Re: [問卦] 南山人壽尹衍梁給我進來
一堆人說要看條約
https://i.imgur.com/1Dt0uwV.jpeg
診斷書也順便
https://i.imgur.com/sc0qKi1.jpeg
簡單說
同一次手術
不同下刀位置
必須分別理賠
診斷書寫很清楚
但南山不賠
有沒有一種可能
先100%不賠
然後只有80%可能申訴
接著就算80%全賠
也是現賺20%
※ 引述《cy652285 (())》之銘言
: 繳了2x年保險
: 也算有養到你
: 叫你進來剛好而已
: 請問一下
: 診斷書寫的很清楚
: 皮瓣移植
: 植皮
: 手術險完全不理賠
: 是怎樣
: 你給我說清楚
: 有沒有收完保險費
: 理賠直接不演的卦?
: 就是你桃園的
--
你這不就一次手術
我看是一次手術
較高一項給付之,條文要看完
至於算不算同一下刀位置 我就不知道
兩項器官以上呢
這不是只賠附表的手術嗎?
去請律師幫你看好了啦 嘻嘻
看樣子好像沒問題
我看是同一手術 擇高理賠 不是都賠
你要不要再看清楚點
確實不用賠
吃定你不會為這點小錢告啊。
等一下 他手術位置指得是下刀位置嗎?
這麼多文盲 難怪某光頭賺流油
一次手術擇優給付,不會看條文你可以
找人問
這個定義可能要先查清楚
不用賠捏 別哭
"按手術名稱及附表所載倍數較高一項給付"
太多文盲了 同一次手術 不同手術位置
就是只付一個 最高的
不就寫只付最高的?
那有翻到寫不同手術位置的條文嗎?
逗號後面不能忽略
中文真的很難齁?
文盲+1
他可能麻藥沒退
不同手術位置 搜尋一下就有
要PO後面的手術列表來看吧
列表也要查一下
同手術 不同位置 只賠最高的
你解讀正確的話他怎麼不理賠你 噗
31樓再看清楚
他們就是吃定文盲太多
在那邊跳針
那很簡單啊 告上法院就好
阿有沒有收到拒賠通知書?收到後申訴沒
有?
你不會做兩次手術嗎?
有問題提告啦,當鄉民欠你的逆
可以請教他拒絕理賠的理由是什麼嗎?
是不是買定額給付的答辯 只賠手術表裡面
有的項目==
原po的想法應該是 同一次手術同個位置
擇高理賠,反面意思就是同個手術不同位
置應該要理賠,但是這個反面需要給法律
去判才能知道吧
原po 口氣這麼大 大家很難同理你吧!雖
然我也蠻意外中文寫在那還是蠻多人理解
錯誤
去評議中心 87%會算你贏
同個手術不同位子 一般而言 一次手術理賠
一次 不同位子是否能理賠兩次我看很難
如果評議中心也不挺你 那就你的問題
因為他理解的是左大腿跟左小腿屬不同位
置吧
最大問題就是一次手術阿
保險公司意思不就是一次手術只給付一次嗎
? 當初如果要請兩次 就要分兩次開刀杯
手術位置=開孔處 才會指兩種器官只
給付一種
我覺得問題在那個家庭成員,南山很久沒有
家庭保單了,是不是父母買的家庭保單,但
小孩(原po)已經長大超過23歲了不在保障
範圍內
這應該要叫你的國文老師進來吧
從條文來看理論上應該要給付兩筆費用,
同一次住院期間兩項手術。而且後面的條
文說得是同一手術同一位置,左小腿和左
大腿明顯是不同手術位置吧,應視作兩樣
手術。
認真回,先申訴然後再評議,直接提
告太麻煩
所以是取皮膚 貼皮膚 還是用植皮手
術整個包含的意思吧? 不過可能完全
不賠嗎? 理賠是人工看的所有有商量
的餘地 請業務再詢問即可吧?
