Re: [問卦] 牙醫為什麼報價差那麼多？

看到新聞來朝聖

※ 引述《mingonly》之銘言
: 上個月帶小孩看了兩間牙醫，第一間費用報價七萬多總共六顆蛀牙，根管治療+牙套+舒眠，
: 牙醫說因為四歲多要根管不是要綁就是舒眠，舒眠沒健保所以很貴約2萬多。
: 第二間也是檢查說六顆蛀牙但報價更貴要11萬多，本來決定要給第一間處理了，後來我朋友
: 叫我多看看，經由介紹跑今天到了新北市一間老牙醫看，我停好車進診所時看到我太太還在
: 寫病歷表，小朋友則是已經在看牙齒了，等我們寫好病歷表進去看小孩時，牙齒已經補好了

初診病歷表還沒寫好就在看診了？
所以醫師沒有確認患者
是否有任何全身性疾病？
或是其他特殊病史？
食物藥物過敏？

: 四顆，過沒多久另外兩顆也補好，然後老牙醫就說，好了記住不要給他吃太硬的食物這樣就
: 好了，我問醫生 為什麼前兩間要根管牙套那些？牙醫只是笑笑說 不知道 不知道.. ，我們
: 前後只付了100元掛號費，這價差是不是太大了？

治療理念不同啊
有些醫師可能認為補完當下是有填補的狀態
就可以了 就算是「及格」的填補物
不需要管日後是否會再二次蛀牙
不需要管日後是否可能疼痛
不需要在意一年的成功率為多少%
反正有補就能賺錢
日後怎樣又沒差
又不是我的小孩
半夜牙痛是你的事

甚至有些醫師直接用GIC或IRM
蛀牙幾乎都沒清或是沒清乾淨
直接每一顆蛀牙都直接補上去
口水也不隔離
五分鐘補五顆
快速輕鬆 小孩還不哭鬧
家長讚嘆醫師技術好
還能申報賺錢
看起來好像是多贏的局面？
我也不會說這樣絕對是錯的啦
如果花不起錢
小孩又不配合
又不想綁小孩治療
大概也只能這樣了

有些醫師則可能認為這次治療之後
希望治療品質可以撐到小孩換牙
到換牙之前都盡量不需要再做任何治療
乳牙後牙一般來說到10歲才會換
2歲-2.5歲長的牙齒（乳牙後牙）
用到4歲 只用了2年
就已經嚴重蛀牙
還要6年才會換牙

一般填補物治療完
幾乎不可能撐六年
填補物一年的失敗率大概都高於3-5成了
而且家長的潔牙照顧習慣若是沒有改善
通常填補完3-6個月就會開始二次蛀牙
能夠撐1年以上的填補物已經很少見了
大概率就是無止境的回診
反正老醫師很快 每次來就重新補
每三個月都重新填補也沒什麼
家長可能還會覺得醫生很幫忙
五星好評讚讚讚

若是想要治療完可以撐到換牙
唯一的方式就是套牙套
套牙套的五年成功率高達90%以上
遠高於任何填補物
但嚴重蛀牙的牙齒如果沒有根管治療直接套牙套
萬一日後發生問題 發炎感染化膿
要拆牙套更麻煩
所以就是先根管治療完再套最安全
先把牙齒內部清潔乾淨再套
降低日後發生問題的風險和機率
除非蛀牙確定很小 也是可以直接套
（很多老牙醫可能連豪氏牙套都沒聽過）
https://www.luyc.pro/2019/01/HallTechnique.html

四歲小孩多顆牙齒蛀牙
通常平常沒什麼刷
飲食習慣 刷牙習慣都不好
口腔可能也很敏感
這樣的情況 舒眠自然是上策
不然要上多次麻藥
不用說小孩啦 很多大人也會怕了

當然選擇老牙醫也沒有什麼不行啦
小孩還是會長大
至少省了好幾萬
換個角度想也不是不行
補了掉了再去補就行

換算時薪
說不定老牙醫的時薪還比較高呢
你覺得你只付100掛號費
但老牙醫可以申報健保啊…
每次掉了回診再申報…
什麼？你說乳牙補過一年內要保固？
不能重新申報？
但家長能夠辨認申報牙位嗎？
很多家長連上下都常常搞混了 能分牙位？
醫師申報其他可以申報的牙位不就好了？

年輕醫師想把治療品質顧好
講解半天沒什麼錢
還要被認為黑心只想賺錢
可能還會被一星負評 「只想賺錢的黑心牙醫」
其實想想 順著家長或許是更明智的選擇
也能賺錢 還可以賺評價
為了評價而改變治療策略
是大眾想要的醫療品質嗎？

很多人都覺得乳牙會換
不用花錢好好照顧
但事實是 乳牙不會一天換完
6-12歲混合齒列時期
一顆一顆乳牙 陸續掉落
一顆一顆恆牙 陸續萌發
但滿口都是品質極差的不良填補物和二次蛀牙
剛長出來的恆牙沒幾年就跟著一起蛀牙了
就像你鄰居家裡一堆垃圾 甚至擺到梯廳
那些髒污 害蟲 多少都會影響你家
恆牙剛長的前幾年還是最脆弱的時期
很多恆牙都在這時候就蛀到爛掉了
現在小孩還好一點
但現在的中老年人有很多第一大臼齒都是缺牙的
因為這顆牙齒6歲就長了

你以為你省了幾萬
殊不知未來10-30年後可能要花更多錢來補救
乳牙就像模擬考
模擬考都考不好還不反省的話
正式大考能考的好嗎？
你以為牙醫想賺你的錢
事實上可能想幫未來的你們省錢
一顆植牙就多少錢了？
不好好現在幫你治療
未來可能還可以賺你植牙的錢
說真的 到底誰比較有良心呢？

把牙齒照顧好不就沒那麼多事情了嗎？
牙齒很珍貴的
牙醫在看診也不太可能講這麼多
除非全自費診所

你的關鍵就在於
不知道牙齒沒照顧好需要花這麼多錢
可能沒錢 也可能不想花那麼多錢
品質本來就該要花錢來買
就像有人做牙套還是要去找密醫一樣
只在意費用 不在意品質
殊不知之後要花更多錢植牙/善後

其實滿好奇治療之後小孩的發展如何啦
觀察個10-30年
可能會是不錯的社會議題研究
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