Re: [新聞] 死亡＋5創新高都沒打疫苗！2人吃口服藥莫

※ 引述《meiyouo (開洋葷)》之銘言：
: 三立
: 死亡＋5創新高都沒打疫苗！2人吃口服藥莫納皮拉韋仍死亡
: 記者黃仲丘／台北報導
: 本土疫情今(3)日新增2萬3102例，首次單日突破2萬例；病例數激增，死亡個案也突破疫: 情新高，今日新增5例死亡個案，都是沒有打疫苗的老人家，分別為4男1女，當中兩人使: 用默沙東口服藥「莫納皮拉韋」。
: 國內本土個案單日首破2萬例；死亡個案也創新高，今日新增7例重症患者中，有5例重症: 死亡個案。
: 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，5位死亡個案均為70歲到90多歲的長者，都沒有打: 過疫苗，分別為4男1女，當中兩人有使用默沙東口服藥「莫納皮拉韋」。羅一鈞表示，默: 沙東口服藥「莫納皮拉韋」輕症無症狀，高風險使用，作為後續預防，多半是因為有使用: 鼻胃管，與輝瑞藥Paxlovid相比，可做懸浮液，供管灌民眾使用，因此這些長者沒有使用: 輝瑞口服藥。
: 患者分別為：
: 90多歲男，沒有打過疫苗，為中風長期臥床者，因新冠肺炎合併呼吸衰竭，使用莫納皮拉: 韋等藥物。
: 80多歲女，沒有打過疫苗，為糖尿病、心血管疾病、神經系統疾病的長期臥床者，因新冠: 肺炎合併呼吸衰竭，於加護病房使用呼吸器，病情惡化急救無效。
: 80多歲男，沒有打過疫苗，有糖尿病、慢性腎病，因新冠肺炎合併呼吸衰竭，使用高流量: 氧氣鼻管，但未插管使用呼吸器，也有使用莫納皮拉韋等藥物。
: 70多歲男，沒有打過疫苗，有神經系統疾病，染新冠肺炎也有癲癇，獨居意識不清送醫採: 檢確診，在加護病房使用過呼吸器。
: 70多歲男，沒有打過疫苗，有糖尿病，因新冠病毒感染，出現敗血性休克、心肌梗塞，在: 家中突然意識改變送醫，急救無效，是在到院後採檢確診。
: 指揮中心統計，國內目前中症個案為258例，發生率0.21％；重症42人，發生率0.03％，: 累計解隔73人。輕症或無症狀者有12萬4408人，發生率99.76％。
: https://pse.is/45sumc

很遺憾的，承如之前有人所預估的，死亡的高峰會比疫情爆發慢一段時間

我完全可以理解這五個人不打疫苗的原因，因為每天門診都是這些病人跟家屬

這些所謂的確診後的高風險病人，往往也是疫苗接種後，出現副作用的高風險病人

原本我也是站在鼓勵接種的立場，花費許多時間跟病人/家屬解釋各學會的建議

但推行一段時間之後，開始有家屬來門診來開立乙診，要做行政相驗之用

(因為不是在醫院過逝，不能開死診)

當然，這些老病人，就是所謂的「本來就有病」的人，而且還很多慢性病~

然而自從修法後，要認定是疫苗的副作用就困難很多了，要有強烈證據與相關性

這些體弱多病的老人家，可想而知是非常困難的。

這其實是很弔詭的，大家都知道，俗話說：舉證之所在，敗訴之所在

因為民眾是醫療弱勢，所以絕大部份的醫療爭議事件，都是要醫療方証明自己沒有疏失

同樣的道理，民眾面對疫苗這種新的治療，在醫界沒有多年使用經驗的情況下，

要證明有沒有關係，其實也相對困難~

要是老人家的家屬之間有不同的意思，就更麻煩了，

如果決定不打疫苗最後確診死掉，大家也許還會認為就倒楣遇到了，

或怪那個傳給家人的、或一起怪那個造成台灣失守的人

但是如果某人說服大家讓長輩打疫苗，結果打完疫苗出事了，

那這個家屬大概可能會被其他家人嘴一輩子「都是○○○叫阿爸去打疫苗，我就說……」

這種「作為」而有遺憾，往往比「不作為」而有遺憾的壓力更大

比如病人快不行了，大家同意不插管(不作為)比較容易，

但插管後要拔管(作為)，大家就更難有共識了

所以後來我都直接講：打有打的好處，但也有打的風險，不打有不打的風險

目前的證據到哪邊，家人一起討論好，如果有決定了，最後不論如何也不要怪任何人

真的沒有共識，就讓老人家自己決定，或看有信上帝還是太上老君的，去問一下也好

(根據經驗，佛祖祂們比較不會被怪到)

臨床上這些老人家的家屬並不是不關心病人、所以不讓老人打疫苗，而是有太多的擔憂。

所以坦白說，許多台灣限制要打幾劑疫苗才能○○○的，其實個人是不太贊成的

因為臨床上真的有些人就不適合打疫苗，而目前也顯示打疫苗並不代表就不會感染

或傳染給別人

回到這些不幸過逝的重症患者身上，台灣還在指數增加的早期，死亡人數也還在個位數/天

但這些重症的病人，就算他們沒有打疫苗，是否就沒有減少他們變成重症的機會?

應該是值得指揮中心討論的，現在不是2020年了，除了疫苗之外，也已經有治療的藥物

就算版上前面很多鄉民指出的，藥物不是等到變嚴重了，再來讓主管機關恩准特許使用

台灣既然號稱有足夠的治療藥物，實際使用的量與流程，應該是很有討論的空間

雖然藥物不是萬能，早期藥物治療可以減少90%的住院/死亡，但也不是100%

但早期治療的效果，一定是比兵敗如山倒再來使用，有效得多。

看新聞的敘述，這5個死亡的病人，只有2個人接受過專門的藥物治療，也都是可以討論的

當然，當台灣如果像歐美有20-30%的人確診時，原本會因為心臟病、中風、癌症過逝的

也會有許多同時也是確診者，這些人即使給予抗病毒的藥物，大概也無法救回一命

但機會總是在那裡，藥也進來台灣了，能多救一個人，也少一個家庭的遺憾~

(當然，如果是長期顧臥床顧到很累的……就另當別論了)

--

逝者已矣，重症了當然很難救，接下來總可以討論如何減少大量的輕症變重症吧