除非真的完全不陪您在生氣也不遲
你又沒有不同器官 皮膚是同一個器官阿
要這樣解釋也行吧
再來就是整個左腳是不是算同一個手術
位置 要看怎麼解釋
照你這麼說 微創軀幹打多個洞算不同位
置嗎 途中切腹肌 腹膜 最後達到腸子
算不同器官嗎 要分開理賠嗎 給你個邏
輯的參考
同一個手術開兩個地方 就是擇高啊
就跟住院日賠 跟 收據金額 也是從優而已
保險一直都是這樣
12
Re: [理賠] 關於遠雄RSJ實支實付的問題我沒有送過rsj的直腸鏡檢查術理賠,但處理過大量拒賠,從不賠到賠 可以跟你說已知的信息是這些 1. 大腸鏡跟直腸鏡是不同的檢查,大腸鏡比較深,直腸鏡比較淺 2.rsj條款有一條不在手術表的手術,比照相當程度的手術倍率理賠 3.你如果不是照直腸鏡,醫師應該也不能幫你診斷書大腸鏡寫成直腸鏡,把大腸鏡診斷書11
[心得] 顯微根尖手術 XHR + NHR1 理賠今天剛好臉書看到理賠爭議,因此把我自己去年的案例分享給大家 ~ 去年因為根尖囊腫經過"顯微根管治療"後仍然沒好(注意顯微根管非手術), 因此後續需要執行"顯微根尖手術"(我是去全自費的診所,大醫院要排超久), 該手術總費用是 35000 元 (其中 25000 是手術費,10000 雜費), 以下是最後理賠的結果,10
[理賠] 心肌梗塞住院南山不理賠本人最近因急性心肌梗塞開刀住院,事後醫生也寫診斷書 急性心肌梗塞 但之前南山承保的"南山人壽活力康祥定期健康保險" 卻不理賠,有胸口痛,心電圖異常的現象,心肌酶我不會看 理賠書有說要有以上條件,還要"達到xx%標準",但原來的條款並沒提及 開刀花了很多錢,請問該怎麼申訴或自救呢?7
[理賠] 拔牙及材料的理賠想請問 一般的拔牙(就麻醉,有放 膠原蛋白 後縫合) 一顆智齒 一顆一般的牙齒 想請問普遍上, 定額給付的醫療險 有賠 拔牙 的部分嗎 (有理賠的話,分二顆寫診斷證明書 在理賠上有不同嗎)6
[理賠] 台壽HNRC理賠 詢問各位前輩好 我有個客戶去年跟我投保新生兒保單 全球XHB+台壽 HNRC 四計劃 上個月寶寶 腸胃炎住院五天 總花費 近1萬52
[理賠] 南山人壽/國泰產險檢疫所日額理賠請問有保南山日額醫療險的各位前輩 有前輩可以分享入住檢疫所的部分視同住院的理賠嗎 附件是只要附上確診診斷書與於檢疫所隔離通知書與解隔通知書就好了嗎 因為現在版本太多了2
[理賠] 南山人壽理賠是不是很嚴苛?大家好: 朋友保南山人壽約十多年, 主約附約共保了10多項 (HIR HS NSIR DHI MN PAR...) 因"牙冠斷裂"(診斷證明病名)做了自費門診手術: 牙冠增長術 (有麻醉 切開 及縫合) 對應到保險應該是 NSIR?2
Re: [問題] 保險有理賠男性女乳症手術嗎?全球的保單還是要看保什麼內容 能賠的險種有手術險跟醫療實支實付 未看先猜有醫療實支附約XHR (因為XHR算神單,保全球應該都有) 做男性女乳症切除的話,先上條款- 寶成哥 從南山人壽就可以看得出來了 南山人壽前三季是賺382.2億 但南山人壽Q4是賠161.11億 而寶成間接持股18.09%南山人壽持股 前三季是認列南山67.48億
- 最近根管治療過的第二顆大臼齒斷掉 到家裡附近診所評估自體智齒移植 並詢問是否算「必要性治療門診手術」 醫生說費用須6萬5 加上牙套9萬 診斷書可開「牙周再生手術」療程
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