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[問卦] 有沒有懂保險的解答一下

看板Gossiping標題[問卦] 有沒有懂保險的解答一下作者
cjh880320
(SunnyWang)
時間推噓13 推:14 噓:1 →:39

有沒有懂保險的業務或其他專家幫我解答這問題

晚餐去某連鎖牛肉麵吃飯,剛好聽到旁邊有人在聊保險,以下簡單敘述一下

保戶說他買了該公司的醫療實支實付跟意外實支實付,本次(114/1)因為意外受傷住院(收據金額10萬)

因為醫療險額度較高(15萬),所以已經全額理賠,但意外險部分(額度5萬),該公司表示因去年金管會新規定,適用損害填補原則,所以意外險不會理賠,前次(113/10)的意外險理賠也要扣回,這樣一來一往就少了10萬

我在旁聽也嚇到,馬上去問保險局這個賠法有沒有問題,保險局說傷害跟醫療不同性質,不能這樣處理

於是在請我的業務詢問理賠人員,理賠人員表示現在確實是這樣處理的,但我後來又問問其他公司,都會分開計算

保費也繳了,保險局也說這方式有誤,但該保險公司卻仍執著用這樣的方式理賠,保戶權益不就受損,如果大家有買這公司的保險,記得確認自己最近理賠是不是有被少賠

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※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.155.243 (臺灣)
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chadmu 03/17 23:35左轉保險板

Komasan 03/17 23:36你去問ChatGPT

freeclouds 03/17 23:36要看是否有接受副本理賠

freeclouds 03/17 23:39https://tinyurl.com/mv8uejaf

Orisinal 03/17 23:39查了一下是2024/7 開始損害填補原則

owen777 03/17 23:40現在應該沒副本理賠了吧?生病還能賺錢

Orisinal 03/17 23:40而且這不叫少了10萬 醫療險都全部出險了

owen777 03/17 23:40的時代過去了

Orisinal 03/17 23:40還請意外險在新原則本就沒道理

kmkr122719 03/17 23:40即使是新規定,也不會是這樣子理賠

rblovetw 03/17 23:40申訴上金管會,保險公司會來找你溝通

kmkr122719 03/17 23:41新規定是實支醫療險/傷害醫療險各自賠

dayend 03/17 23:41寫信去保險公司問 拿到回覆後 致函保險局

dayend 03/17 23:42和金管會

cisyong 03/17 23:42要有副本理賠,去年是最後一波

dayend 03/17 23:43意外險 和醫療險 是不同險種 與副本無關

freeclouds 03/17 23:43如果是有接受副本理賠傷害型跟醫療型

kmkr122719 03/17 23:43最多就不賠而已,沒有扣回這種事

freeclouds 03/17 23:43是可以分開

freeclouds 03/17 23:43跟副本還是有關 不接受副本理賠的

kmkr122719 03/17 23:44我怎麼覺得是你聽錯? 因為不會扣回

沒有 他還有拿出理賠明細

freeclouds 03/17 23:44還是要算進去總額裡面計算

freeclouds 03/17 23:44應該不是扣回 而是不會理賠而已

他說他前面那次一樣意外 這次發現多賠就被扣回來

dayend 03/17 23:46除非一件事

dayend 03/17 23:47好像有少數保險公司的意外險 是意外醫療

dayend 03/17 23:47而不是針對意外本身

dayend 03/17 23:47如果意外險是意外醫療支付那種 就另當別論

dayend 03/17 23:47那個意外險 可能實質上就被當成醫療險

剛剛修改不小心按到刪除 抱歉

kmkr122719 03/17 23:44我怎麼覺得是你聽錯? 因為不會扣回

mopackm53637 03/17 23:52哪是 他受傷收據就十萬,但他醫療

mopackm53637 03/17 23:52實支就十萬額度賠給保戶了,傷害險

mopackm53637 03/17 23:53就不用啟動了

kimchi38 03/18 00:11 https://i.imgur.com/2BZzBCP.jpeg

kimchi38 03/18 00:11不對 意外實支跟醫療實支是不同性質的

kimchi38 03/18 00:11商品,可以請第一家(醫療或意外)開立

kimchi38 03/18 00:11正本收據留存證明就可以再理賠另一個實

kimchi38 03/18 00:11支(醫療或意外)

sazdj 03/18 00:13什麼災害填補原則?沒聽過 叫保險公司賠一

sazdj 03/18 00:13賠就是了 不理賠就公開保險公司名稱

cocogg 03/18 00:16哪一家?

開頭寫的那一家 副業比本業有名的

ginopun10477 03/18 00:33覺得蠻奇怪的 醫療實支認住院事實

ginopun10477 03/18 00:33意外實支認意外原因 很多推文有講了

ginopun10477 03/18 00:33 損害填補我印象中是在講醫療實支這

ginopun10477 03/18 00:33塊 理論上兩者不衝突

我查金管會的懶人包也是如此 其他同業也不是這樣賠 就這間這樣處理

※ 編輯: cjh880320 (61.224.155.243 臺灣), 03/18/2025 00:46:32

dcqip 03/18 00:57這樣保戶權益受影響了 幫高調

funmilk 03/18 02:06只懂保險套

rushfudge 03/18 04:00只保證保啦,上訴金管會 下來的內部申

rushfudge 03/18 04:00訴 還不是站在偏自家那邊,喔 說什麼

rushfudge 03/18 04:01都有講 客人自己沒聽清楚 殺小的 ㄏ

rushfudge 03/18 04:03再去評議中心,內部處理的又講一次 合

rushfudge 03/18 04:03約沒看清楚 已經回覆客人 客人不滿意

rushfudge 03/18 04:03能再上訴,ㄏㄏ直接定調客人錯

chino32818 03/18 07:16開頭寫哪一家我怎麼沒看到? 要講就

chino32818 03/18 07:16講清楚啊

就賣牛肉麵的啊

※ 編輯: cjh880320 (110.28.122.81 臺灣), 03/18/2025 09:49:10