[理賠] 華南寵物險手術定義問題
我保的時候是舊保單,保單的條款名詞定義寫的很陽春,如下:
https://i.imgur.com/0To0IAU.jpg
目前新保單有加很多新名詞定義進去,如下:
https://i.imgur.com/TUxfRR2.jpg
最近因為貓咪鼻淚管堵塞周圍皮膚脫毛發炎反覆,想讓牠動鼻淚管手術,過程會麻醉透過顯微鏡用器具通,但應該是沒有切開縫合這一部分
我詢問過兩家獸醫院,醫師都認為這確實是手術治療,但如果按新保單名詞寫的定義那樣應該是不會理賠,可是因為我保的是舊保單沒寫定義,所以應該是只要獸醫寫做什麼手術治療就可以了?就算不給過也能據理力爭是嗎?
因為爬文看到大部分的手術定義爭議都圍繞在不在健保給付項目條款上,但是沒限制的舊保單還是能理賠,因為寵物險討論度比較低,所以來問一下,煩請各位大大解惑,感恩
--
※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.223.31.140 (臺灣)
※ PTT 網址
推
但寵物本來就沒有健保,為什麼需要討論是不是在健保給付
→
的範圍內?
→
不太懂?
→
我的意思是手術定義的討論點大部分都是人的保單 偏
→
健保給付 寵物的基本上沒爬到相關資訊
→
不討論健保 就想問沒寫手術定義的保單是不是從寬認
→
列 不須遵從麻醉切開縫合?
→
了解~ 明天來問問看~
28
[討論] 宏泰人壽涉嫌以詐術銷售薰衣草?宏泰人壽涉嫌以詐術銷售薰衣草,教育業務員醫院門診非 227 手術可以理賠, 以此誆騙業務員為其大量招攬保單。 宏泰在對銷售通路與業務員的教育訓練中強調, 雖然手術在條款第 2 條定義為健保支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術項目11
Re: [新聞] 隔離人數激增「防疫保單」今年已理賠1.26不知道可不可以回文 如果覺得不符合再刪文感恩 防疫保單除了住院或是隔離補償 最關心的還是確診一次性補償金(關懷費用什麼的各種定義) 保險公司解套大概就是停賣、發新版提高保費降低理賠金,原本理賠金保留但要提高保費 ,或是YA小感冒,衛福部移除法定傳染病定義(但這個機會很小)8
[討論] 牙科手術理賠因前陣子買第3張實支保單時,針對牙科手術部份有做了一些XHB和HX的資料查詢, 貼上來分享給有興趣者參考,但目前僅就保單條款內容做分享, 自己本身缺乏實際理賠經驗, 有待實務理賠經驗者補充說明與分享。 *富邦現售的實支因自己沒研究,所以有待其它人補充。5
[討論] 矯正 植牙 有理賠的保險如標題 個人有矯正牙齒以及要植牙 想詢問市面上的保單有理賠的 除了康健人壽從齒健康保單之外 還有其他的選擇嗎?4
[理賠] 拔智齒有理賠嗎我有阻生智齒,在牙科診所進行麻醉 切開 削骨 縫合,請問這張保險附約有理賠嗎? 只有付掛號費而已,健康存摺上申報“複雜齒切除術”謝謝 --2
Re: [理賠] 拔智齒能申請理賠嗎最近剛好申請理賠有遇到問題就來分享一下心得 我的保單是中壽 樂活終身醫療健康保險 條款是「門診手術」「定額理賠」 此次理賠申請是「兩次」門診手術定額理賠 理賠通知書內容- 因為我家毛孩最近皮膚上有問題,醫生建議我家毛孩做切片檢查及抽血檢驗 打去保險公司詢問「切片」是否算在手術理賠項目裡,電話中客服說手術定義是「麻醉、 切開、縫合」就算,後來又說切片檢查會再歸類到後面治療的方向,假如切片後結果只要 用藥治療,那就是歸類在門診理賠項目裡 但我很納悶的是,切片就是有麻醉、切開和縫合了,應該也算是手術
- 最近根管治療過的第二顆大臼齒斷掉 到家裡附近診所評估自體智齒移植 並詢問是否算「必要性治療門診手術」 醫生說費用須6萬5 加上牙套9萬 診斷書可開「牙周再生手術」療程