[資訊] 保戶遭遇糾紛時的救援投手
網誌好讀版本:https://bit.ly/3donN85
金融消費評議中心建置評議決定書查詢系統以來,提供給遭遇保險糾紛的民眾及保戶
不少成功爭取自身保險權益的案例(如理賠及核保等爭議),評議中心立意良善卻甚
少推廣如何運用系統,覺得可惜所以簡單寫一下運用方式。
以最常被網友問到的理賠爭議問題,個人會直接以關鍵字搜尋(系統操作面可參閱評
議中心的說明);如果關鍵字檢索後沒有可參考的結果,則直接從分類項目去找貼近
案例查閱。
做個示範說明,目前系統中保戶申請「有理由」案例,共計分類成36大項(「手術認
定」、「因果關係認定」再到「未遵循服務規範」等),實例數總計有360個案例,
民眾及保戶可直接利用評議決定書系統找到與自己遭遇的類似糾紛案例後替自己爭取
權益(參考評議收錄示範),個人進一步採心智圖方式進行收錄以利展開查找,每則
評議字號旁再加註個人讀後簡易標題快速檢索用。
這裡提醒一下,評議書內容雖已較司法判決書易讀,但是涉及法律(尤其保險法)的
部分,內容解讀上仍有一定的艱澀度,考量案例間即使糾紛內容接近評議中心也有成
敗不一的結果,建議評議系統在運用上務必諮詢深諳保險法知識之專業人士,以免發
生「自以為的解讀」和「評議實際表達的內容」有出入甚至根本相反的問題。
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※ PTT留言評論
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[理賠] 和泰利息及住院日額申訴本人申請評議,提供給眾版友參照 1.關於利息:利息計算是從信件寄達隔日起算,非和泰所提之受理日期,和泰有補發給我 ,故版友請勿放棄自身權益。 2.關於公費清冠一號,和泰不認住院日額理由,和泰回給評議中心內容,若有需要再來信 提供,目前評議尚未結案,故尚不知評議中心意向。31
Re: [其他] 有理賠生長激素的保險嗎?和生長激素有關的,可參考評議中心的判決: 1) 【108 年評字第 1161 號】 這個看起來申請理賠失敗。 理由是:住院無其必要性。29
Re: [理賠] 新安東京海上防疫險理賠速度理賠這件事情,請回歸到契約本質跟條款精神,評議中心已經有申訴判定陪同隔離不理賠 了,理由就是陪同隔離與傳染病第48條的要旨不符 防疫險的隔離理賠,是依據傳染病防治法第48條第一項:主管機關對於曾與傳染病病人接 觸或疑似被傳染者,得予以留驗;必要時,並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、 投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。5
Re: [新聞] 防疫神單不神了!新竹媽與7歲孩被隔離 台產: 來來來 教你一招 只要保險公司理賠時耍賴 你只要淡淡的跟承辦人說一聲2
Re: [討論] 金融消費評議中心因為跟保經A(黃)、保經B(謝)之間的問題 (詳細之後有機會再說) 而向金融消費評議中心提出申訴、評議 過程: 110.12.30提出申訴- #1U2TQ7yv (Insurance) 原文內容 更新 提供參考 背景:法國罷工 國泰不賠 申訴賠了