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[理賠] 車禍的醫療費責任爭議

看板Insurance標題[理賠] 車禍的醫療費責任爭議作者
willy69wu31
(小小吳)
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對方全責,有第三人責任險;我方是網路投保,沒有業務員

第一間院所治療幾次後就要求我不必回診,並讓我申請診斷書寫擦挫傷

但我當下反映仍在疼痛,他只要我回去休養,會自然康復


後來因疼痛遲遲未減緩而必須陸續看第二、第三間院所

第三間院所的診斷書多出韌帶損傷


向對方保險公司請求賠償時因第三間體外震波費用過高而被刁難

理由是韌帶損傷可能不是車禍造成,且第三間與第一間時間有差距

並要求我申請所有院所的病歷摘要


這個案件還有許多隱藏的複雜細節,所以我很難想出合理的對應方式

也不知道申請病摘是否對我不利

故想詢問意見

(目前還有人建議我諮詢免費法扶)

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※ PTT 留言評論
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※ 編輯: willy69wu31 (122.117.146.73 臺灣), 01/18/2025 14:38:43

zivking01/18 17:49你這個案件應該不在法律扶助範圍

zivking01/18 17:50但看一下你的敘述,大概爭點有二:

zivking01/18 17:511、第三間醫療院所診斷書所載的韌帶損傷與保險事故間是否

zivking01/18 17:51有相當因果關係?

zivking01/18 17:532、體外震波是否為治療韌帶損傷所必要?

zivking01/18 17:54首先,必先證明事故與損害結果有相當因果關係,才會進到

zivking01/18 17:54第二層次醫療必要性的問題

zivking01/18 17:57所謂相當因果,指依經驗法則,於此條件均可生相同結果。

zivking01/18 17:57而韌帶損傷,從經驗上來看,通常是意外事故所發生的結果

zivking01/18 17:58但你在第一間跟第二間院所都沒有檢查出你有韌帶受損,到

zivking01/18 17:58了第三間才檢查出韌帶受損

zivking01/18 18:04那你要回頭看看前兩間院所的檢查項目跟第三間的檢查項目

zivking01/18 18:04是否有所不同;一般來說,軟組織(韌帶、軟骨)的損害X

zivking01/18 18:04光無法看出,必是超音波跟核磁共振才能檢查確定是否受損

zivking01/18 18:04,所以你的前兩間院所及第三間院所如何檢查,就是你證明

zivking01/18 18:04事故與損害間有相當因果的關鍵,另外檢查的時間點也是問

zivking01/18 18:04題,通常軟組織傷害伴隨腫脹,此時要等消腫後才會檢查出

zivking01/18 18:04

zivking01/18 18:05至於醫療必要性問題,這是保險公司應負的舉證責任,不能

zivking01/18 18:05舉證就要負擔賠償責任

zivking01/18 18:10但你這種案子進到法院也是會被壓著去調解(無論刑事或民

zivking01/18 18:10事),只能建議你,心思放在有有單據可證明損害部分,至

zivking01/18 18:10於不要劃錯重點在慰撫金,你的重點是醫療費用、工資損失

zivking01/18 18:10、恢復原狀,不然你找什麼大律師都沒有用,更別提保險業

zivking01/18 18:10務員或保險黃牛了