Re: [問題] 台南19歲男大生遭輾斃！騎車違規左轉自摔

剛好爬文時發現這篇，順勢來考古一下。

為什麼按壓速度會建議在100-120下/每分鐘？

2005年AHA guidelines建議100下/每分鐘
2010年AHA guidelines建議至少100下/每分鐘
2015年AHA guidelines建議100-120下/每分鐘

從每5年公布一次的AHA(美國心臟協會)guidelines可得知，按壓速率是越改越快。
因為從臨床數據來看較快的按壓速率與高存活率是有關聯；同樣的，較慢的速率與低存活率有關。所以按壓速率從2005年公布的100下/每分鐘，在2010年改成至少100下。

但為何會在2015年公布的guidelines改成100-120下？
按越快存活率越高，為何還要限制按壓速率上限？

在2012年AHA公布一項研究，按壓速率超過125下/每分鐘，存活率反而下降。

為什麼？歸納出2個原因：
１、按壓速率太快，導致血液循環不好。
　　簡單來說，血還沒流回來心臟，心臟又被按第二下；血一直流不回來心臟，心臟也沒　　有血能送到其他器官。最後，心臟衰竭、多重器官衰竭，GG。
因此高品質CPR要求按壓後務必讓胸部回彈，才能按壓第二下。
　　

２、按壓速率太快，導致按壓者很快就沒力了。　　
　　成人傷病患的按壓深度5-6公分且速率100-120下，在此要求下能維持多久？
　　根據臨床數據，2分鐘後就逐漸沒力了，效率會越來越差。
100-120下只能撐2分鐘，那超過120下能撐多久？
因此高品質CPR要求，CPR按壓2分鐘就必須換人按壓。

高品質CPR　－　快快壓 (100-120下/每分鐘)
用力壓 (成人5-6公分)
胸回彈 (務必讓胸完全回彈才能按第二下)
莫中斷 (中斷時間不超過10秒，CCF>80%)

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回過頭來看這案例，按壓速率太快有沒有關係？
當然有關係，就是得不到幾霸昏的CPR。

那得不到幾霸昏的CPR對傷病患的存活率有沒有關係？
Major trauma OHCA的傷患通常在受傷的當下就已經決定他的存活率了。
講白話一點，就是他受傷的嚴重度已經決定他能不能活了。

既然這樣，那Major trauma OHCA的傷患不就不用實施CPR嗎？
錯，因為沒人知道這個傷者存活率是不是零，只能盡力救，其他的看他的命。

那對於一般OHCA傷病患，CPR的品質重不重要？
絕對重要!高品質CPR就是提高CPR效率；效率越好，OHCA患者的存活率越高、癒後越好。因此目前消防隊的CPR都在做品管，嚴格要求高品質CPR。
既然是嚴格要求，就表示高品質CPR不是很容易達到的一件事，何況實施者是民眾。

消防隊是食君之祿、擔君之憂；吃這份頭路就必須接受品質要求，無可厚非。
但路人既不吃你的薪水、也跟你非親非故，有按就要謝天了，還要求人家高品質CPR喔？有按就有機會，沒按就等著GG見閻王了。

當你是OHCA患者時，請問你想得到穩拿的60分CPR，還是不一定會得到的己霸昏CPR？
小孩才做選擇，大人兩個都要不行嗎？

當民眾都開始認為CPR非得幾霸昏、不然就不要做時，請問還有誰敢做？
就說高品質CPR不是一件容易達到的事啊!
也因此民眾版CPR相對於專業版CPR才會這麼簡單，就是叫叫CCC。有按有保佑啊!

叫-叫患者、叫-叫119、CCC就是一直按。
附近有AED，請人趕快去拿。速率-1秒2下、深度-用力就對了

簡單才有人願意做!懂?

為什麼速率1秒2下？因為120下/每分鐘，民眾會越來越累、越按越慢。
為什麼用力按就對了？因為絕大部分都按不到5公分。安妮算好按，壯年成人真的按不下去。
量你天生神力也不會深到會死人，噢，他本來就快死了!
按太深不會死人(他本來就快死) VS. 按不夠深一定死，dochi？

1秒2下怎麼控制？
CPR可不是九淺一深這樣按。其實都有相關的APP協助CPR，或是119也會協助操作。
但如果真的沒帶手機的話，那就唱保庇，請神保庇他。不是!
是因為保庇的節奏約略1秒2下(稍快一點)。除此還有小叮噹主題曲、baby shark等。
記得一邊唱，要一邊按。不要光唱不按！

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為什麼要說這麼多廢話？
不希望民眾因為無法操作幾霸昏的CPR而放棄實施CPR。
CPR可以很簡單，只要你敢做，他就有活下去的機會。既使只有1%存活率，也是你給他的。

你我都有可能是躺在那邊待救的OHCA患者，我們都想得到施救而不是一句阿彌陀佛。
當然你想一邊CPR一邊念阿彌陀佛也可以，記得要阿-彌-陀-佛這樣念，一秒兩字。

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如果我路上遇到這件，我會不會去按？
坦白說，挺猶豫的。我會考慮感控的問題！
地上一攤血、又是covid-19期間，真的蠻猶豫的。

所以我很佩服這些熱心民眾！由衷佩服！值得讚揚！
頒個榮譽市民也不為過，開個十倍券給他們。

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