[理賠] 中國人壽重大傷病理賠層級都很高嗎？

hunchisin07/14 19:03申訴完，回覆不滿意直接送評議

nunu61707/14 19:06請問是要等申訴接受日30天後才可以送評議嗎？

hunchisin07/14 19:12對公司的回覆不能接受就送了，三十天內是保險公司應該

hunchisin07/14 19:12回覆的期限。

luckyalbert07/14 19:59送申訴完後直接去評議，這種的很明顯是保單條款釋義

luckyalbert07/14 19:59核保適用的原保險人在擋你

luckyalbert07/14 20:00一個月是給保險人解釋的時間，如果牠不理你，時間屆

luckyalbert07/14 20:00滿就能送評議中心申請評議

luckyalbert07/14 20:01給沒料的只想賺佣金收入的保單解釋就是會這樣

luckyalbert07/14 20:02鬼島這行已經歪很久了

luckyalbert07/14 20:03評議時也提供當初保險人排出的各式人員包含承做你保

luckyalbert07/14 20:03單的接恰人員是怎樣介紹這商品給你及後續狀態全都要

luckyalbert07/14 20:04仔細講清楚說明白才站得住腳

luckyalbert07/14 20:04鬼島各行各業在職資勞劣幣驅逐良幣已經幾十年有

luckyalbert07/14 20:04要這些人認錯拉下臉承認是很難的

luckyalbert07/14 20:05派出* 接洽*

luckyalbert07/14 20:06各行各業一堆都是混年資跟經驗實際上甚麼都不會，連

luckyalbert07/14 20:06原專業都搞不定只會成天用騙的賺利益外後還用各式手

luckyalbert07/14 20:06段擋各式人，真的是造孽

luckyalbert07/14 20:07各行各業的牠，都你各位慣出來的髒東西，牠可以你我

luckyalbert07/14 20:07不行，請不要被這類垃圾打倒，祝樓主順利

nunu61707/14 20:12謝謝，因為治療真的需要錢

nunu61707/14 20:12不知道申訴到有結果要多久

luckyalbert07/14 20:24https://reurl.cc/DAe0WO

luckyalbert07/14 20:26https://reurl.cc/mD7gWG

luckyalbert07/14 20:27https://reurl.cc/WGyne5

luckyalbert07/14 20:29如果30日內保險公司根據你的申訴有回應，就不用往評

luckyalbert07/14 20:29議流程走下去，如果要走到評議流程，時間就是相關官

luckyalbert07/14 20:29方單位列的那樣，第二個連結只是我隨便找一個給你看

luckyalbert07/14 20:29，其餘的資料請聯絡原本的保險公司或其他諮詢單位含

luckyalbert07/14 20:29一般律師也可以

withcloud07/15 00:03好奇，有提供健保局重大傷病審查通知書嗎？

withcloud07/15 00:04提供給壽險公司理賠

luckyalbert07/15 00:06查詢健保相關病歷會附帶有重大傷病紀錄（如果有重大

luckyalbert07/15 00:06傷病的話，是已註記狀態）

luckyalbert07/15 00:06沒理由看不到才對

ayulovem07/15 02:03...沒說拒賠阿 就是在審理中

ayulovem07/15 02:036/16才算文件齊全 15天內給付 超過給付遲延利息年利一分

ayulovem07/15 02:05每日利息273元(以保額100萬計算) 也是壓力很大的

ayulovem07/15 02:07你想盡快拿到理賠金這很正常也合理

ayulovem07/15 02:07但事實就是可以超過15天才給付(就是要給付遲延利息)

