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[理賠] 關於遠雄RSJ實支實付的問題

看板Insurance標題[理賠] 關於遠雄RSJ實支實付的問題作者
Js1233
(尸ㄒㄒ你T.M.雜碎)
時間推噓 2 推:2 噓:0 →:10

本人三年前有作過大腸鏡,當初有割息肉,所以保險相關理賠沒問題
當時醫生建議3年後再來檢查,故近期照醫生建議再作一次大腸鏡,
醫生檢查完,沒有息肉可割,說整個腸道狀態不錯
本來要請醫生開診斷證明,想申請保險的實支實付 (因為麻醉要花3500)
不過他說因為無手術行為,這樣只能算檢查,我聽了只好作罷

後來回去找了一下我遠雄的保單
其中的RSJ(遠雄真安心醫療保險附約),
主要在實支實付方面,RSJ-7有附一個「手術項目及費用表」

其中 一、結腸直腸及小腸 的第5項有一個「直腸鏡檢查術----10%」
(%數取自本人手術費用5萬的成數,10%即實支最高上限5千元)

因為該項不太明確,大腸鏡檢查一定是要先經過直腸的,
後來我就直接打給遠雄,再轉接遠雄的理賠部
直接問說:我只檢查大腸鏡沒有割到息肉,但RSJ-7的附表有列到「直腸鏡檢查術」
是否符合實支實付條件?

對方回答說如果請醫師開的診斷證明有「直腸鏡檢查術」字眼
那麼可以送件看看,再由理賠部評核..

***********
其實我也有先私下問我的保經業務員,他是保經非遠雄的,輾轉問的結果應是不會賠
我個人也覺得機會不大,但如果要送我就得再花掛號費和診斷證明的費用(算一算450)
怕送下去多花450,然後變成空包彈,所以想請教有人有對RSJ的手術附表有瞭解嗎?
身邊有沒有送「直腸鏡檢查術」還能成功實支實付的例子?謝謝

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※ PTT留言評論
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※ 編輯: Js1233 (61.231.79.150 臺灣), 10/15/2020 21:40:32

lucklover10/16 08:20沒有瘜肉就沒有切除等於沒手術,變成只是單純做檢查而已

lucklover10/16 08:20怎麼賠

Js123310/16 08:42我自己也覺得機會不大,不過因為RSJ附表有列,所以才想說

Js123310/16 12:07就試試看,有試有機會,真的不行也無妨

quiet9310/17 05:00我賠過兩次,不需要割息肉,只要有檢查就賠

quiet9310/17 05:03重點是診斷證明書寫因何原因進行檢查,我送的都是因痔瘡

quiet9310/17 05:03檢查

quiet9310/17 05:04這條本來就是純檢查就會賠,這也是我一直說實支比較貴是

quiet9310/17 05:04有原因的,這款就是多一些其他實支不賠的

quiet9310/17 05:05所以會不會賠不在於是否手術,而在於是否因病

Js123310/19 22:50多謝樓上大大,我自己就有痔瘡,那我心裡有底了,等之後送

Js123310/19 22:51理賠部後,不管理賠與否我都會寫續集的,謝謝!