[理賠] 遠雄補骨手術理賠

c70015 發表於 2022/10/14 下午11:37:02

看板Insurance標題[理賠] 遠雄補骨手術理賠作者

(wei)時間Oct 14 23:37:02 2022推噓 7 推:7 噓:0 →:13

前陣子因為某一顆牙齒疼痛，醫生認為那顆牙齒沒救了，所以拔掉了並建議植牙，又因為牙齒地基不好要補骨粉，因此先做了補骨手術（材料加手術費用總共三萬）。
後來申請保險，只賠了1000元，也沒說原因，錢就直接匯入戶頭了（這正常嗎？我以為會說明為什麼是1000？）
後來去細看保險合約有一個除外條款「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。」爬文之後，覺得我的情況應該算是為了治療該顆牙齒而做的手術吧？請問我是否有誤解？
醫生在診斷證明書上說我因為蜂窩性組織炎而需拔牙，這會有影響理賠的項目嗎？

以下是我的保單

遠雄人壽
新溫馨終身醫療健康保險附約(103) - HJ3

遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款 (MRC)

再麻煩大家了

※ PTT留言評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 124.6.28.217 (臺灣)

※ PTT 網址

※ 編輯: c70015 (124.6.28.217 臺灣), 10/14/2022 23:38:08 ※ 編輯: c70015 (124.6.28.217 臺灣), 10/14/2022 23:56:23

推

winth10/15 00:50#1McXH_YI

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winth10/15 00:51你應該是去翻新溫馨最後面的手術項目倍數表，看補骨手術能

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winth10/15 00:52賠幾倍的日額，沒在項目表內就是協議給付。

推

mike5008010/15 02:30你所有的手術（植牙跟補骨粉）都是在同一天進行的嗎？

推

a355695910/15 02:49mrc肯定是用不上了

推

mike5008010/15 02:58我剛剛才看到......（眼歪了）你這商品不是實支實付啊

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mike5008010/15 02:59沒賠很正常，買到不適合的商品

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amilus825010/15 07:07傷害醫療：指非因疾病引起，又可稱意外醫療實支

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amilus825010/15 07:11賠的一千應該只是終身醫療裡面的定額門診手術給付

推

quiet9310/15 08:35RSL實支才會賠阿

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quiet9310/15 08:35你終身醫療本來保障就低，要賠什麼項目？

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amilus825010/15 09:06而且終身醫療大多限定227

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withcloud10/15 14:02定額給付沒錯，理賠才不會亂賠

推

shepherdspie10/15 14:18MRC不會賠依照你文中描述情形不是意外事故所以不會

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shepherdspie10/15 14:18賠

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shepherdspie10/15 14:20終身醫療看理賠項目倍數，假設投保保額1000元，這次

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shepherdspie10/15 14:20手術項目倍數是1倍，就是1000*1=理賠1000元

推

Or310/16 14:01沒做根管嗎

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c7001510/17 09:03感謝大家因為沒買到醫療實支實付所以沒理賠到～因為我以

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c7001510/17 09:03為終身醫療有這塊沒想到沒有>_<

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