙齦腫痛

※ 引述《miatsai0622 (小森千夏子)》之銘言：
: 先前發過文詢問過根管後牙齦腫痛的問題
: 後來先後看過根管/牙周/顳顎關節的專科醫生
症狀不消病人最痛苦啦...
當然治療都有極限、也不是所有東西都能治。
但如果沒找到病因就不會好。
症狀不消不外乎：根管治療失敗、牙周問題、其他顆牙齒、牙根裂開、非牙科感染
或是其他病灶造成的疼痛（神經痛來源 or etc.）。
少數有轉移痛問題，但如果是牙根尖牙齦壓痛、，是我會想要繼續往根管方向找的情形。

: 得到的答案都不同，好疲倦
: 這個牙齦腫的問題其實在根管前就稍微出現
我會想要看是在哪一個區域腫脹
不一定準確，但是通常比較靠牙冠區域的牙齦腫脹（牙冠以下2-3mm,所謂角化牙齦）
我會優先懷疑牙周，但也要看牙周囊袋是否有異常數值。

: 只是這一個月特別明顯
: 1.根管醫生：（主治和其他牙髓科醫生都看過）根管本身沒問題，可能是牙周問題，之前: 補的貼近牙肉和骨頭，導致反覆發炎，建議做牙冠增長和稍微削骨
你感覺有牙根周圍壓痛了，要是有腫脹持續發炎確實有可能仍有感染。
我會考慮用電腦斷層去看看有沒有隱藏的發炎是傳統根尖片看不到的。

: 2.牙周醫生：牙周沒問題，看起來也沒發炎，可能是顳顎肌肉牽引導致腫痛發炎
顳顎關節肌肉痛通常是悶痛、張口或是咬合會更痛。
壓自己發作的肌肉會有疼痛感（肌痛點），可以自我診斷一下看看有沒有。

: 3.顳顎關節醫生：顳顎關節的確有腫，可能是這一兩個月反覆看牙讓病情惡化，建議按摩: 並晚一點再做根管牙套讓嘴巴休息
: 但照著醫生方式按摩後，牙齦轉角部分壓了更痛
壓牙齦會痛的話，如果是在牙根尖周圍附近那通常是根管的問題。
換一位醫師看看吧？
根管治療後症狀不消的案例，很想救牙齒或許可以考慮牙根尖手術。

: 稍微牽動就腫漲感
: 下週有要回診給顳顎關節醫生看看，但大家都說的不一樣整個心很累…
: 牙套推到過年後，每天都擔心咬爆牙齒還會夢到，現在又繼續腫，好難過年啊
先吃抗生素吧。要是吃了會改善，那麼往感染找找看吧。
希望對你有幫助。

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