[問卦] 說實話能換回O2的回信變多嗎?

說實話可以換回O2回信變多嗎?

Evil prevails, the only condition of the kind of silence.
在旁保持沉默，比邪惡的壞人更可惡。

我認為醫學是中立的，因爲醫學是科學，必須要有臨床試驗的數字來佐證。但是有鑒於近來因為一些事情的發生，我認為不該再保持沉默，雖然我很壞，但不是壞掉的壞。所以以下的事情絕對代表本人立場，另外個人的立場會用清楚表示用推論的方式表達；註明學術的部分，會附上原文及出處。希望大家及大家在乎的人都能安然度過這次疫情。

1. 疫情不會這麼快緩解，個人臆測至少七月底才會開始逐漸走下坡。日本從2020開始到今年的6月10號，才準備開放觀光，到底我們哪來的自信開放邊境？去年12月發現第一個Omicron 確診者；就是境外移入。目前還不到疫情的高峰期。現在該做的事情必須是要專注在每一個當下。

2. 韓國的確診率個人計算大約33%；澳洲的確診率也大約30%；就算台灣是”天生神力”
，算20 %就好，代表著還有兩百多萬人準備感染。

3. 居隔是一種選擇，但不是Good Choice。需要嚴格的執行與確診者距離以及搭配必須隔離的防疫物資甚至應該將家庭居隔房改成簡易型負壓房(記得加HEPA排出)。家庭成員互相感染的例子我看得太多了。

4. 原始的武漢肺炎病毒R0值=2.5。 Delta 變種病毒R0值=7（去年三級警戒流行的病毒種）。這裡簡單說明R0值的代表意義：如果你感染了原始的武漢肺炎病毒，代表你可以平均傳染給2.5個人。而如果你感染了Delta 變種病毒，你會平均傳給7個人。而這次台灣流行的是Omicron 變種病毒R0值=10。也就是說你等於天天一直在跟葉問單挑，找架打。人家可以一個打10個。電視都有演。

5. ER急診室的規則：有分爲檢傷4級；意思就是說有生命危險現象的為第一級，絕對優先處理；例如：心肌梗塞或重大車禍，ER醫師的責任單純只是讓他維持生命跡象就好。然後撐到心臟內科或者是外科進行手術。
所以如果你是新冠肺炎感染患者；發燒去掛號，依照急診室的SOP，他當然是讓你排隊啊

因為當下他觀察的狀況是你並沒有到生命危急的程度。我曾經晚上11點急性盲腸炎在台大急診室呆了八個小時，到早上有外科醫師上班才進行手術。我朋友的媽媽在國泰急診室發現脊椎有骨裂的情況（其實這個非常痛），急診醫生認為跟生命沒有大礙；請他離開急診室去掛門診。所以現在如果有關於新冠肺炎的緊急狀況，請利用綠色通道和專線電話。不然急診室一樣不會鳥你。

6. 明年我臆測台灣還是會繼續流行另外一型變種病毒。

7. 現階段我認爲讓小孩子上學是錯誤的；原因是因爲根據輝瑞原廠和美國CDC所公告的數據，都是施打兩劑來做統計。另外施打後還必須要觀察七天有沒有副作用的產生。而且注射疫苗後必須給予時間誘發中和性抗體和讓T淋巴細胞產生免疫反應。這樣的過程，我印象中以前的報告指出需要14天的時間。
https://imgur.com/a/ThzBBsp

8. 我認為台灣的人民素質還不至於到可以自我管理上傳快篩陽性的程度。至少我還沒戒煙前，我一定都把煙蒂亂丟的。所以黑數有多少我不知道；但是肯定有黑數的。台灣的雇主~~顆顆!!(造冊列管加強健康監測，成立防疫專責小組：為快速執行防疫作為阻斷傳播鏈，避免公司/企業/公私立機構因疫情擴大影響營運，應由公司/企業/公私立機構指定相當層級人員擔任防疫長，並由適當層級人員擔任防疫管理人員(如：職業衛生安全、健康服務醫護、人力資源或風險管理等部門主管/人員)。原文網址:
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/e8a5413e-23a1-4231-8120-06c77d052996.pdf

9.我的學長學弟很多都在醫院工作，他們都已經確診了，有醫院由於護士不夠，所以會詢問確診但輕症的護士意願，然後配發N95口罩之後讓護士上班。
總之人多、人潮擁擠的地方，不要去。

10. 有防疫旅館的選擇就不要選居家隔離。

11. 不要以為輕症真的很輕。有些人會難過到睡不著覺的，在醫學上所謂的輕症就代表著並沒有威脅到生命。

12. 為了滿足現在口中所說的醫療量能足夠，有些醫院會~~~咳咳!!
https://www.ettoday.net/news/20220530/2262059.htm
https://udn.com/news/story/120940/6357741
我是信了~~~
https://web.ncku.edu.tw/p/406-1000-206942,r2845.php?Lang=zh-tw
我個人是充滿疑問，當初到底研發這個卻沒有派上用場；那到底這個錢是花來幹嘛的？

13. 中老年人或者是有肺部疾病的人，若發現確診；佩戴血氧機；個人覺得是必要的；要維持93以上。

14. 由於孩童和青少年的胸腺還在發展期間，所以若是感染到新冠肺炎病毒，個人認為通常第1天到第3天是必須要密切觀察；有沒有高燒41度，或持續發燒48小時，喘鳴，缺氧，呼吸急促（呼吸急促的定義：五歲以上孩童每分鐘超過30次；1-4歲每分鐘超過40次），意識改變，持續昏睡，持續嘔吐，持續頭痛，抽搐，步行不穩等加重的症狀，必須直接送急診。不過小孩子如果過了三天都沒有上述的症狀，個人發現大部分的孩童之後都會沒事。反而成人及中老年人通常第四天開始之後病情比較容易會急轉直下。

