[理賠] 防疫險無症狀理賠被刁難?

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有人知道更詳細資訊嗎？
為什麼保險公司可以片面決定?
之前比較保單時也沒看過條約裡有無症狀的相關敘述
就算當下沒症狀，日後出現後遺症要如何舉證相關性也是極度不利的，何況條約裡也沒有後遺症相關的文字。

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無症狀理賠被刁難　金管會要檢視費率合理性！

記者陳依旻／台北報導

本土疫情升溫，提高「防疫保單」需求，不過，理賠爭議不斷，比如無症狀者想申請理賠卻被刁難引發立委關切，金管會主委黃天牧今（11）日表示將從兩方面審查，其中，是依過去2年投保情況及理賠去檢視費率合理性。

立委吳秉叡今日在立法院財委會上關心無症狀者可否申請理賠？金管會保險局施瓊華指出，防疫保單1年內如果發生事故可申請理賠，無症狀則要看保單條件，有些理賠條件是確診，有些是居家隔離會有費用補償，但吳秉叡直言，看到承保件數「讓我嚇一跳！」

承保件數1,026萬、保費收入逾80億，但理賠4萬1,000多件，等於出險率0.4%，而理賠金額27億，「如果真的是這樣，那產險業者很好賺！」施瓊華指出，損失率平均3成，防疫保單保費低，但費用成本比較高，綜合率換算下來7、8成。

吳秉叡表示，防疫保單都會經過工會、保局審查，但在設計上應該要合理，觀察疫苗險出險率、理賠金額又更低，保費收入13億、理賠件數3,000多、理賠金額1億6,000萬左右又更低，施瓊華解釋，是因為疫苗險推出時間較晚，保期還沒期滿，所以理賠會落後。

出險率、理賠金額多，代表確診人數激增。吳秉叡強調，並不希望看到這些現象發生，但他希望業者保單內容要合理，不希望保險客戶招攬客戶時候，條件放得很寬，但到了要理賠的時候變得很難，保險公司跟一般民眾相比，無論經濟能力、社會資源都很高，形成高度不對等，民法雖有要求契約並定要符合邏輯，但擬定契約是單方的，若沒有相對能力是無法抗衡的，端看防疫險理賠金額跟所收的保費，他認為「理賠不能吹毛求疵」。

金管會主委黃天牧承諾將從第一，依過去2年投保情況及理賠去檢視費率合理性；第二，理賠時應多考量保戶的相關情況等2方面進行審查。

https://finance.ettoday.net/news/2227049

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