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[問題] 請問應該如何增加臨床工作的sense?

看板medstudent標題[問題] 請問應該如何增加臨床工作的sense?作者
hpq01
(little q)
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小弟目前在醫院擔任PGY,在臨床上各科run時,常有見樹不見林的感覺,不太能馬上掌握每個case的care重點是什麼。舉例來說一個病人有很長的history, 我跟刀的主治開刀完後跟我解釋病人的clinical course, 是因為先在外院做了什麼不合適的處置,引起什麼併發症,所以只好轉來這邊進行手術,以及手術進行時為什麼會不好開,我常要等主治解釋完後對病人的clinical course 才有完整的全貌picture, 知道為什麼做這些處置,以及care該病人時應該看什麼重點。我留意到intern時期或是現在,有一些同學可能不需要老師說明,光是看病人病歷就可以抓到這個病人的重點是什麼,知道病人後續可能會有什麼問題,這些同學不一定是書卷,有的在校成績甚至是後段,或甚至國考需要重考。我有想過是不是自己書讀太少,但好像也不是,至少在校期間成績是算前段的,但臨床上看病人常有霧裡看花的感覺。
不知道我以上的描述是不是會過於抽象,即我想知道,要怎麼增加自己對臨床實務的sense, 很快抓住重點,了解每一個臨床處置或者nurse跟我們報data時背後所指涉的意涵或醫生該concern什麼問題?
謝謝各位不吝分享經驗或給予小弟一些建議。

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※ PTT留言評論
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aracian08/26 14:46時間

BenJuJu08/26 15:13求懂得分段跟抓重點的關聯性

pandahsien08/26 15:21翻翻 POMD?

changmada08/26 15:24不必每個case都弄懂吧 先了解你要報的case就好

she82010808/26 15:25跟同學聊天討論,認真

PTstyle08/26 15:28跟自己比,每天有多懂一點就好~如果一畢業就跟VS實力相

PTstyle08/26 15:28當,那就不用專科訓練啦~

IMPMatthew08/26 16:26先專注在自己手上的case,掌握這些病人這次來的主要

IMPMatthew08/26 16:28問題以及來龍去脈、區分病人諸多的診斷與complaint中

IMPMatthew08/26 16:28的輕重緩急

Arietta08/26 17:30這就是sense,天生缺乏的話就靠唸書多觀察多問來補

kylesdream08/26 17:35先了解病人的主診斷,不要在一堆共病裡面迷失方向。病

kylesdream08/26 17:35況太複雜的話先跟vs討論,幾次之後就會上手了。

tallpenguin08/26 18:06你看你分數高沒用吧

herced08/26 18:28跟到一個會狗幹你的VS,被幹久了就會了

ccufcc08/26 18:34好色情喔

Mangix08/26 18:56你先問自己這個病人為何要來醫院/收你們科/做手術或侵入性

Mangix08/26 18:56檢查/還不能出院/值班時間最可能call值班醫師的原因

johnyang08/26 19:44單純就是看太少啊

ALegmontnick08/26 19:53絕對不要POMD垃圾書. 越看越笨

ALegmontnick08/26 19:54你就想想他幹嘛來住院不回家睡覺就好了

flamer08/26 20:30每天都想為什麼他不能出院 每個醫囑為什麼不能DC

scott11208/26 21:49大概是你記憶力太好了看一看就都背起來覺得都是重點

med556608/26 21:56為什麼他還不能出院

nnkj08/27 02:25找個不需要看history的科 就不用煩惱了

nnkj08/27 02:29不過本po的文風學術味很強 不擅臨床或許擅長學術研究

F0r08/27 06:32因為住院每一天都可以領保險 所以不回家睡覺(誤)

coc101608/27 10:39有些course比較長的疾病(ie 腫瘤相關的科)真的要在門診

coc101608/27 10:39看了他頗久的vs才能快速抓到重點和每次image的變化(自己

coc101608/27 10:39慢慢看也可以就是要比對半天…)

coc101608/27 10:39還有就是對疾病course的理解程度也會有差,基本上接近月

coc101608/27 10:39中要開始可以掌握這個族群的病人大概在幹嘛

abby200708/27 11:59看完先問自己他來醫院最大目的是什麼,然後再問自己要怎

abby200708/27 11:59麼樣讓他出院

ahadears08/27 12:31如果發文就可已學會的話 板上每個人都是主治醫師了

ahadears08/27 12:32都pgy 了還發這種程度廢文

maynard08/27 16:07多看病人 醫師也是優先處理病人在意的問題而已不是嗎?

yule122408/27 16:17推scott112

wz0202208/27 19:45 內科用學理判斷

wz0202208/27 19:46不過你也可以找R問問題 當然要專心並感謝學長姐的teachin

wz0202208/27 19:47大家都這麼忙還願意花時間教你的 真的佛心來著

wz0202208/27 19:48 另外你的學習需要性統性的分類 像是器官 結構性 功能性

YCR08/27 21:471) 手上的case要搞清楚,不懂就問,被電就回去研究

YCR08/27 21:482) 多聽別人報case,尤其MM or CPC

pupugirlpig08/28 00:10正解:因為你才剛熟悉一個科就馬上要換科了

pupugirlpig08/28 00:10反正pgy就是那些畢業就直接選科的大老們想出來的破制

pupugirlpig08/28 00:10

pupugirlpig08/28 00:10一起再浪費大家一年時間

pupugirlpig08/28 00:10等你fix專科後就會自然有sense了

changmada08/28 09:46樓上說得也是 我覺得根本沒必要搞懂所有case

changmada08/28 09:47只要把住院病人維持住就好 by order做事

changmada08/28 09:48等fix專科後 自然就有sense了

changmada08/28 09:49我當初run pgy也是根本不知道自己在幹嘛

WMX08/28 10:22我是到CR才開始有概念的...

kevio08/28 11:24 多蹲在醫院久一點 之後就會了.......

mightymouse08/28 12:54PGY真的是浪費人生的制度,現在要做的事情就是認真ap

mightymouse08/28 12:54ply之後想去的科,搞懂你以後想過的生活

cybeara08/28 16:41sense就是sense啊 該有的時候就會來 認真弄懂自己的病人

cybeara08/28 16:41最重要

monkeyjessi08/28 20:54看到這文還以為幾年前自己po的 認為跟性格或生活經

monkeyjessi08/28 20:54驗比較有關係,可站內聊

kakudamusi08/29 00:44所謂的sense其實是解決問題的能力

hpq0108/30 22:01謝謝各位的分享,小弟再努力看看

WDXuan200008/30 22:54一個走二線科的節奏