Re: [新聞] 獨/板橋私幼「幼兒用藥單」曝光！家長怒

我也來逆風，另外提出一個疑問
台灣餵藥的情況只有幼兒園嗎？
最大宗的照護機構如長照等等，
是不是也該優先去清查是不是也有這類情形？
以前有遭遇過類似情形，但不是幼兒園環境而是長照機構，
除了長照機構之外，
居家照護是不是也有這類問題？

安眠、鎮定類藥物如果需要處方籤，是不是這些私人機構或是這類行業，違反類似藥事法的法律呢？
如果可以，是不是也該優先檢驗？
長照機構如果有這類情況，藥物檢驗一驗就知道了，

最需要被幫助的人，往往是無法說話的那群人

※ 引述《BartSimpson (霸子(･ω ′･ ))》之銘言
: 逆風來回個文
: 其實這個事件有一個比較少被提到的關鍵，就是藥物檢驗的角色
: 現行的藥物檢驗其實還有很多的限制和干擾因素
: 不是像CSI或其他美劇一樣，想用什麼方法驗什麼藥隨時都可以做到
: 檢驗得到的數值也不是百分之百一定正確
: 而提到藥物檢驗，就有一些疑點需要被釐清
: 1. 用什麼方法驗? 驗到的數值/單位是多少? 微量是多微量?
: 目前醫院可用的藥物檢驗，並不包含巴比妥(barbital)本身
: 最接近的可驗藥物是苯巴比妥(phenobartibal)
: 它跟巴比妥都是屬於巴比妥鹽類(barbiturates)
: 從新聞上看起來並不知道究竟這些小朋友檢測的是巴比妥還是苯巴比妥
: 而目前醫院在檢驗苯巴比妥都是使用自動化的免疫法機台
: 這類免疫法的機台，在檢驗時的數值浮動性會比一般抽血常見的生化項目(如電解質)要大: 特別是在比較微量的數值範圍，只要一點浮動，變異度都會相對很大
: 所以這類供臨床使用的機器，都必須經過一定的品管和認證
: 控制它的檢驗數值變異度在一定的範圍內
: 但整體來說，免疫法的檢驗變化還是相對比較大，尤其在低值
: 有鑑於免疫法可以驗的藥物項目有限，而且數值容易浮動
: 有些醫學中心目前逐漸將某些藥物改用液相層析-串聯質譜儀的方式(LC-MS/MS)檢驗
: 這樣的方法驗到的數值變異性比較低(但依然有變異性)，而且可以驗到更微量的數值
: 但是質譜儀的操作費時費人力，而且參考值範圍跟一般檢驗室的不一樣
: 要新增一種藥物或化合物的檢驗，通常需要反覆的測試和驗證
: 以長庚體系公布在網站上的檢驗項目為例
: https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c31570/faq/reach.htm
: LC-MS/MS的部分目前並未包括phenobarbital或barbital
: 而不確定檢驗方法的情況下，其實要解讀這些檢驗結果就有點難度
: 特別是所謂"微量"的數值
: 一來大部分的方法在比較低的檢驗數值範圍都會相對比較不準
: 二來不同的方法有不同的干擾物質
: 比較有名的像是感冒藥中治療鼻塞的成分假麻黃素(pseudoephedrine)
: 有的人吃了後在尿液藥檢的時候會呈現安非他命陽性，但其實只是吃了感冒藥
: 而巴比妥或苯巴比妥的檢驗也會有其他藥物造成偽陽性
: 可以查到的像是ibuprofen，是小朋友非常常用的退燒止痛藥藥水(商品名伊普芬)
: 有可能導致巴比妥鹽類尿檢時的偽陽性
: https://academic.oup.com/jat/article/38/7/387/2798054?login=false
: https://medicaldistributiongroup.com/cross-reactions-reactive-drugs/
: 所以如果檢驗的結果是陽性，但數值真的很低

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