ayulovem07/15 02:09沒要替哪方說話 僅按照案件陳述事實

pork663107/15 02:40這中壽吧，延遲賠付就去爭取延滯息，但案件都進調查了，

pork663107/15 02:41理賠那邊應該也預期有可能要付延滯息了，開始計息後他

pork663107/15 02:41們也想儘早結案的啦，沒結案就是中間有東西卡住了

guyver07/15 02:46因為你111年投保的也不算比較久，會被調不意外

nunu61707/15 05:33送理賠當天就有檢附核定通知書跟傷病卡正本了，因為我是

nunu61707/15 05:33精神疾病所以是有卡片的

nunu61707/15 05:45https://i.imgur.com/DUYMxhU.jpg

nunu61707/15 05:45https://i.imgur.com/bQTM6Cr.jpg

nunu61707/15 05:45https://i.imgur.com/hQaNbro.jpg

nunu61707/15 05:45https://i.imgur.com/kAdBwaL.jpg

nunu61707/15 05:45https://i.imgur.com/A7Vcb6T.jpg

nunu61707/15 05:45保額全部是400萬（但醫卡新安精神疾病只賠30%）

nunu61707/15 05:45保單目前是只有一張在兩年內投保的，這是的理賠金額真的

nunu61707/15 05:45是要到非常高層才能決定嗎？

nunu61707/15 05:49話說送理賠的當天，櫃檯人員看到我是要送重大傷病卡的理

nunu61707/15 05:49賠，整個臉完全垮掉.....

nunu61707/15 05:49然後我也有問業務跟理賠承辦，難道你們對健保署的認定有

nunu61707/15 05:49疑慮嗎？

nunu61707/15 05:49見卡即賠也是當初DM廣告上寫的

nunu61707/15 05:52理賠是說：目前對傷病卡沒有疑慮，就是公司內部要調查..

nunu61707/15 05:52.....

nunu61707/15 05:52問題他們要調查什麼

nunu61707/15 05:52應該說還能查什麼？這是我困惑的地方，難道是查當初承攬

nunu61707/15 05:52的業務嗎？

nunu61707/15 05:58對了.....理賠人員今天還說，當初承保可能有疏失可能要

nunu61707/15 05:58我再簽調查書.....請問這是正常的嗎？

nunu61707/15 05:58這是想要解約我其他的保單嗎？總覺得現在保險公司好像有

nunu61707/15 05:58點輸不起的感覺，核保是都隨便核的嗎...

hunchisin07/15 07:25反正它們有回應你的申訴，你對回覆結果不能接收就評議

hunchisin07/15 07:25吧，文件也別亂簽

dominic072107/15 09:56推文提供的起保日其實都滿近期的耶，最久的也不到三

dominic072107/15 09:57年，可能保險公司要調查投保前的體況和病歷吧

dominic072107/15 09:59同一個險種在短期內密集的投保，又在短期內申請理賠

dominic072107/15 09:59如果你是要給付的保險公司，應該也會想調查清楚吧

dominic072107/15 10:00不過還是祝你可以順利拿到理賠金 加油！

dominic072107/15 10:02我一個朋友10幾萬的手術，查了三個半月還沒理賠下來

dominic072107/15 10:03破百萬的理賠，加上又是短期內投保的，審核時間久一

dominic072107/15 10:03點，好像也不奇怪

wayn200807/15 11:032022年買的慢性精神病都打3折 應該是你買了5張 又是近

wayn200807/15 11:03期投保 金額也不低 才會一直調查

nittaku07/15 11:44未滿兩年投保就出險，只能說...

winth07/15 11:505張短期內密集投保，保險公司不好好查才是失職。

dopeyaeen07/15 12:33說實在看你購買的保單時間，短時間買到400萬，保險公司

dopeyaeen07/15 12:33一定會查！重點2年內購買保單年繳金額高達9.6萬，如果

dopeyaeen07/15 12:33你是業務員那另當別論，但是你自己說你不是業務員，保

dopeyaeen07/15 12:33險公司一定會懷疑

owl381907/15 12:48記得不是最少要有治療6個月以上才有發卡條件?

