Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際
※ 引述《error123 (e姐)》之銘言:
: 1.媒體來源:中央社
: 2.記者署名:謝方娪
: 3.完整新聞標題:實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際支出為限
: 4.完整新聞內文:
: 近日傳出國內實支實付醫療險將掀重大變革,金管會今天證實,未來將朝損害填補原則改: 革實支實付醫療險,防堵保戶投保多張、走副本理賠「賺錢」。新制上路時間還待與產、: 壽險公會討論,但確定不溯及既往舊保單。
: 消息一出,外界高度關注,新制上路前,將可能出現現行實支實付醫療險搶購效應及下架: 潮。
: 目前國內實支實付醫療險可採副本理賠,每人投保以3張為限。金管會正研擬推動實支實: 付醫療險回歸損害填補精神,未來各家實支實付醫療險理賠上限將不得超過保戶實際醫療: 費用支出,避免出現理賠過度填補、靠保單賺錢的現象。
: 金管會保險局副局長蔡火炎今天在例行記者會證實,未來實支實付醫療險將朝損害填補原: 則進行改革,即各家保險公司理賠總額以保戶實際支出為上限;現行規定投保限額3張,: 未來新制上路,將回歸各保險公司核保機制把關,並在理賠加入損失分攤機制。
: 蔡火炎解釋,未來保險公司新保單將落實損害填補原則,但在新制前賣出的實支實付醫療: 險,還是會按原先契約約定及理賠原則處理,換言之,新制並不溯及既往舊保單。
: 針對金管會改革上路時程,蔡火炎回應,上路時程要先經保險局內部會議,再和壽險公會: 及產險公會針對細節及配套措施進行討論,目前尚無確定時間表。
: 對於媒體追問,新制是否可能在明年上路,蔡火炎仍強調,「需要經過討論,現在講還言: 之過早」。
: 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
: https://www.cna.com.tw/news/afe/202312260314.aspx
: 6.備註:
: 蔡火炎說,新一代的實支實付醫療險,將走損失分攤機制。被保險人的實際醫療費用支出: ,應該對應到手邊有多少張有效保單,由這些有效的醫療保單來做損失分攤。「原則上,: 被保險人合計領取的實支實付保險金,不能夠超過他實際支付的醫療費用。」
: 壽險公司主管舉例,假設有人割痔瘡花了5萬元,手邊有3張實支實付醫療險,原本在1張: 正本收據、2張副本收據之下,一共可以領到15萬元;未來在保險局的損害填補機制下,: 合計就是只能領到5萬元。
大概是疫情時期的防疫保單
政府政策讓保險公司大虧錢
所以政府幫保險業換玩法吧
本來保險就是跟保戶做風險對賭
當然會有賺有賠 其實賠率保險業都精算過了 正常其實不應該會虧的
但被政策搞砸風險 這時賠錢就很難善了
現在是政府幫保險業一把 鎖死大賠上限了 不知是福是禍...
--
政府之前防疫政策改變害死保險公司
現在政府來賠罪了
現在這樣改 保險資金流會少很多吧
不會,因健康險非業者主要保費收入來源
去年健康險只佔壽險業保費總收入17%,
而且這17%裡面主要還是終身險,賠錢的
一年期險種占比就更低了
現在金管會要改的是一年期健康險裡面
的實支醫療險而已,其餘險種無影響
退保險了
沒實支實付一年期的都退保
有影響是一定的 之前新聞不是有業者哀哀
叫說光那次防疫險慘賠3000億 賠光20年收
益 或許是幹話 但是政府大概聽到心聲了
一年期健康險損率,壽險93%,產險3273%
賠光20年獲益可能有點誇大,但慘賠是一
定的,不過產險業那個可歸咎於是疫情,
壽險業可不是,壽險業損率一直都是近百
所以有些業者不玩了,不賣一年期健康險
現在可能要搞到變全業界實支都大改
健康險損率高,健保制度佔很大一部分
健保治療方案及給付條件無法跟上現在
一般人去醫療院所正常醫生說什麼就配合了
又多數醫療機構為生存獲利狂推自費方案
有保險的就轉嫁掉,損率會高一點不意外
舉個最明顯例子就是開白內障
有實支實付,醫生都很敢開自費,反正保險
公司會付
党能!!你不能?
難怪保險業者肯吞防疫險??
16
43~ 這件事很好笑的是照這玩法 那你保險局就直接限制一人一張實支實付 恢復早年玩法啊 搞損害填補機制意謂買3張+1張自負額最多還是只能領一包7
接下來的劇情有沒有可能是這樣 找專家們來開會 然後跟他們說完之後 就算專家們全體反對 各位以為簽名就是出席的意思,就算你會議上提出反對或異議X
我猜這樣玩唷, 醫療險之後會賣不動啦, 因為我買一張跟買三張理賠金額最後都一樣啦。 保險公司各大業務通路特別是保經公司一定會跳腳。 因為遇到客戶以有相同產品給拒絕時,業務都會說我們的這個產品不一樣,5
這才是正解... 人身保險還在講損害填補原則真的很搞笑 這個政府做事完全沒再擦洨學理的 繳幾份保費就該給幾份理賠啊 保險公司的精算師都死人嗎
爆
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