Re: [感想] 醫師這個志業

※ 引述《twilight1 (...)》之銘言：
: 感謝各位醫師分享醫界困境
: 很同意知識有價 但想請教一下 從患者角度 如果付得起牛肉麵的錢也想吃牛肉麵 有方法不吃滷肉飯嗎？
: 家中長輩住台北市 最近診斷出2b攝護腺癌 再加上糖尿病/視網膜/腎功能不佳的病史 每個月跑不同門診跟衛教真的不容易 加上要在每個短短的看診時間問清楚問題跟sync up其他門診的建議真的是壓力山大…
: 社會上還是有資源較多的病患懂得you get what you pay, and willing to pay the extra. 無奈不知道如何實行. 像長輩好幾次門診前都會額外準備現金信封想當consulting fee. 可是診間都沒有跟醫師獨處的機會...
: 謝謝
自費項目或獨立於健保外的醫療模式，
除了某些科別某些項目，醫院中的許多醫師並不愛做，原因在
拆帳問題，你牛肉麵錢是給麵店老闆，老闆要分多少錢給廚師
，看老闆多想賣這碗麵給客人。

自費或獨立於健保外的醫療模式，客人認為多付錢，自然產生
額外期待，醫療有其不可確定性，醫療結果不理想，這類型的
模式糾紛就多。
而問題是麵店老闆分拆給廚師的錢，不足以吸引廚師擔這些風
險去做自費，寧願健保加減做就好。所以醫院醫師想衝自費的
也不一定多。

理想方式是拉高各項醫療術式的公定價錢，特別是醫師勞務費
此長期被犧牲的這塊，拉高至牛肉麵的價錢。要知道，你吃高
貴藥物和用高貴重型武器檢查，和醫師專業勞務所得無關。
另外，不要逐年調降健保藥費，確保藥物的品質；不再任意刪
除高貴用藥給付，讓重症醫師開藥不須瞻前顧後，思考核刪等
醫療外的問題...

可惜健保署的高招是「OK，那我們來制定合理門診量」，一天
只允許你們賣30碗，超過30碗的不給你們滷肉飯的錢，只給白
飯的錢。一天煮30碗，這樣你們應該可以把滷肉飯煮成牛肉麵
了吧?

陸配可能直接塞紅包，遇過幾次，或許對岸此風仍盛。
我收到紅包、高貴洋酒和禮品，當場拒絕。
如果丟了就跑的那種，下診這些東西一律送政風室。
私下塞錢這塊，現在絕大多數醫師私德非常好，這樣做只會
造成醫師的困擾而已。

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調降健保給付藥價，和私人醫院自行招標或公立醫院聯標選擇原廠或台廠藥， 是兩個不同議題。 進用原廠或台廠，對經營方各有其優缺點，一昧追求利潤的進藥方式也有需要付 出的代價。但，你調降藥費到原廠都不想玩，撤出台灣市場，台灣人就連選擇的 機會也沒有了。 假設你說進價便宜的台廠藥真的有其藥效上的疑慮，是所謂的「爛藥」。那政府 應該另外花錢，在藥廠端嚴格抽驗各種藥品，以確保一些便宜藥物的品質。