15. 由於新冠肺炎病毒變種太多次了。發生突破性的感染是必然的。因為當初的疫苗是針對原始的新冠病毒所研發。而且還沒有經過完整臨床實驗的程序。（以前上班的公司的子宮頸癌疫苗，研發到上市就花了10年的時間）。所以這也是很多歪國人，還有一些運動明星，當初不願意注射疫苗，因為試驗的研究報告尚有缺失；可由於是全球性的災難，加上醫學專家判斷治療的利益大於潛在的風險。所以美國FDA也核准了。個人並不覺得新冠疫苗的副作用都有被通報及記載清楚。所以如果身體有特殊的情況請記得跟醫生討論清楚。

16. 承上，都已經有感染性突破了，個人覺得混打已經沒有意義，所以建議施打跟第二劑品牌相同的疫苗即可。因為那是你可以預知和承受的副作用。

17. 至於感染新冠肺炎病毒後有10-20%後遺症這個研究報告，我個人是還沒有看，因為器官總是會隨著年紀而衰退，但個人認為是有可能的，只是我認為還需要進一步長時間的研究報告來證明。現在下結論還太早!

18. 個人覺得針對老人家第3劑疫苗的施打不應該用$500的禮卷當作獎勵，應該使用快篩試劑來當作鼓勵。保證孩子自己拖也要拖著父母親打。這樣才能大幅提升接種率。

19. 家用快篩其實使用很方便，實名制的羅氏來講，棉棒只需要深入鼻孔的「兩公分」。 你只會感覺癢但絕對不會覺得痛。如果感覺痛就代表你使用方式有錯誤。每家家用快篩
的深入鼻腔公分數不同；請詳閱內附的說明書。覺得症狀很像但陰性的可以隔一天再驗。因為病毒需要宿主來進行繁衍複製，有時候是你當下剛感染所以病毒量不足。若連驗2天都陰性；大概不是流感就是感冒，若還是擔心可馬上去醫院自費PCR$1000元。不過這種天氣臨床上要看到感冒，還真的不容易啊～～～煙～～～

20. 個人覺得其實也不用甚麼警戒啦!!只要全部感染新冠肺炎者；其所有醫療費用全部自費。或許可以很快就度過這一次的災情嗎?(排除老年和孩童及特殊族群和情況)

21. 美國CDC都把台灣升為第三級警戒區了已經。台灣防疫確實引起國外注意!!
https://www.ettoday.net/news/20220517/2252942.htm

實證醫學的部分：

2022年5月23號輝瑞準備向美國FDA提出六個月到五歲孩童的緊急適應症。劑量是成人的
1/10。特別的是實驗設計是以注射3劑爲主。原文出處

https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-demonstrates-strong-immune

由於FDA是在2021年的10月29號核准兒童5-11歲的緊急適應症；其報告內容為劑量為成人的1/3，實驗設計為施打兩劑。效果可以減少68 %的住院機率。青少年12-17歲也是施打兩劑。效果可以減少40 %的住院機率(但內文提及BNT在青少年對抗Omicron 變種病毒要比
Delta變種病毒效果即減少住院機率來的差)。沒有人在這個實驗死亡。原文出處來自於
NEJM （這個期刊的地位就等於是車子裡面的勞斯萊斯；我印像中全台灣只有2個人還是3個人的研究報告有被這個期刊發表過，絕對比日本壓縮機還要稀少）原文如下：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2202826

然後FDA於2022年的5月17號正式公布以及建議5-11歲孩童施打第三劑BNT。（距離施打第2劑5個月後）原文出處

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-booster-dose

我想每位家長最擔心的就是疫苗的副作用，尤其是BNT的myocardit，pericarditis(心肌炎，心包膜炎)；另外要特別注意注射BNT男生發生心肌炎心包膜炎的副作用遠遠遠大於女性。其中注射第2劑時發生機率會變高，可以參考以下指引的症狀。
mRNA疫苗接種後心肌炎_心包膜炎指引-0903
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/MHUHpwBEaXisDEyfgrr_mQ

而截至目前美國CDC的公佈說法；其心肌炎發生機率5到11歲年齡層爲每一百萬會有2.7個病例會發生心肌炎。這是來自VAERS（一種統計不良反應）機構的通報。（這是全球的規定；只要是新藥上市或者是新的適應症；藥廠有法律責任必須監測副作用）原文出處 ：The CDC said the rate of myocarditis reported in VAERS in 5- to 11-year-old
boys after the second dose of the vaccine was 2.7 cases per million. That
compares with 48.1 cases per million in 12- to 15-year-old males and 74.2
cases per million in 16- and 17-year-old males.
網址: https://www.medscape.com/viewarticle/971316

BNT的施打間隔流程；請參照附件

https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/downloads/COVID-19-vacc-schedule-at-a-glance-508.pdf

最後附上輝瑞提供的5-11歲及12-17歲 BNT的仿單。（沒有中文版）

https://www.cvdvaccine.ca/files/Pfizer-BioNTech-COVID-19-Vaccine_PM_EN_April_14.pdf#page=21

最後附上台灣確診相關數據排名：Covid-19 全球疫情地圖；讓世界看見台灣
https://covid-19.nchc.org.tw/dt_005-covidTable_7day_confirmed.php
目前確診人數全球排名第三喔~~~

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