[問題] (牙根裂、感染)已拔牙,迷茫補骨時機
事主:右下第一大臼齒,10+年前已做根管,有金屬牙套。
日前因疼痛就醫,被診斷因牙根垂直裂而感染多時(半年到1年),牙槽骨被侵蝕狀況不佳,需拔除。
(第二大臼齒、智齒健在)
我傾向日後植牙。
醫生A(個人診所)會採取拔完當下補骨的方式。
醫生C(大醫院)說補骨會在拔牙一段時間後才做。
種種因由,我今天3/10(四)在C處拔了牙。
但在臉舌麻麻的、咬著止血紗布的1-2小時間,
我一直在想,是不是聽醫生A拔牙即補骨才是對的?
都一個現成的洞而且也麻醉好了,隔一段時間再做豈不麻醉、切開、癒合要重新來一次?而且牙齒剛拔,是不是骨粉更好與骨頭結合的黃金時機?
大醫院我本來以為會一條龍幫你轉約相關部門,但感覺他們做完拔牙的工作就不管你後續了......
我覺得我好像孤兒一樣迷茫......
怕因為感染拔的牙,馬上補骨不成功,
又怕錯過補骨黃金時機(似乎拔完後骨頭流失速度很快)......
請問是先選定要植牙的地方,馬上掛號去諮詢?處置?
還是等這個洞癒合(大約1個月)再去掛號處理?
https://i.imgur.com/KkwSm7R.jpg
..........................................
以下為流水帳+碎碎念詳情:
近半年或一年反覆,會脹痛、壓痛、靠舌側面長牙包,通常不處置(沒吃藥),2-3天就會自己好,因為疫情(還有排斥看牙)就沒去處理。
上上禮拜牙包脹了1週(牙不痛)、但牙包消了(沒破),才開始痛......
明顯痠痛所以先蹺班去看一般巷弄間的個人牙醫診所。
3/2(三)醫生A:
拍X光片(但沒看到裂痕)、敲搖壓牙齒、參酌所述症狀,判斷應是牙根垂直裂,建議拔。並有稍微講述之後做牙橋或植牙......。
在我傾向植牙時,說因為感染已久,齒槽骨會被侵蝕掉,建議拔牙後即補骨......。
有說可徵詢第二意見(但當時我沒敢跟他說要翻拍X光片)
開amoxicillin500mg、acetaminophen 500mg,3天份。
叮囑止痛藥痛了吃,抗生素確定要拔牙前3天再吃(當下就感染到痛了為什麼還不吃?)
生平第一次被說要拔牙很緊張,所以下午趕快又跑去另一家,也是住宅區巷弄間的個人診所。
3/2(三)醫生B:
說A已看過,他就不拍X光了。
說若確定裂,逃不過拔,
而如果想確定是否裂,可以找「齒內治療專科醫生」協助診斷治療。然後也稍微說明我日後可能的處置方式。
*我網路上都是看到牙髓專科、顯微根管,倒是沒找到齒內治療專科......
我心裡很希望是能確定裂再拔,想的是,若沒裂,拔了不是很冤?但爬文知道要100%確定裂很難。
晚上覺得開始很痛吃了止痛藥acetaminophen ,而且感覺有點腫起來,所以我也吃了抗生素了。但完全沒效,整晚痛到無法入眠。
3/3(四)隔天連忙又去醫生A那邊問是否要加強止痛或抗生素。他給了我另一種止痛藥,有稍微有效一點。也讓我把X光片翻拍了。可是患部越來越腫我很擔心,問了朋友,推薦我還是去大醫院看看。
我網路上好不容易找到一個可以掛的醫生(大醫院的一般牙科),連忙請假趕過去。
3/3(四)醫生C:
也是綜合影像、症狀,建議拔除(說就算沒裂因為感染嚴重後續還是可能治療無效)。並轉到口腔外科。
因當時腫痛厲害(不過看外觀只有微微隆起還沒到腫成豬頭),醫生又開了同樣的抗生素讓我繼續吃(我有問若沒效的備案藥,他有給我藥名),排了3/10(四)拔。
我有問到想植牙、補骨,是否拔當天就補骨,醫生說補骨之後才做。
所以我今天3/10(四)就去拔掉他了。還好腫的情況在我按時吃抗生素下,已經幾乎全消了,不過仍有一些不容易麻醉的情況。
拔完我問植牙、補骨,他說那是3個月後的事情了......
我以為他會幫我轉診補骨或植牙的單位,預約下次,但只有跟我提醒拔牙後注意事項就放我走了......
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什麼時候做補骨跟治療當下的情況,醫師按照的學派、方法有
關,沒有絕對的對錯,不用太糾結
其實都可以 ,不用擔心那麼多
想請教是等約一個月後拔牙傷口癒合再去植牙門診評估?還是
建議現在就先去評估呢?謝謝大家。
你不用擔心這個,這連醫生之間都不敢說有共識怎樣比較
好
爆
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