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Re: [問題] 請問大家都怎麼看待病人投訴

trh 發表於 2022/4/26 下午5:25:12
看板medstudent標題Re: [問題] 請問大家都怎麼看待病人投訴作者
trh
 (Cardiologist)時間推噓42 推:42 噓:0 →:16

※ 引述《suchcnn (...)》之銘言：
: 臨床看診幾年，前幾年完全沒接過投訴，最近換區域工作，沒幾個月接到兩個投訴
: 有一個是看診了至少五分鐘，覺得檢查都做了沒我們科的問題，請他看別科，而且沒給他收
: 費=沒醫德
: 另一個是也看了五分鐘，幫他排檢查被他拒絕其中一項，另一項則是檢查完還解釋了=醫生
: 冷漠覺得我裝病
: 我不會生氣或酸溜溜的講話，該區確實也以奧客多出名，不過醫院主管總是要你解釋的: 至少有五年都沒被投訴，或許是我運氣好？
: 不知道大家都怎麼看待或調適這些投訴
: 謝謝

大叔我是心臟內科醫師
一年多前曾被一位阿伯投訴
原因是阿伯「自認為」血壓很標準不想吃藥
甚至搬出許多坊間傳言說「老人家血壓150左右是可接受的」
最後我決定不開藥(反正他也擺明了回去不吃)
但是也不退掛(拜託，盧了我快30分鐘還想免錢！？？)
他就氣炸了

「沒開藥也沒得到有用資訊，竟然還要付錢！！？」

當天門診還沒看完
就接到院方關愛的電話了XDDD
我立即回了一篇文章
之後院方也沒再找我了....

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關於血壓的問題，因為孫先生有糖尿病的問題，根據2017中華民國心臟學會(TSOC)
、2017美國心臟學會(ACC/AHA)與2018歐洲心臟學會(ESC)的建議，收縮壓應該控制
在130mmHg以下(如下面附圖所示)，所以本人所言：「130-140還算可以，但是如果
能控制在120-130之間會更標準」依據現行證據而言並無重大錯誤，孫先生僅依坊間
流言就否定專業心臟科醫師與各國準則之建言，且因不符己意就大鬧診間擾亂看診
秩序，本人深屬遺憾。

另外，醫師已給予專業建議，若患者堅持不肯接受，本人認為不能算是醫師的過失，
更不能因此要求退費。就如同去餐廳點餐，即便味道不合味蕾，只要餐廳沒有髒亂惡
臭等情事，我們也不能要求退款。

醫師看診的專業，不是在於有沒有開藥或是有沒有卑躬屈膝配合病人要求，而是在於
我們這十數年認真工作照顧病人、努力研讀各國論文研究，最後融會貫通將精華與患
者分享的這十分鐘，如果因為患者不滿或無法接受而給予退費，無疑是將醫院與醫師
的專業踩在腳底，更是令整體醫療體系蒙羞。

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另外雖然大家應該都很清楚了
我還是不知羞恥的跟其他非心臟專科的醫師叨擾一下
(以下簡化，只單提收縮壓)

「所謂高齡者血壓可以放寬至140或150的說法，在2013-2015年間確實是真的，那時候
不管ACC、ESC、TSOC都是同意的，但是因為2015血壓重磅研究SPRINT Trial結果出爐，
這個刊登在NEJM的9000人大型RCT證實了把平均血壓控制在121比起134，能夠額外下降
25% MACE(重大心血管事件)，所以從2015以後，高齡者血壓不再到150，ACC認為要130
，ESC認為要140，但總而言之就是下修，所以不再存在血壓150甚至160都可以的說法」

「去年(2021)中國與台灣兩國合作了一個類似SPRINT Trial的實驗，叫做STEP Trial，
也有人戲稱是亞洲版本的SPRINT Trial。它是個收錄8000人的RCT，結果也類似。平均
血壓127比起136可以降低26% MACE，證實東亞人種一樣有類似好處。」

「今年(2022)台灣心臟學會的新版高血壓指引即將公佈，大約再過一兩個月，不過初步
看來，大體仍以無風險者140、有共病或高風險族群130為主，詳情還請各位期待。」

