[理賠] 請務必慎選保險公司
醫療險是個好東西 保險公司？不見得是...
(保險理賠實務感想 文長慎入)
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個人保險觀念還算不差
先後投保三家實支實付醫療險
連同公司團保一共四家
A (1995年投保)
B (2005年投保)
C (2017年投保)
D (公司團保)
2018年開刀住院五天(第一次手術)
A- 未調病歷 約兩周內理賠
C- 調閱病歷 約兩個月後理賠
D- 調閱病歷 約兩個月後理賠
至於B呢？送件後理賠人員就致電我
先是質疑我開刀的必要性
又認為我自費醫療動機可議
我當下就說 歡迎去調病歷問醫生
若拒賠我會據理力爭
後來B硬是拖了兩個多月才理賠下來
2020年開刀住院三天(第二次手術)
這次是2018第一次手術的延續
醫師也在診斷證明上寫得非常清楚
A- 未調病歷 約一周理賠
C- 未調病歷 約兩周理賠
E- 未調病歷 約一周理賠 (註:公司換約 團保公司由D變E)
至於B呢？理賠人員又找上我了
這次要我主動提供病歷
奇怪！調病歷不是保險公司的權利嗎
怎麼變成保戶義務呢？
在我堅持請公司自行聯繫醫院調病歷之後
理賠人員接著質疑我手術的必要性
認為這和第一次手術沒有相關
請我解釋開第二次刀的理由
我說 這些問題你們應該問醫生
才能得到最專業的答覆啊
到底問我要做什麼呢
我實在耐不住性子 直接告訴她
小姐，我投保的四張醫療險
有三間都理賠下來了
就剩貴公司至今未理賠
我講的是真是假 歡迎去查證
但你們該付的延遲利息 我會爭取到底
對方似乎有點驚訝地說
真的嗎? 那我們調閱資料跟長官確認後
再跟您做進一步回覆喔，謝謝您
結果掛完電話三小時後
手機通知有金額入帳
就是B公司的理賠金下來了
B是我出社會後
第一張用自己賺的錢
投保的終身醫療+實支實付
繳了15年的保單
第一次第二次的理賠經驗都好差
要不是有其他四家同時做對照
我還真不知道理賠效率跟態度能差這麼多
(補充)
B公司第一次理賠後 寄了明細到我的通訊地
但我已經搬家 所以沒收到信函
於是主動打給0800客服 麻煩能否重寄給我
服:您不方便回通訊地拿嗎?
我:我搬家了 能寄到新地址給我嗎?
服:這重要文件我只能補寄到戶籍地
我:戶籍在高雄 我現居台北 還是我去你們櫃台申請?
服:您不方便回舊家拿是嗎?
我:屋主已經換人 我不認識他 而且舊家離我現居很遠
要不然可否寄電子檔到我EMAIL就好?
服:您還是無法回一趟舊家拿嗎?
客服一再跳針 我整個氣到爆炸 飆罵他一頓
後來他答應補寄到我戶籍地
那一開始堅持要我回舊家拿到底哪裡有事?
從理賠到客服 B公司真令我嘆為觀止
要不是剩5年主約就滿期 真的很不想再續約!!
這次學到的教訓是 保障內容固然重要
但保險公司理賠效率跟態度都要考量進去
以免理賠受一肚子鳥氣!!
最後 我公開稱讚A就是三商美邦 E是國泰人壽
這兩家完全沒調病歷就理賠
尤其我第一次團保理賠是找D 第二次公司換約才找E
照理說國泰有權調閱我第一次的病歷再審酌理賠
我本來以為國泰不會賠我 沒想到不囉嗦 大心!!
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比較想知道B是哪家XDD
我猜是中壽
對 就是中國人壽
比較想知道B+1私訊給也好（跪
猜B是遠雄
小知識：變更居住地，需要主動跟保險公司說明唷
這個部分，B公司客服處理的的確是沒那麼乾脆，但更前端
動作如果有做好，這個不愉快是不會發生的~
我也知道B是哪家...可私訊嗎?