hunchisin07/15 12:48怪客戶密集投保，核保時怎麼拉公會投保資料，而且都同

hunchisin07/15 12:48公司保單還要怪客戶

nunu61707/15 12:48謝謝各位的回覆

nunu61707/15 12:48看起來真的只能等待了……

nunu61707/15 12:48有任何進度會在上來跟大家分享

nunu61707/15 12:51核保這一部分我真的也覺得很詭異……

s88851688807/15 13:28建議還是再等個一個月看看，都給你保了，不可能不賠

s88851688807/15 13:28，現在他們應該是要抓小漏洞，只要沒有相關診斷記錄

s88851688807/15 13:28就一定賠，但有可能還會抓你就診時的主訴當瑕疵

dominic072107/15 13:39保險公司基於信任原則，除非要保書健康告知有註明體

dominic072107/15 13:39況，不然一般都是以標準體承保。

dominic072107/15 13:39理賠時調病歷確認保戶是否有帶病投保，這是他們的權

dominic072107/15 13:39利，哪裡詭異了？

dominic072107/15 13:39而且短期密集投保，又短期內出險，確實會讓保險公司

dominic072107/15 13:40有詐保的疑慮，花時間調查是滿合理的。

dominic072107/15 13:40如果投保過程沒有瑕疵，就等他們調查完吧！正常的情

dominic072107/15 13:40況下不會不理賠的。

dominic072107/15 13:41我認識的一個長輩投保多年後得癌症，新X賠了500萬

luckyalbert07/15 13:43該問當時跟你接洽的人到底是怎麼能讓你投保這麼多保

luckyalbert07/15 13:43單產品，況且都核保通過，代表當時有一定歸責性，不

luckyalbert07/15 13:43是賣完東西就沒事，要追究也不是追究在要被保險人身

luckyalbert07/15 13:43上，查證方面履保核保及後續都有在追

luckyalbert07/15 13:44業務是拉完抽佣賣完就跑了是嗎？

nunu61707/15 13:56業務業績現在做得很好，前年升襄，聽說最近好像已經準備

nunu61707/15 13:56要成處了....往年的客戶團康活動我都有被找去參加（包遊

nunu61707/15 13:56覽車那種）

nunu61707/15 13:56保險真的水很深....