2015 SPRINT Trial https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1511939
2021 STEP Trial https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111437

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對不起，最後還這麼多話
希望能對大家有些微幫助

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※ PTT留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.194.133.132 (臺灣)
※ PTT 網址
推

jumomo04/26 17:44看PTT長知識~

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james199710204/26 17:49謝謝學長teaching

推

Aranmacil04/26 18:13謝謝學長分享知識！

推

pop88pop8804/26 18:16謝謝分享

→

GuyonCanal04/26 18:24太認真 這種垃圾還要花時間回覆 真為認真的醫師不值

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MicroGG04/26 18:25靠杯，你花這麼多時間，其實應該算你輸

推

history73604/26 18:26謝謝teaching !

推

MicroGG04/26 18:27建議無理投訴隨便回回就好，認真的算輸

推

ckschaoyu04/26 18:32謝謝學長讓我看ptt長知識

推

letwind04/26 18:36那一陣子的確有病人說標準放寬 血壓藥想吃少一點

→

proudC04/26 18:41這樣可以看30分鐘?!你的醫德一定點滿了!!

→

proudC04/26 18:43如果還有水銀血壓計，可以看一下裡面，160/95 才算高血壓

→

proudC04/26 18:44觀念就是要一直更新

→

detonator04/26 18:51STEP trial幾乎都是大陸人做的吧

→

detonator04/26 18:52沒台灣有差嗎？

推

cir610e0904/26 18:58很棒的分享！

推

DrBear04/26 19:05多謝

推

ObeseBoy04/26 19:34。。。。。辛苦了

推

leeyongdae04/26 19:36好文！感謝醫師分享

推

livability04/26 19:53謝謝分享

推

senrenbanka04/26 20:17最後兩段可以直接當範本了XD

→

dashon04/26 21:04STEP 台灣有吧 王宗道教授不是其中之一

推

milkradar04/26 21:12感謝學長teaching

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hoarydragon04/26 21:12推啦

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kimos04/27 02:03太強了 佛度有緣人阿.. 這個該說的說完我大概只會花五分鐘

→

kimos04/27 02:03吧 XD

推

Eric8576804/27 02:53感謝分享

推

ponponbear04/27 03:14謝謝分享！！

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whiteheart04/27 07:39推

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ok2220598304/27 07:45感謝學長

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nnsc04/27 09:23真的很佛，我自認沒這個機緣度人

推

nnsc04/27 09:27真的還有很多要學

推

jugularnotch04/27 11:17不卑不亢的回答，前輩好厲害，願意花30分鐘衛教真的

→

jugularnotch04/27 11:17很有醫德了XD

→

jugularnotch04/27 11:17希望台灣高血壓guideline快出，拯救我的內專考試XD

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Philcat04/27 11:25好文推

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aliceeeeee04/27 11:46推謝謝

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polar168804/27 11:48分享推

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dashon04/27 12:50心衰竭會先出

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wasabi8404/27 14:46沒想到看Ptt還能被cv teaching…

→

mitsloanboy04/27 14:52宗道P人帥風趣幽默女人緣好

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byon100904/27 15:13推推

推

tse540004/27 15:49花30分鐘算你輸，有告知就已經盡責了，佛都只渡有緣人了

→

tse540004/27 15:49，你我不是佛。5分鐘我就退號轟出去了。

→

inconspicous04/27 15:51範本拿出來複製貼上，超過一分鐘都算輸

推

mathandy04/27 18:02真的超過一分鐘都算輸

→

mathandy04/27 18:03不管對方千字文 我一律回

→

mathandy04/27 18:03宜加強醫病溝通 七個字

推

fgh04/27 20:43 看PTT長知識~ 這才是我想看的醫學生版啊

推

nickcool020304/28 01:43好文推推！

推

jasonvt04/28 10:47推推

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abby200704/28 12:58推

推

d82121904/28 18:34邏輯滿分！

推

DawnDreamer04/29 08:04謝謝

推

shefu12004/29 17:01優文推個

推

Rogozov05/01 19:14被teaching一波 感謝

推

victor060705/07 20:25推推

推

k663528561905/19 22:25謝謝teaching

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