[心得] 桃園國際泌乳顧問

先說明我的狀況：從7月產後，由於寶寶是極輕體重早產兒，所以一直沒有辦法親餵，因為呼吸問題，至今還待在加護病房。加上生產前安排好的2個月，身體體力也不好，所以從產後進月中到現在，陸陸續續都有塞奶的問題。有體驗過幾個泌乳師跟國際泌乳顧問，特別是國際泌乳顧問的經驗版上比較少看到桃園區的分享，想藉由這次機會跟大家分享。（純粹是我個人的經歷跟感覺，不一定是醫師不夠專業，可能跟我產後狀況不佳比較玻璃心也有關係）文章有點長跟參雜了部分私人情緒

先跟大家講我的心得，不是每個IBCLC都能真的解決我的困擾跟需求。

版上跟我自己做功課都知道，坊間的泌乳師參差不齊，要找有國際泌乳顧問IBCLC 的醫師或是顧問比較好。在月中塞奶了三個禮拜，月中的護理師跟月中的泌乳師都無法解決後，就開始了我的國際泌乳顧問之路。

楊XX: 在IBCLC界應該是非常有名的醫師，有協助母乳協會的訓練，在醫院內也有自費的諮詢門診。我總共有兩次經驗，一次為自費門診，一次為健保婦產科的門診。
［自費門診］
需要事先電話給醫院的諮詢師，諮詢師在了解了狀況後，會協助安排楊醫師的門診時間。這時候我的狀況是兩邊的乳暈都是塞住的，一天每4小時一定設鬧鐘起來擠奶，但有時候真的是連1cc都擠不出來 。到了門診，楊醫師有先仔細的問清楚生產狀況、寶寶狀況、跟現在的擠奶狀況。然後照了超音波，說都只是乳汁堆積而已沒什麼嚴重到會需要緊急處理的狀況，然後有請我示範平常擠乳狀況，之後再示範一次擠乳方式。整體門診的感覺還不錯，雖然沒有能真的解決我乳暈硬塊的問題，但至少覺得覺得安心一點，至少醫生說我沒有乳腺炎。醫師跟諮詢師都有建議，半夜還是要起來擠奶。

［健保門診］
之後大概一個月的時間，擠奶上沒有太大的問題，就連半夜沒有起來擠（間隔大概7小時），一天擠奶6次，也都沒有塞奶。但由於之後寶寶回來可能會帶呼吸器跟口胃管回家，以及真的很想睡飽一點，所以我想要開始減少擠奶的次數。所以從原本的六次改成了五次。大概一個禮拜後，就碰到了乳暈硬塊，有時候手擠奶都擠不出來，硬塊碰到會痛的問題，甚至是石頭奶，我就緊急掛了健保門診（因為等不及禮拜四了，想盡快排除狀況）。結果這一次的經驗，讓我決定再也不會去楊醫師的門診了。
一樣有先問診，但一聽到寶寶在醫院一餐只能50cc，我卻一天有大概700cc，就開始以類似責備的語氣說，這樣就是供需不平衡造成的。我應該要跟著寶寶每三小時喝一次的次數擠奶。另外詢問我擠奶次數一聽到五次，依然是責備的語氣說，妳半夜沒起來擠，那難怪會塞奶，這就是妳半夜不起來擠跟擠奶次數造成的。之後有請我躺到超音波台，結果他一摸，說硬塊那麼小，沒有照的必要，雖然我有說明，但是我會覺得疼痛，他還是堅持，很小、狀況不嚴重，沒必要確認超音波。之後再解釋一次供需平衡跟擠奶次數必須增加，就結束門診了。整個經驗感受跟自費門診時完全不一樣，我想完整說明我的狀況跟問題，但一直被打斷，也不斷地以責備的語氣溝通，最後還說，很多媽媽就是因為只想處理硬塊，沒有了解原因，所以後來受不了就退奶了。我看了很多Sunny的影片也努力做了很多版上跟網路上的功課，雖然我理解他說的理論是正確的（要了解塞奶原因不單純只是處理硬塊），但生活真的不是照書本上的知識就可以的。未來寶寶一樣沒辦法親餵，我一樣得擠奶跟照顧有呼吸管跟口胃管的小孩，一樣維持3小時擠奶，那我是不是不用休息睡覺了。只讓我覺得被醫師指責，好像我很懶惰，想多睡一點都是錯，然後硬塊也還在，只能自己想辦法處理 。對了，我被糾正，沒有輸乳竇這個東西，就只是前端乳腺聚集的地方。

中醫吳醫師
桃園區很神奇的，許多有IBCLC執照的都是中醫醫師，在我的石頭奶脹痛到不行時，我先直接衝到了這位醫師的健保一般門診。一樣仔細問診，沒有因為她的病人很多，而打斷我的說明。聽完我的狀況後，她馬上先緊急為我處理石頭奶的部分，雖然沒有時間當場幫我處理完石頭奶，但是教了我緊急處理的方法，以及開了一些中藥讓我回去，並且也在Line上面提醒，塞奶狀況可能隨時有變化，有狀況不用等一個禮拜後回診，隔天馬上就回診也沒問題。當天我回去用了她的方法的確也先暫緩了石頭奶的狀況，她有說明，的確就是先得把乳汁擠出來才能緩解，的確我的前端塞住了，她有當場先幫我擠到能有兩三孔的乳汁能夠出來，再請我回去繼續擠出來。

以上兩位IBCLC醫師的三次經驗都很不一樣，其實講的觀念都差不多，我都懂。只是講的方式以及處理的態度不一樣。我的經驗是楊醫師可能比較適合親餵的媽媽跟利用他的自費門診，許多人藉由楊醫師的自費門診，的確解決了很多親餵上的問題，他也的確教育出許多顧問，但就是不要去他的健保門診，感受不太好。大推吳醫師，雖然她的病人很多，但不會因為病人多而讓人感受不好，雖然因為她是中醫師無法即時照超音波確認，但她的確實際解決了我的問題。

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