[請益] 植牙諮詢前尋求建議

小弟左下第一大臼齒15年前根管治療過，小時後沒知識沒有做牙套保護，多年下來牙冠

已經大面積缺牙，最近更是周圍牙齦腫起來，找了一位牙髓專科醫師做顯微根管看到牙

髓腔內有垂直裂痕延伸到牙根，醫師跟我說預後很差了，建議拔掉植牙。

https://imgur.com/a/V0tZueD

目前掛了一位贗復牙醫師的門診，等待期間做了一些功課，想看版友有沒有建議，到時

後一併跟醫師討論。

1. 植體品牌：爬文得知該醫院提供的是Straumann, Nobel Biocare, Zimmer Biomet，

目前打算選市佔高的Straumann和Nobel Biocare優先，然後再看醫師是否有技術執行上

的偏好。

2. 是否能即拔即種 or先補骨： 打算聽醫師的，能即拔即種最好，不行也不強求。

3. 手術方式 flap vs flapless approach： flapless surgery傷口更小，比較偏好這

種方式，但是最後還是會以該醫師評估是否適合以及他哪種技術比較熟悉而定。

4. 植體形式 bone level implant vs tissue level implant:

讀了一些paper，似乎在預後上（marginal bone loss, peri-implantitis)無顯著差異，

tissue level implant有transmucosal healing所以似乎能少掉bone level implant在接

abutment時的牙齦傷口？ 所以目前比較偏好這種形式，最終還是會和醫師討論，以及考

量他是否有技術上的偏好而定。

5. 牙冠固定方式 screw retention vs cement retention:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/prd.12168

讀了一些paper，cement retention的殘膠是一個Peri-implant mucositis的風險因子，

日後牙冠損壞也較不易維護，考量我是後牙區植牙，螺絲孔的美觀因素較不重要，打算

比較堅持使用screw retention。

以上，是否有考量不周之處請版友建議，非常感謝。

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