Re: [請益] 第二次蛀牙後，建議3D齒雕？

※ 引述《treefrog (Roots)》之銘言：
: 標題: Re: [請益] 第二次蛀牙後，建議3D齒雕？
: 時間: Thu Sep 2 19:59:13 2021
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: 今天去另一家新診所尋求第二意見，更新如下：
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: 今天新拍的X光片
: https://i.imgur.com/zvEEBUr.jpg

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: >>> 新牙醫：看起來是刷耗，但不建議補牙，若牙根樹脂補牙容易進一步壓迫牙齦，導致牙齦更萎縮，而且上週舊牙醫補的#15已經掉了一些
: >>> Q: 牙根補牙壓迫牙齦萎縮這點，原本想說補了比較不會敏感、但如果會更萎縮，還是寧可敏感？？

也不是說壓迫 是如果牙齦邊緣填補物不夠平整 或是部分崩落則易卡污物
導致牙齦常常發炎 此後牙齦就會萎縮 換言之凹陷處離牙齦邊緣有距離就沒這個問題
要不要補 多大才需要補 如之前說的見仁見智沒一定標準
敏感的部分或許可靠抗敏感牙膏解決不適
但最重要的還是要避免刷耗
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: >>> 新醫生：
: #26: 牙縫處只有小蛀牙，先用樹脂補進來就好，不需要齒雕
: #36、#37: 原本就只是小蛀牙，原本補的樹脂也很薄，但因為磨耗很嚴重，所以樹脂跟琺瑯質都被磨掉，導致敏感，但不建議齒雕，建議先放著觀察，若真的想處理就直接做牙套整個包起來，避免磨牙嚴重的狀況下，齒雕跟牙齒接縫處裂開
: >>> Q: 跟yuraH大大建議的覆蓋整個牙面的看法一致，感謝yuraH大大
齒雕也很常不須抽神經
磨耗嚴重情況，牙齒隨時間容易發生崩裂，如果是縱裂成兩邊則只能拔除
在裂痕發生時最佳解則就是齒雕或假牙包覆，但裂痕再怎麼仔細去看也大都難以察覺

問題是這個過程，從發現磨耗到咬裂
可能是10天、10年或是一輩子都沒發生(就天知道你平常咬多重、多常磨牙)
要不要積極處理或是等有症狀再說也是看醫師的想法
醫療常常沒有絕對的最佳解
我也只對有出現不適或特別在意的病人會積極說明

當然了解磨耗的成因及預防繼續破壞一樣重要
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: 最後，覺得新舊牙醫的看法差超級多，因為本身也蠻怕拔牙，這幾年有認真在刷牙跟用壓線，就是不想再被拔牙跟根管之類的，所以聽到新牙醫說不需要齒雕，小蛀牙用樹脂補一下就好，當下蠻開心的，但看法差這麼多，大家怎麼看？ 放心 or 再找第三家牙醫診所？ 這幾年都是定期洗牙，牙醫都稱讚牙齒保持很好，突然被衝擊到，覺得被搞的好亂........
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還好啦 同件事總有不同面向 從不同切入角度會有不同結果
可能您平時真的都刷得很乾淨 就蛀牙本身言不需要擔心會有快速的發展
但另方面磨耗、刷耗的部分則持續進行中，但真的出問題的時間未知

目前看起來共同結論都是 有一定程度的磨耗、刷耗→有齒裂風險
風險多高則未知
防止繼續磨耗之餘，是否積極介入避免齒裂發生則不同醫師有不同邏輯判斷

當然如果您很在意 可以在控制磨耗之餘尋求下個臨床意見

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