mingzong07/15 14:18一年半內陸續投保五張共400萬

mingzong07/15 14:18最後一張投保不到一年就發生保險事故

mingzong07/15 14:18這肯定要調查的

mingzong07/15 14:18而且病歷資料還沒收到是醫院那邊的問題

mingzong07/15 14:18簽署同意調閱病歷也才半個月

mingzong07/15 14:18就算換成別家也不可能那麼快理賠

luckyalbert07/15 14:34如果你在116樓說的那些是真的的話，那就是一種傳直銷

luckyalbert07/15 14:34的方式，大概從90年代開始很多保經保代公司的保險業

luckyalbert07/15 14:34務員，都這樣拉攬生意然後往上變處級主管，不意外，

luckyalbert07/15 14:34劣幣驅逐良幣，所以到後來2013年起IFRS開始適用後就

luckyalbert07/15 14:34一直擺爛到現在（前幾年2019年起才改認列在那邊哀）

luckyalbert07/15 14:34，是不知道這些人到底在唉甚麼，最明顯就之前防疫險

luckyalbert07/15 14:34跟備供出售認列那些產品損益問題，只為了讓檯面上看

luckyalbert07/15 14:34起來獲利良好拉抬股價弄的，結果還不是靠吸血房地土

luckyalbert07/15 14:34建租賃（自稱投資）在那邊撐著，某董/總還覺得這樣子

luckyalbert07/15 14:34沒問題不覺得自己有錯，真幽默，讓你十年攤銷都夠用

luckyalbert07/15 14:34，真不知道鬼島縱容這某些人數十年來各式從上到下特

luckyalbert07/15 14:34定某幾群高薪職到底是怎樣騙來的

luckyalbert07/15 14:38牠可以你我不行，還藉此挑人擋人用人決策各式種種完

luckyalbert07/15 14:38全錯置相反，回頭講到你這個，時間太近，他們寧可也

luckyalbert07/15 14:38要延遲息仔細審視也不想給予你理賠，換做其他家正常

luckyalbert07/15 14:38經營的，早就不給你保了怎麼還會一直承保核過，目前

luckyalbert07/15 14:38只能等時間到30日給你說明回覆，如果你對他們的回覆

luckyalbert07/15 14:38有疑議疑慮，就申請評議，對方保險公司任何文件從現

luckyalbert07/15 14:38在開始給你的任何，就像上面有人提到，請不要亂簽

luckyalbert07/15 14:46另外人壽保險那幾個病歷審視，保險業都有花大錢請某

luckyalbert07/15 14:46些沒料的醫師在那邊把關，你各位自己保重

luckyalbert07/15 14:47通常都是要理賠有問題時才會被叫出來拜託看一下，不

luckyalbert07/15 14:47意外，某些本來就沒當醫的程度成天在那邊自以為

luckyalbert07/15 14:48鬼島讓某些垃圾獲益多年完全反了

luckyalbert07/15 14:51抱歉好像又有psychic 一直在發瘋

luckyalbert07/15 14:53請樓主先等待法定回覆的申訴等待時間吧，後續有相關

luckyalbert07/15 14:53也煩請分享，讓產業知道這家或者這種事件狀況後續到

luckyalbert07/15 14:53底是怎麼回事

luckyalbert07/15 15:25抱歉樓主及其他人士相關，從我推文175樓往後的可以不

luckyalbert07/15 15:25用看，忽略即可，那隻psychic 已經跟我到處跟騷人身

luckyalbert07/15 15:25攻擊發瘋多年

luckyalbert07/15 15:27希望若你真的是合法合於保單條款規定核保，後續順時

luckyalbert07/15 15:27獲得需要理賠補償，相對保險公司也能藉此審視自己從

luckyalbert07/15 15:27業人員跟這個產業已經歪了很多年的歪風修正才是真的

anijain07/15 15:29調閱病歷是保險公司的權利，如果投保前沒有相關紀錄，就

anijain07/15 15:29放心等待吧~

luckyalbert07/15 15:34另外如果於取得重大傷病卡（包含取得半年前）前有相

luckyalbert07/15 15:34關就醫紀錄，那麼你這些投保核過的保單也會被拿出來

luckyalbert07/15 15:34審視，屆時才會有另一種問題，會根據你的就醫紀錄重

luckyalbert07/15 15:34新檢視保單成立與否，有無未誠實告知投保要保項目詢

luckyalbert07/15 15:34問事項的問題，那些都有關聯且跟你後續理賠成立與否

luckyalbert07/15 15:34也有關

luckyalbert07/15 15:34若以上方面都沒問題，則等待保險公司回應即可

luckyalbert07/15 15:36若先前已有就醫紀錄卻予以承攬推銷產品並投保核保過

luckyalbert07/15 15:36保，那就是你跟業務員及各式保險單位經手相關人員間

luckyalbert07/15 15:36的問題

luckyalbert07/15 15:40等待回應吧，我們都不是相關人員不瞭解全貌，不會知

luckyalbert07/15 15:40道你到底是怎麼回事

nunu61707/15 15:43另外想問問各位大大https://i.imgur.com/IGIpdnA.jpg

nunu61707/15 15:43關於保單的這個認定日是指取得重大傷病卡的日期？

nunu61707/15 15:43還是指我第一次去醫院看病的日期，因為我是去年9月8日看