好像沒看到什麼實務分享呢，比較偏向抱怨文。個人認知
應該要有手術/住院原因，保險公司刁難的點是有，但是
還是不清楚緣由，這樣其他人也能提醒注意事項，後續保
險公司又願意賠的原因為何？關鍵點提出來才能讓這篇文
章變得有價值，讓更多人知道理賠的應注意事項。購買的
時間是真的很久了，可以明白心情，遇到這種事也是辛苦
了～
投保的商品條款未知，做何種手術未知
若要慎選，不要用ABC，不然大家怎麼慎選XD
本篇是檢討保險公司的理賠態度，原po手術/住院原因都一樣
，怎麼B家就問題一堆，最後還不是照賠，刁難保戶是想唬弄
保戶可以不用賠嗎？如果保戶急需這筆錢，還被刁難，不如一
開始就買別家
調病例是保險人的事情，延遲利息要回來
實支實付/醫療險的理賠情況大同小異，不然其他家不會調完
病歷錢就下來了，倒是市場上有如此特別，可以一再質疑保
戶手術必要性的醫療險商品/保單條款（保障內容）嗎？如果
有的話請告知，還是拒買好了，免得理賠一肚子氣
可是板上的都不推三x的欸
三商是我媽幫我買的，商品本身不優沒錯，但理賠效率我給他肯定，再好的商品賠不下來 也是枉然
不推三商是商品面，這篇在講理賠面
不覺得客服的處理有什麼問題，不然你不會先變更地址哦，真奇
我知道改地址要契變，但我說本人去櫃檯申請，這還不行？是有這規定嗎？
怪
紅明顯，若原po說的是事實，那公布保險公司出來沒差吧！
好 就是中國人壽
只說ABC公司，感覺就是單純想抱怨
三商現在沒有不推呀~~實支在同類型不錯(國泰改爛了)
有兩個一年期癌症一次金跟重大傷病 比常見的大間好多了
三商前陣子出了一些定期的商品，內容還行
板上比較沒人推，是因為保經代通路沒有辦法代理，加上
他的實支缺點跟大間公司幾乎一樣
如果要買單牛肉麵的人情保，起碼能找出還ok的商品
對 三商實支普通 但當年投保的終身還本預定利率是7.5%
，覺得很棒
很早期買的保單幾乎都不錯，恭喜
三商只是現在的實支不怎樣，3年前享健康那張算神了
三商臭掉是幾年前一則意外險拒賠的新聞，當時鬧到五月天
推掉代言，現在大概不敢亂拒賠（刁難）了
我反而看到保險員的重要性。這種鳥事丟給他們去幫你吵
就好了，之前理賠爭議也是保險員幫我去向理賠爭取的
想確認一下，樓上的意思是，如是會吵會爭取的業務，原PO
的B公司的部份就不會是這樣的經驗結果嗎？我先說我的看
法好了，我認為不會差多少。因為重點是B公司聽到別家有
賠沒賠，不是業務會不會吵。
B公司的處理路數是這樣時，業務再兇猛，也沒用，批不批
出來理賠還是在理賠部的結論。
和步調。
三商還有標靶藥要求兩天內打完的，現在不知道改善沒
不要期待業務員跟你一起向公司丟石頭，無期待可能性
論分散規劃的重要性？
某家不賠，還可以用別家已經賠了來當作爭取理賠的依據
聽說保險公司會參酌別家理賠做當依據，看來是真的
同樣的故事常看到不同版本啊，只能說您自身有去了解值
得效仿，遇到的理賠人員也會有差
真的有保險公司很多毛，我想問全球人壽會不會也這樣
我比較好奇你的業務員呢？怎麼沒有協助？
業務員換一輪了，完全不認識
推
有誠意，推回來！
保費都繳了, 把保險員晾著當人形立牌對保戶不會比較好
至少我是自己去辦理賠,有爭議時怎麼爭取都沒用,反而保
險員一去講就立馬奏效.我也不認為保險員講得比我好,但
不同的理賠員該如何溝通, 人家就是比我懂眉角.
可是我就是一萬主約加實支，不好意思再麻煩保險員了
可能比較幸運，到現在辦過幾個家人的出險兩至三天理賠
就下來了
蠻看人的，我幫小孩投中國，雖然中國的商品不怎樣，不
過到目前為止理賠都順利
感謝分享
2個月大驚小怪，新光拖半年好嗎？
所以樓上是要比爛？雖然爛但還不夠爛這樣？
印象中三商保險員效率滿好的，服務態度都不錯，而且理賠速
度也很快是真的
所以b到底是哪家呢
不是都說是中國人壽了？
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