nunu61707/15 15:43診。然後今年的5月15日申請24日收到重大傷病卡，上面期

nunu61707/15 15:43限是2年

nunu61707/15 15:43112.5～114.5。因為我有問業務，業務說是以重大傷病卡為

nunu61707/15 15:43主。

nunu61707/15 15:43他說我111.03買的也能賠

nunu61707/15 15:43可是有其他保險業務跟我說沒得賠，只能退保費的1.06。

nunu61707/15 15:43想問問各位大大看法，感激不盡

luckyalbert07/15 15:47最後一份無法賠03月那份有機會離重大傷病卡取得資料

luckyalbert07/15 15:47病歷審視時間太近有關，也就是他只能照條款規範加計

luckyalbert07/15 15:47利息返還你的已繳保費（扣相關手續跟作業金額），看

luckyalbert07/15 15:47保險公司當初跟你簽訂的條款時程而定

luckyalbert07/15 15:48所以保險業務跟保險公司這樣跟你說，其實都沒有錯，

luckyalbert07/15 15:48最後一張可能賠也可能不賠

luckyalbert07/15 15:49身心科症狀藥物有成效大多臨床都用三個月治療期間來

luckyalbert07/15 15:49做界定，等於至少往前推9個月以上

nunu61707/15 15:53所以理賠說非常複雜可能就是這一部分，因為我怎麼問理賠

nunu61707/15 15:53，理賠都說不能確定，如果真的上評議中心

nunu61707/15 15:53我的勝算大嗎？

luckyalbert07/15 16:18保險公司有特定從業人員會幫你審視保單條款跟你的理

luckyalbert07/15 16:18賠情況，至於你說的後續如果有疑議你想走評議時，評

luckyalbert07/15 16:18議中心也都有特定專業人士在裡面幫你審視各項流程，

luckyalbert07/15 16:18評議中心有評議委員名單，他們的學經歷及過往專業都

luckyalbert07/15 16:18也寫在上面，這點是不用擔心，先等待原保險公司幫你

luckyalbert07/15 16:18處理後再說吧，時間也還沒到

luckyalbert07/15 16:34至於那幾隻神經病在各板拉不下臉承認我本人一向在各

luckyalbert07/15 16:35板多年來一切所述皆為事實的，煩請無視即可，小人嘴

luckyalbert07/15 16:35巴張在那些髒東西身上，你各位要被那些垃圾洗腦我也

luckyalbert07/15 16:35沒辦法，法老瘋子的心就是這麼的硬，對你看不順眼的

luckyalbert07/15 16:35，不論你怎樣這些瘋子就是會有問題，死不認錯就沒有

luckyalbert07/15 16:35錯，希望投保人跟保險人都不要像那幾隻髒東西活的如

luckyalbert07/15 16:35此可悲有錢有權卻只能活成這樣就好

hunchisin07/15 16:58重大傷病已經給保險公司開30天的無敵等待期了～還要回

hunchisin07/15 16:58推三個月真的很不合理

luckyalbert07/15 16:59那三個月是醫審的，跟保險法法定30天無關，有點像內

luckyalbert07/15 17:00規

luckyalbert07/15 17:00醫審寫評找主力近因判定用

nunu61707/15 17:31謝謝各位大大的回覆跟建議

nunu61707/15 17:31看起來目前還是以等待保險公司的結果為主，有任何進度都

nunu61707/15 17:31會上來跟大家分享，感謝

luckyalbert07/15 17:45祝樓主後續及承接你業務處理流程的人員都順利，至於

luckyalbert07/15 17:45那些瘋子不用理了，那幾隻psychic 醫才應該要去轉介

luckyalbert07/15 17:45救治才對xD，鬼島世風日下，沒問題的被當成有問題，

luckyalbert07/15 17:45有問題的（上面那幾個隻長期以來含其他各式ID瘋不完

luckyalbert07/15 17:45的沒料仔小人）卻在各式職司上爽翻天成天覺得自己沒

luckyalbert07/15 17:45問題，真的有夠奇葩

luckyalbert07/15 17:47完全反了多年

awei18107/15 22:45本文板友若再有偏離主旨或是個人間的爭執推文，即以違反

awei18107/15 22:45板規三、2-1情節重大，裁定永久水桶。

luckyalbert07/15 23:40麻煩樓上協助各板那幾隻神經病永桶謝謝，繼續回到樓

luckyalbert07/15 23:40主方才寄站內問我的內容，時間上推定見卡即付，前提

luckyalbert07/15 23:40是保單條款內容要符合當時簽約的內容及保險人派出洽

luckyalbert07/15 23:40談你及公司內檢視你保單的人，時間上是還沒到，可以

luckyalbert07/15 23:40繼續等待一下

senseret07/16 02:46我年初申請台灣人壽的重大傷病理賠，自提出申請日至理

senseret07/16 02:46賠給付日，整整花了100天喔。不過超出15天的85天延遲給

senseret07/16 02:46付利息是一毛都沒有短少，供參。

nunu61707/16 09:14S大也是精神疾病相關請領重大傷病保險嗎？

senseret07/16 09:49沒錯

Tammi07/16 10:59近期投保，加上精神疾病，所以調查，很多案例是裝的